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素问五运行大论篇第六十七（第2页）

帝曰：善。

译文：

黄帝端坐在明堂里，开始整体天之纲纪，考证五行运行的规律。

向天师岐伯问到：在以前的医论中曾经说到，天地的动静，是以自然界中变化莫测的物象为纲纪，阴阳的升降，是以寒暑的更换，来显示它的征兆。我也听先生讲过五运的规律，先生所讲的仅是五运之气各主一岁。关于六十甲子，从甲年开始定运的问题，我又与鬼叟区进一步加以讨论，鬼叟区说，土运主甲已年，金运主已庾年，水运主丙辛年，木运主丁壬年，火运主戊癸年。子午年是少阴司天，辰戌年是太阴司天，巳亥年是厥阴司，这些，与以前所论的阴阳不怎么符合，这是什么道理呢？

岐伯说：这里指的是天地运气的阴阳变化。关于阴阳之数，是可以数的，指的是人身中的阴阳，因而合乎可以数的出的阴阳之数。至于阳明的变化，若进一步推演之，可以从十而至百，由千而及万，所以天地的变化，不能用数字去类推，只能从自然万象的变化中去推求。黄帝说：我想听听这些理论是怎样形成的。

岐伯说：这个问题提得很高明啊!我曾阅读过《太始天元册》，其中指出赤色气象经过牛、女二宿和西北方的戊分，黄色气象经过心、尾二宿和东南方的己分，青色气象经过危、室二宿和柳、鬼二宿之间，白色气象经过张、翼二宿和娄、胃二宿之间。这里所讲的戊分，是指奎、壁二宿所在的方位；己分，是指角、轸二宿所在的方位。奎、壁正当秋分时节，日渐长，气渐暖，所以是天地阴阳变化的门户。这是推演气候的开始，是自然规律的所在，所以不能不通晓。

黄帝说：好。在《天元纪大论》中曾经描述说：天地是万物的上下，左右是阴阳的道路，但明白这是什么意思。

岐伯说：这里所说的“上下”，指的是该年客气的司天和在泉，从司天、在泉可以显现出阴阳的位置。所说的“左右”，指的是该年司天之气的左右间气，凡是厥阴司天之年，左间为少阴，右间是太阳；少阴司天之年，左间是太阴，右间是厥阴；太阴司天之年，左间是少阳，右间是少阴；少阳司天之年，左间是阳明，右间是太阴；阳明司天之年，左间是太阳，右间是少阳；太阳司天之年，左间是厥阴，右间是阳明。这里所说的左右间，指的是面向北方所见的位置。

黄帝问道：什么叫做“下”（在泉）呢?

岐伯回答说：厥阴司天，那么少阳就在泉，在泉的左间是阳明，右间是太阴；少阴司天，那么阳明就在泉，在泉的左间是太阳，右间是少阳；太阴司天，那么太阳就在泉，在泉的左间是厥阴，右间是阳明；少阳司天，那么厥阴就在泉，在泉的左间是少阴，右间是太阳；阳明司天，那么少阴在泉，在泉的左间是太阴，右间是厥阴；太阳司天，那么太阴在泉，在泉的左间是少阳，右间是少阴。这里所说的左右间，指的是面向南方所确定的位置。

主气和客气相互感应，六气中的客气和主气互相加临，如果客气、主气相得就是平和的气候，客气、主气不相得就会是气候异常，从而导致疾病的产生。

黄帝问道：有时客气、主气相得却仍会生病，这又是什么道理呢?

岐伯回答说：相得指的是客气生主气，如果主气生客气，那么上下颠倒，就叫做以下临上，是不当其位，所以会生病。

黄帝问道说：天地的动静状态又是怎样的情况呢?。

岐伯回答说：在上的天，自东向西右转运行；在下的地，自西向东左转运行。左行和右行，经过周天三百六十五度（一年）余四分之一度，又恢复到原来的位置。

黄帝说：我听鬼臾区说，那些与地相应的气是静止不动的，现在先生却说“下者右行”，我不明白其中的道理，想知道这又是什么道理。

岐伯说：天地的运动和静止，五行的递迁和往复，即使是鬼臾区也只能达到上等的境界，仍然不能完全地详尽说明其中的道理。关于天地变化的道理，天显示的是日月二十八宿等星象，地显示的是有形的物质。日月五星旋绕在太空之中，五行附着在大地。大地承载着各类有形物质，太空布列着凝聚天之精气的星象。地之形质与天之精气相互运动，就像植物的根干与枝叶的关系一样，虽然距离很遥远，但通过对事物的观察，仍然是可以认识的。

黄帝问道：大地是不是在下面呢?

岐伯说：应该说大地是在太空的中间，而在人的下面。

黄帝说：它在太空中间运行依靠的是什么呢？岐伯说：其运行依靠的是空间的大气把他挺举起来的。燥气能使它干燥，暑气能使它蒸发，风气能使它动**，湿气能使它滋润，寒气能使它坚实，火气能使它温暖。所以在下的为风寒，在上的为燥热，在中的为湿气，火气游行在中间，一年之内，风寒暑湿燥火六气下临于大地，由于他感受了六气的影响，所以才化生为万物。所以燥气太过时，大地就干燥，暑气太过时，大地就炽热，风气太过时，大地就动**，湿气太过时，大地就泥泞，寒气太过时，大地就坼裂，火气太过时，大地就坚固。

黄帝问道说：司天、在泉之气对人的影响，如何从脉象方面诊察呢?

岐伯回答说：司天之气和在泉之气以及胜气和复气的发生，都不会表现在脉象上面。《脉法》上说：司天、在泉之气的变化，不能根据脉象来进行诊察，说的就是这个道理。

黄帝问道：间气又是如何反应的呢?

岐伯回答：可以根据每年间气对脉象的影响去推知。

黄帝问道：怎样推测预知呢?

岐伯回答说：脉气与岁气相应时，体气就会平和，脉气与岁气相背时，就会发生疾病，脉象不出现在正确的位置而见于其他部位时就要生病，左右手脉互移其位也要生病，反见其相克的脉象时病情危重，两手尺脉和寸脉相反就要死亡，左右手脉交互出现也是死亡的脉象。所以，首先要确定当年的干支，以便推算其岁运、岁气以及左右间气应出现的位置，然后才能根据岁气和脉象相应的情况来预测死生和病情的顺逆。

黄帝说：寒、暑、燥、湿、风、火这六气，又是与人体怎样相顺应的呢？对于万物的生化，又有什么关系呢？

岐伯说：东方应春而产生风，春风能促使木类生长，木类生酸味，酸味能够滋养肝脏，肝能滋养筋膜，肝气输于筋膜，其气又能滋养心脏。六气在天表现为深远无边，在人为认识事物的变化规律，在地为万物的生化。生化然后才能生成五味，认识并掌握事物的变化规律，然后才能生成智慧，深远无边的宇宙，生成变化莫测的神，变化而生成万物的气机。神的变化，具体表现为：在天应在风，在地应在木，在人体应在筋，在气应在柔和，在脏应在肝。其性表现为温暖，其德表现为平和，其功用则是动，其色为青，其生化为繁荣，其虫为毛虫，其政为升散，其令为宣布舒发，其变动为摧折败坏，其灾为陨落，其味为酸，其情志为怒。怒能伤肝，悲哀才能抑制怒气；风气能伤肝，燥气才能克制风气；酸味能伤筋，辛味才能克制酸味。

南方天气炎热，热盛则生火，火能生苦味，苦则味入心，心能生血，心气通过血滋养脾脏。变化莫测的神的具体表现为：在天为热，在地为火，在人体为脉，在气为长养，在五脏为心。其性质表现为暑热，其德表现为物象显现，其功用表现为躁动，其色表现为赤，生物特点为茂盛，在动物表现为羽虫，其作用表现为显明，气候特点为热盛，异常变动为炎热烧灼，其产生的灾害为燔灼焚烧，在五味表现为苦，在人的情志表现为喜。喜能伤心，恐惧能抑制喜；热能伤人，寒能制约热；苦味可伤气，成味能克制苦味。

中央应长夏而生湿，湿能生土，土生甘味，甘味入脾，滋养脾脏，脾长养肌肉，长养肌肉的气能滋养肺脏。变化莫测的神的具体表现为：在天表现为湿，在地表现为土，在人体表现为肌肉，在气表现为物体充盈，在脏应于脾。湿性安静兼化生万物，特性是濡润，功用为化生，在色为黄，化生为万物盈满，在动物为倮虫，特性为安静，作用能布化云雨，异常变化为久雨不止，产生的灾害是湿雨土崩，在五味为甘，在人的情志为思。思能伤脾，怒能抑制思虑；湿能伤害肌肉，风能抑制湿气；甘味能伤脾，酸味能克制甘味。

西方应秋而生燥，燥能生金，金生辛味，辛入肺而养肺，肺养皮毛，滋养皮毛的精气能养肾。莫测变化的神的具体表现为：在天表现为干燥，在地表现应金，在人体表现应在皮毛，在气应于万物成熟，在脏应于肺脏。其特性为清凉，作用为洁净，功能为坚固，其色白，其生化为收敛，在动物应介虫，其政为刚劲急切，其令为雾露，异常变动为严酷摧残，灾害为青干而凋落，在五味为辛，在人之情感为忧，忧能伤肺，喜能抑制忧；热能伤皮毛，寒能克制热；辛味伤皮毛，苦味能克制辛味。

北方应冬而生寒，寒能生水，水生成味，成味入肾而养肾，肾滋养骨髓，养骨髓的精气能滋养肝脏。变化莫测的神的具体表现为：在天表现为寒，在地表现为水，在人体表现为应骨，其气应于物体坚实，在脏表现为肾，特性为严凛，作用为寒冷，功能为闭藏，其色黑，生化为整肃，在动物为鳞虫，其政为平静，其令为霰雪，异常变动为结冰气寒，灾害为冰雹，其味成，在人的情志为恐。恐能伤肾，思能抑制恐惧；寒能伤血，燥能克制寒气；成味伤血，甘味能克制成味。

总之，五行之气是相互更替主宰时令的，各有先后的次序不同。如果不在相应的季节主宰时令，那么就属于邪气；如果在其相应的季节主宰时令，那么就是正气。

黄帝说：邪气致病所发生的变化是怎样的情况呢？

岐伯说：来气与主时的方位相合，那么病情轻微，来气与主时的方位不相合，那么病情就会严重。

黄帝说：五气主岁是怎样的呢？

岐伯说：凡气有余，就能克制自己能克制的气，而又能欺侮克制自己的气；凡是气不足的，就能克制自己的气趁其不足而来欺侮，自己所能克制的气也会轻易地欺侮自己。由于本气有余而进行欺侮或乘别气之不足而进行欺侮的，也往往要受邪，是因为它无所谓忌，而缺少防御的能力。

黄帝说：好。