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素问气穴论篇第五十八（第1页）

素问·气穴论篇第五十八

黄帝问曰：余闻气穴三百六十五，以应一岁，未知其所，愿卒闻之。

岐伯稽首再拜对曰：窘乎哉问也!其非圣帝，孰能穷其道焉!因请溢意尽言其处。

帝捧手逡巡而却曰：夫子之开余道也，目未见其处，耳未闻其数，而目以明，耳以聪矣。

岐伯曰：此所谓圣人易语，良马易御也。

帝曰：余非圣人之易语也，世言真数开人意，今余所访问者真数，发蒙解惑，未足以论也。然余愿闻夫子溢志尽言其处，令解其意，请藏之金匮，不敢复出。

岐伯再拜而起曰：臣请言之。背与心相控而痛，所治天突与十椎及上纪，上纪者，胃脘也，下纪者，关元也。背胸邪系阴阳左右，如此其病前后痛涩，胸胁痛而不得息，不得卧，上气短气偏痛，脉满起斜出尻脉，络胸胁支心贯鬲，上肩加天突，斜下肩交十椎下。

脏俞五十穴，腑俞七十二穴，热俞五十九穴，水俞五十七穴，头上五行、行五，五五二十五穴，中●两傍各五，凡十穴，大椎上两傍各一，凡二穴，目瞳子浮白二穴，两髀厌分中二穴，犊鼻二穴，耳中多所闻二穴，眉本二穴，完骨二穴，顶中央一穴，枕骨二穴，上关二穴，大迎二穴，下关二穴，天柱二穴，巨虚上下廉四穴，曲牙二穴，天突一穴，天府二穴，天牖二穴，扶突二穴，天窗二穴，肩解二穴，关元一穴，委阳二穴，肩贞二穴，瘖门一穴，齐一穴，胸俞十二穴，背俞二穴，膺俞十二穴，分肉二穴，踝上横二穴，阴阳跷四穴，水俞在诸分，热俞在气穴，寒热俞在两骸厌中二穴，大禁二十五，在天府下五寸，凡三百六十五穴，针之所由行也。

帝曰：余已知气穴之处，游针之居，愿闻孙络溪谷，亦有所应乎?

岐伯曰：孙络三百六十五穴会，亦以应一岁，以溢奇邪，以通荣卫，荣卫稽留，卫散荣溢，气竭血著，外为发热，内为少气，疾泻无怠，以通荣卫，见而泻之，无问所会。

帝曰：善。愿闻溪谷之会也。

岐伯曰：肉之大会为谷，肉之小会为溪，肉分之间，溪谷之会，以行荣卫，以会大气。邪溢气壅，脉热肉败，荣卫不行，必将为脓，内销骨髓，外破大●，留于节凑，必将为败。积寒留舍，荣卫不居，卷肉缩筋，肋肘不得伸，内为骨痹，外为不仁，命曰不足，大寒留于溪谷也。溪谷三百六十五穴会，亦应一岁。其小痹**溢，循脉往来，微针所及，与法相同。

帝乃辟左右而起，再拜曰：今日发蒙解惑，藏之金匮，不敢复出。乃藏之金兰之室，署曰《气穴所在》。

岐伯曰：孙络之脉别经者，其血盛而当泻者，亦三百六十五脉，并注于络，传注十二络脉，非独十四络脉也，内解泻于中者十脉。

译文：

黄帝问道：据我所知，人体的气穴有三百六十五个，它们与一年的天数相对应，但我又不了解这些气穴所在的部位，愿意听您详尽地讲讲。岐伯叩头再拜鞠躬回答说：你所提出的这个问题很令人为难啊！若不是圣帝，谁能穷究这些深奥的道理？因此请允许我将气穴的部位都分别详细地讲出来。黄帝拱手谦逊地说：先生讲的，让我深受启发，虽然我尚未看到具体部位，未听到具体的数字，然而已经使我茅塞顿开了。岐伯说：你领会的如此深刻，这真是所谓“圣人易语，良马易御”啊！黄帝说道：我并不是圣人，世人说，通晓气穴的数目、机理，可以使人意识开阔，现在我向您请教这些问题，主要是开启愚钝和解除疑惑，还谈不到什么深奥的理论。然而我希望听先生将气穴的部位尽情地全都讲出来，使我能了解它的意义，并藏于全匮之中，不敢轻易传授于人。岐伯再拜而起说：我现在就给您讲解吧！背部与心胸互相牵引而痛的病症，治疗方法是，应选取任脉的天突穴和督脉的中枢穴，以及上纪、下纪。上纪指的是胃脘部的中脘穴，下纪指的是关元穴。盖背在后为阳，胸在前为阴，经脉斜系于阴阳左右，因此其病前胸和后背相引而痹涩，胸胁痛得不敢呼吸，不能仰卧，上气喘息，呼吸短促，或一侧偏痛，若经脉的邪气盛满则溢于络，此络从尻脉开始斜出，络胸胁部，支心贯穿横膈，上肩而至天突，再斜下肩交于背部第十椎节之下，所以取此处穴位治疗。

五脏的五输穴有五十个，六腑的输穴有七十二个。治疗热病的腧穴有五十九个，治疗水肿病的腧穴有五十七个。在头上五行，每行五穴，五五共二十五穴。五脏的背俞在脊柱两旁各五，计十穴。大椎上面两旁的天柱穴共二穴，瞳子髎、浮白二穴，两侧髀厌部环跳二穴，犊鼻二穴，听宫二穴，攒竹二穴，完骨二穴，风府一穴，头窍阴二穴，上关二穴，大迎二穴，下关二穴，天柱二穴，巨虚上下廉计四穴，颊车二穴，天突一穴，天府二穴，天牖二穴，扶突二穴，天窗二穴，肩解二穴，关元一穴，委阳二穴，肩贞二穴，哑门一穴，神阙一穴，胸腧十二穴，膈俞二穴，膺腧十二穴，阳辅二穴，解溪二穴，阳跷申脉、阴跷照海计四穴，阳陵泉二穴，大禁穴在天府穴下五寸的部位即手五里，针刺不可达到二十五次。以上三百六十五穴，就是针刺时所用的穴位。

黄帝说，我已知道腧穴部位和运用针刺的道理，还希望听听有关孙络与溪谷的道理，是否也与一年三百六十五天的数字相应呢?

岐伯回答说：孙络与三百六十五穴相应，也与一岁相应。孙络的作用，能驱散邪气，通畅荣卫，如果邪气侵入人体，稽留于荣卫之间，卫气外散，荣血内溢，卫气散竭而荣血留着，外则发热，内则少气。在这个时候，迅速用针法泻之，以通泻荣卫，只要见到瘀血停滞的络脉，就行泻法，不必问其是否为交会穴之所在。

黄帝说：好。好想听听溪谷之会合是怎样的。

岐伯说：比较大的肌肉与肌肉会合的部位被称作谷，较小的肌肉与肌肉会合的部位被称作溪。分肉之间，溪谷会合的部位，能通行营卫，会合宗气。如果邪气溢满，正气壅滞，那么脉就会发热，肌肉败坏，营卫不能通畅运行，必将使郁热内存，腐肉成脓，内则销烁骨髓，外则可溃大肉，若邪留连于关节肌腠，必使髓液皆溃为脓，而使筋骨败坏。若寒邪所客，积留而不去，则营卫不能正常运行，以致筋脉肌肉卷缩，肋肘不得伸展，内则发生骨痹，外则肌肤麻木不仁，这是不足的症候，是由寒邪留连溪谷所致。溪谷与三百六十五穴相会合，以应于一岁。若是邪在皮毛孙络的小痹，那么邪气随脉往来而无定处，用微针即可治疗，方法与刺孙络是一样的。

黄帝叫左右的人都散去，起身再次叩拜说：今天承你启发，已解除了我的疑惑，我把它藏在金匮里，不敢轻易拿出来传授于后人。于是将它藏于金兰之室，题名叫做“气穴所在”。

岐伯说：孙络之脉属于经脉支别的，其血盛而当泻，也是与三百六十五脉相同，若邪气侵入孙络，同样传注于络脉，复注于十二脉络，那就不是单独十四络脉的范围了。如果骨解之中经络受邪，也随时能够向内注泻于五脏之脉的。