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素问水热穴论篇第六十一（第1页）

素问·水热穴论篇第六十一

黄帝问曰：少阴何以主肾?肾何以主水?

岐伯对曰：肾者，至阴也，至阴者，盛水也，肺者，太阴也，少阴者，冬脉也，故其本在肾，其末在肺，皆积水也。

帝曰：肾何以能聚水而生病?

岐伯曰：肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故为附肿。胕肿者，聚水而生病也。

帝曰：诸水皆生于肾乎?

岐伯曰：肾者，牝脏也，地气上者属于肾，而生水液也，故曰至阴。勇而劳甚则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得人于脏腑，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为附肿，本之于肾，名曰风水。所谓玄府者，汗空也。

帝曰：水俞五十七处者，是何主也?

岐伯曰：肾俞五十七穴，积阴之所聚也，水所从出入也。尻上五行、行五者，此肾俞。故水病，下为附肿大腹，上为喘呼，不得卧者，标本俱病，故肺为喘呼，肾为水肿，肺为逆不得卧，分为相输，俱受者，水气之所留也。伏兔上各二行、行五者，此肾之街也。三阴之所交结于脚也，踝上各一行、行六者，此肾脉之下行也，名曰太冲。凡五十七穴者，皆脏之阴络，水之所客也。

帝曰：春取络脉分肉何也?

岐伯曰：春者木始治，肝气始生，肝气急，其风疾，经脉常深，其气少，不能深入，故取络脉分肉间。

帝曰：夏取盛经分腠何也?

岐伯曰：夏者火始治，心气始长，脉瘦气弱，阳气留溢，热熏分腠，内至于经，故取盛经分腠，绝肤而病去者，邪居浅也。所谓盛经者，阳脉也。

帝曰：秋取经俞何也?

岐伯曰：秋者金始治，肺将收杀，金将胜火，阳气在合，阴气初胜，湿气及体，阴气未盛，未能深入，故取俞以泻阴邪，取合以虚阳邪，阳气始衰，故取于合。

帝曰：冬取井荥何也?

岐伯曰：冬者水始治，肾方闭，阳气衰少，阴气坚盛，巨阳伏沉，阳脉乃去，故取井以下阴逆，取荥以实阳气。故曰：冬取井荥，春不鼽衄，此之谓也。

帝曰：夫子言治热病五十九俞，余论其意，未能领别其处，愿闻其处，因闻其意。

岐伯曰：头上五行、行五者，以越诸阳之热逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者，以泻胸中之热也。气街、三里、巨虚上、下廉，此八者，以泻胃中之热也。云门、餾骨、委中、髓空，此八者，以泻四支之热也。五脏俞傍五，此十者，以泻五脏之热也。凡此五十九穴者，皆热之左右也。

帝曰：人伤于寒而传为热何也?

岐伯曰：夫寒盛则生热也。

译文：

黄帝问道：为什么少阴主肾？肾又为什么主水?

岐伯回答说：这是因为，肾是至阴之脏，而至阴之脏又主管人体的水液。肺属太阴，肾属少阴，主水而旺于冬季，其脉从肾上贯肝膈入肺中。因此，水肿病的根本在肾，其标末在肺，肺肾两脏都能够使水积留而导致疾病发生。

黄帝问道：肾为什么能够聚水而生病呢?

岐伯回答说：这是因为，肾好比是胃的闸门，闸门不通畅，就会使水液积聚，并阻碍气机，水气上下泛溢于皮肤，所以形成浮肿。水气的不断积聚就是浮肿产生的原因。

黄帝问道：一切水肿病，都是肾所产生的吗?

岐伯回答说：肾是阴脏，自然界中的地气向上蒸腾而化生水液，所以把肾叫做至阴。如果有人自恃体质强健，房劳逃过或劳力太甚，就会使汗出于肾，若汗出时，恰好感受风邪，汗孔就会骤闭，汗出未尽，致使其汗液向内不能回到脏腑，向外又不能泄于皮肤，而停留于玄府，流走于皮肤之中，以致形成浮肿。这种病的根源在于肾，又加上感受风邪，所以叫做风水。所谓玄府，就是汗孔。

黄帝问道：治疗水病的俞穴有五十七个，它们分别归属哪个脏腑？岐伯说：肾俞五十七个穴位，是水液从此出入的地方，也是阴气所积聚的地方。尻骨之上有五行，每行五个穴位，这些是肾的俞穴。所以水病的表现，在下部的症状为浮肿、腹部胀大，在上部的症状为呼吸喘急、不能平卧，这是肺与肾标本同病的表现。所以呼吸喘急为肺病的表现，水肿为肾病的表现，肺病还表现为气逆、不能平卧；肺病与肾病的表现各不相同，但二者之间相互输应、相互影响。由于水气停留于两脏的缘故，所以才导致肺肾都发生了病变。伏兔上方各有两行，每行五个穴位，这里是肾气循行的重要道路。也是肝脾经在脚上的交结之处。足内踝上方各有一行，每行六个穴位，这是肾的经脉下行于脚的部分，名叫太冲。以上共五十七个穴位，都隐藏在人体下部或较深部的脉络中，同样是水液容易停聚的地方。

黄帝问道：春天针刺时应在络脉分肉之间取穴，这是什么道理？岐伯说：春天木气生发，其气开始当令于人体，肝气病开始发生。肝气的特性是急躁，如变动的风一样很迅疾，但是肝的经脉大多藏于深部，而风气刚发生，尚不太剧烈，不能深入经脉，所以只要浅刺络脉分肉之间就可以了。

黄帝问道：夏天针刺时应在盛经分腠之间取穴，这是什么道理？岐伯说：夏天火气生发，其气开始当令，心气开始生长壮大；如果阳气充裕流溢于体表，热气熏蒸于分肉腠理，那么其脉形必定瘦小而搏动气势较弱，向内影响于经脉，所以针刺应当取盛经分腠之间。针刺时不要过深，只要透过皮肤就可以，这样病就可痊愈，这是因为邪气居于浅表部位的缘故。所谓盛经，是指丰满充足的阳脉。

黄帝问道：秋天针刺时应取经穴和输穴，这是什么道理？岐伯说：秋天金气生发，开始当令，肺气开始收敛肃杀，金气逐渐旺盛，开始胜过衰退着的火气，阳气在经脉的合穴，阴气初生，遇湿邪侵犯人体，但由于阴气未至太盛，不能助湿邪深入，所以针刺取阴经的“输”穴以泻阴湿之邪，取阳经的“合”穴以泻阳热之邪。由于阳气开始衰退而阴气未至太盛，所以不取“经”穴而取“合”穴。

黄帝说：冬天针刺时取“井”穴和“荥”穴，这是什么道理？岐伯说：冬天水气生发，开始当令，肾气开始闭藏，阳气极其衰少，阴气更加坚盛，太阳之气伏沉于下，阳脉也相随之沉伏，所以为抑降其阴逆之气，针刺要取阳经的“井”穴，为充实不足之阳气，针刺要取阴经的“荥”穴。因此说：“冬取井荥，春不鼽衄”，就是这个道理。

黄帝说：先生所说的治疗热病的五十九个腧穴，我已经知道其大概，但还不知道这些腧穴的部位，请告诉我它们的部位，并说明这些腧穴在治疗上的作用。

岐伯说：头上有五行，每行五个穴位，能够泄诸阳经上逆的热邪。对于胸中的热邪，可取大杼、膺腧、缺盆、背腧这左右八个穴位，来泻除热邪。对于胃中的热邪，可取气街、三里、上巨虚和下巨虚这左右八个穴位，来泻除热邪对于四肢的热邪，可取云门、肩髃、委中、髓空这左右八个穴位，来泻除热邪。对于五脏的热邪，可取五脏的腧穴两傍各有五穴，这十个穴位，来泻除热邪。以上共五十九个穴位，都在治疗热病的腧穴。黄帝说：人受了寒邪反而会转为热病，这是什么缘故？

岐伯说：寒邪太盛，就会郁而发热。