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灵枢经寒热病第二十一（第1页）

灵枢经·寒热病第二十一

皮寒热者，不可附席，毛发焦，鼻槁腊，不得汗，取三阳之络，以补手太阴。

肌寒热者，肌痛，毛发焦而唇槁腊，不得汗，取三阳于下以去其血者，补足太阴以出其汗。

骨寒热者，病无所安，汗注不休，齿未槁，取其少阴于阴股之络；齿已槁，死不治。骨厥亦然。

骨痹，举节不用而痛，汗注烦心，取三阴之经，补之。

身有所伤血出多，及中风寒，若有所堕坠，四肢懈惰不收，名曰体惰，取其小腹脐下三结交。三结交者，阳明、太阴也，脐下三寸关元也。

厥痹者，厥气上及腹，取阴阳之络，视主病也，泻阳补阴经也。

颈侧之动脉，人迎。人迎，足阳明也，在婴筋之前；婴筋之后，手阳明也，名曰扶突；次脉，足少阳脉也，名曰天牖；次脉，足太阳也，名曰天柱；腋下动脉，臂太阴也，名曰天府。阳迎头痛，胸满不得息，取之人迎；暴瘖气鞭，取扶突与舌本出血；暴聋气蒙，耳目不明，取天牖；暴挛痫眩，足不任身，取天柱；暴瘅内逆，肝肺相搏，血溢鼻口，取天府。此为天牖五部。

臂阳明有入頄遍齿者，名曰大迎，下齿龋取之。臂恶寒补之，不恶寒泻之。足太阳有入頄遍齿者，名曰角孙，上齿龋取之，在鼻与頄前。方病之时，其脉盛，盛则泻之，虚则补之。一日取之出鼻外。

足阳明有挟鼻入于面者，名曰悬颅，属口，对入系目本，视有过者取之，损有余，益不足，反者益其。

足太阳有通项入于脑者，正属目本，名曰眼系，头目苦痛取之，在项中两筋间，入脑乃别，阴跷、阳跷，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目锐眦，阳气盛则嗔目，阴气盛则瞑目。

热厥取足太阴、少阳，皆留之；寒厥取足阳明、少阴于足，皆留之。

舌纵涎下，烦悗，取足少阴；振寒洒洒，鼓颔，不得汗出，腹胀烦悗，取手太阴。刺虚者，刺其去也；刺实者，刺其来也。

春取络脉，夏取分腠，秋取气口，冬取经输。凡此四时，各以时为齐。络脉治皮肤，分腠治肌肉，气口治筋脉，经输治骨髓、五脏。

身有五部：伏兔一，腓二，腓者腨也；背三，五脏之腧四，项五。此五部有痈疽者死。

病始手臂者，先取手阳明、太阴而汗出；病始头首者，先取项太阳而汗出；病始足胫者，先取足阳明而汗出。臂太阴可汗出，足阳明可汗出。故取阴而汗出甚者，止之于阳；取阳而汗出甚者，止之于阴。

凡刺之害，中而不去则精泄，不中而去则致气；精泄则病甚而惬，致气则生为痈疽也。

译文:

如果是病人出现体表寒热，疼痛得无法着席而卧，毛发枯焦，鼻内干枯，汗不能出的情况，治疗的时候就可以施针于足太阳经的络穴来补手太阴经诸穴的不足之处。

如果病人出现肌肉寒热，就会免不了要肌腱疼痛，毛发干枯，唇燥舌干，不能出汗。治疗的时候就可以施针于足太阳经在下肢的络穴，把淤血散放出来，以达到补足太阴经的目的，就可以出汗了。

如果是外邪侵犯骨而患寒热病，并且骨节疼痛而没有安适之处，伴有大汗不止的情况，观察病人的牙齿，如果牙齿还没有枯槁，就可以施针于足少阴肾经下肢内侧的络穴大钟；如果病人的牙齿已经全都枯槁了，就是无法治愈的死症了。骨厥病的诊断治疗也和这个一样。

如果是患骨痹病，全身肢体关节无法活动并伴有疼痛，并且大汗不止，容易心烦的情况，在治疗的时候应该要施针于三阴经的穴位，并且是用补法。

如果病人的身体被金刃所伤，出血过多，同时又感染了风寒，或是从高处坠落而受伤，导致的四肢瘦弱，乏困没有力气，这种病就叫做“体惰”，在治疗的时候应该施针于小腹肚脐下的三结交穴。所说的三结交，是足阳明胃经、足太阴脾经和任脉结在脐下三寸的地方**的关元穴。

如果是患厥痹证，厥逆的气向上运行到达腹部的情况，在治疗的时候应该施针于足太阴经和足阳明经的络穴，但一定要诊察清楚主病在在哪一条经上，如果是在足阳明经的话就用泻法，如果是在足太阴经的话就用补法。

颈部侧面的动脉是人迎穴的地方。人迎，属足阳明胃经，位置在婴筋的前面。在婴筋的后面的穴位，是手阳明大肠经的穴位，叫做“扶突”；它的后面是足少阳经脉的穴，叫做“天牖”；再往后面的是足太阳**经的穴，叫做“天柱”；腋窝下面动脉的地方，是手太阴肺经的穴位，叫做“天府”。阳邪上逆的时候会出现头痛，胸满，呼吸不畅的情况，治疗的时候可以施针于人迎穴；如果病人出现爱你突然失声，声音嘶哑，舌根坚硬的症状，在治疗的时候可以施针于扶突穴并且刺舌本来放掉恶血；如果是患暴聋气蒙，耳不聪，目不明的情况，在治疗的时候可以施针于天牖穴；如果病人突然患拘挛抽搐，出现癫痫和眩晕，并觉得头重脚轻以及站立不稳等，在治疗的时候就可以施针于天柱穴；如果是突然患消瘅，出现内脏气机逆乱，肝肺两条经脉上的邪火相搏，导致血上妄溢而口鼻流血，在治疗的时候可以施针于天府穴。这是颈项上面像天窗一样作用的5个腧穴的位置和它们主治的病症。

手阳明大肠经向上运行进入到颧骨而在齿根遍布，它的经上有个穴位叫做大迎。下牙龋齿疼痛的时候，就可以施针于大迎穴治疗。如果是手臂出现恶寒的话就用补法，手臂没有出现恶寒的话就使用泻法。足太阳**经也是进入到颧骨然后在齿龈遍布的，它的经上有个穴位叫做角孙，在上牙患龋齿疼痛的时候就施针于角孙穴进行治疗。角孙穴位于鼻和颧骨的前面。刚刚发病的时候脉气还很旺盛的话，就采用泻法来治疗；如果脉气已经虚弱的话就采用补法来治疗。另一种说法是施针于鼻外侧的迎香、禾窌穴。

足阳明胃经在鼻两侧夹行、进入到面部的地方，有个一“悬颅”穴。这个经脉向下运行的属口，向上运行的对着口角而进入到眼睛深部的目系。根据它的病变来施针于悬颅穴治疗，如果是邪气旺盛的话就用泻法，如果是正虚不足的话就使用补法。如果治疗的方法相反了，就会导致病情加剧。

足太阳**经在项后经过进入到脑的地方，上面有一个“玉枕”穴。这条经脉经脑直属目本，叫做“目系”。如果病人苦于头痛、目痛的时候，就可以施针于玉枕穴进行治疗。该穴位于项中两筋的中间。足太阳经深入到脑部后，就分属阳跷和阴跷二脉，阴阳两跷脉相交使得阳气进入到阴脉，阴气从阳脉出来，两脉在日内眦的睛明穴相交。如果阳气太过旺盛不能进入到阴的话，病人就会两目圆睁、无法入眠；如果阴气太过旺盛无法从阳出来的话，病人就会两目闭合难睁，并且嗜睡多眠。

如果病人患热厥证，就施针于足太阴脾经、足少阳胆经来治疗，并且要留针；如果病人患寒厥证的话，就施针于足阳明胃经、足少阴肾经在足部的穴位来治疗，也要留针。

如果病人患舌头缓纵不收，口中流口水，出现心烦闷乱的现象，在治疗的时候应该要施针于足少阴肾经的穴位。如果病人患病恶寒颤栗，寒战的时候两腮上下牙齿好像打鼓一样颤抖，没有出汗，腹部出现胀满，发生心烦闷乱的情况下，在治疗的时候应该要施针于手太阴肺经的穴位。总而言之，施针于虚证的时候用补法，应该要顺着脉气运行的方向来进针治疗；施针于实证的时候应该要用泻法，应该要逆着脉气来的方向来进针治疗。

如果是春季的时候施针，应该要施针于络脉间的穴位；如果是夏季的时候施针，应该要施针于分肉腠理间的穴位；如果是秋季的时候施针，应该要施针于手太阴肺经气口部的穴位；如果是冬季的时候施针，就可以施针于各经的穴位。总之，施针的穴位应该要根据四时变化为标准来确定。施针于络脉之的穴位可以治皮肤病，施针于分腠间的穴位可以治肌肉病。施针于气口部的穴位可以治筋脉病，施针于经输的穴位可以治骨髓、五脏的病变。

人身体上有五个关键的部位：一是大腿前方的伏兔穴部，二是小腿肚部，三是背部，四是五脏腧穴部，五是头项部。如果在这五个部位上发生痈疽，就会无法治愈而死亡。

疾病始于手臂的，应该要首先施针于手阳明经、手太阴经的穴位进行治疗，并促使病人出汗；疾病始于头面部的，应该要首先施针于足太阳经项部的穴位进行治疗，并使病人出汗；疾病始于下肢足胫部的，应该要首先施针于足阳明经的穴位，并使病人出汗。施针于手太阴经穴可以使得病人发汗，施针于足阳明经穴也可以使得病人发汗，因此施针于手太阴经穴而出汗过多的时候，就可以再施针于足阳明经穴来止汗；首先施针于足阳明经穴而导致出汗过多的时候，也可以再施针于手太阴经穴来止汗。

总结错误用针造成的危害有：一是刺中病邪而还不出针的，就会导致病人精气外泄；二是还没有刺中病邪就出针的，就会导致邪气内流。如果精气外泄就会导致病情加重并且身体更加衰弱，如果是邪气内留的话就会导致发生痈疽外症。