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素问大奇论篇第四十八（第1页）

素问·大奇论篇第四十八

肝满肾满肺满皆实，即为肿。肺之雍，喘而两肤满。肝雍，两肤满，卧则惊，不得小便。肾雍，脚下至少腹满，胫有大小，髀●大跛，易偏枯。心脉满大，痫瘛筋挛。

肝脉小急，痫瘛筋挛。肝脉骛暴，有所惊骇，脉不至若瘩，不治自己。肾脉小急，肝脉小急，心脉小急，不鼓皆为瘕。

肾肝并沉为石水，并浮为风水，并虚为死，并小弦欲惊。肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝。心脉搏滑急为心疝，肺脉沉搏为肺疝。三阳急为瘕，三阴急为疝，二阴急为痫厥，二阳急为惊。

脾脉外鼓，沉为肠游，久自己。肝脉小缓为肠游，易治。肾脉小搏沉，为肠游下血，血温身热者死。心肝游亦下血，二脏同病者可治，其脉小沉涩为肠游，其身热者死，热见七日死。

胃脉沉鼓涩，胃外鼓大，心脉小坚急，皆鬲偏枯，男子发左，女子发右，不瘖舌转，可治，三十日起，其从者，瘩，三岁起，年不满二十者，三岁死。

脉至而搏，血衄身热者死，脉来悬钩浮为常脉。脉至如喘，名曰暴厥，暴厥者，不知与人言。脉至如数，使人暴惊，三四日自已。

脉至浮合，浮合如数，一息十至以上，是经气予不足也。微见九十日死。

脉至如火薪然，是心精之予夺也，草干而死。脉至如散叶，是肝气予虚也，木叶落而死。脉至如省客，省客者，脉塞而鼓，是肾气予不足也，悬去枣华而死。脉至如丸泥，是胃精予不足也，榆荚落而死。脉至如横格，是胆气予不足也，禾熟而死。脉至如弦缕，是胞精予不足也，病善言，下霜而死，不言，可治。

脉至如交漆，交漆者，左右傍至也，微见三十日死。

脉至如涌泉，浮鼓，肌中，太阳气予不足也，少气味，韭英而死。脉至如颓土之状，按之不得，是肌气予不足也，五色先见黑，白壘发死。

脉至如悬雍，悬雍者，浮揣切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死。

脉至如偃刀，偃刀者，浮之小急，按之坚大急，五脏菀熟，寒热独并于肾也，如此其人不得坐，立春而死。

脉至如丸，滑不直手，不直手者，按之不可得也，是大肠气予不足也，枣叶生而死。脉至如华者，令人善恐，不欲坐卧，行立常听，是小肠气予不足也，季秋而死。

译文：

如果肝经、肾经、肺经三经都是实象，就很容易发生浮肿。

如果肺脉壅滞不通，就会发生喘息急促、两胁胀满；如果肝脉壅滞不通，就会出现两胁胀满，睡卧时惊惕不安，小便不利；如果肾脉壅滞不通，就会出现胁下至少腹部胀满，两侧胫部粗细大小不同，患侧髀胫肿大，活动受限，日久易发生偏枯病。

心经热盛，耗劫肝阴，心神被伤，筋脉失养，致使心脉满大，所以发生癫痫、抽搐及筋脉拘挛等症；肝血虚而寒滞肝脉，血不养心，筋脉不利，致使肝脉小急，同样能出现癫痫、抽搐和筋脉拘挛。受了惊吓后，肝脉搏动急疾而乱，如果按不到脉搏或突然出现失音，是因惊吓一时气逆而致脉气不通，不需治疗，等其气通即可恢复。气血积聚在腹中，所以肾、肝、心三脉细小而急疾，指下浮取鼓击不明显，皆当发为瘕病。

石水病，是指肾脉和肝脉均见沉脉；风水病，是指肾脉和肝脉均见浮脉；均见虚脉，为死症；均见小而兼弦之脉，将要发生惊病。疝病，是指肾脉沉大急疾，肝脉沉大急疾。心疝，是指心脉搏动急疾流利；肺疝，是指肺脉沉而搏击于指下。太阳之脉急疾，是受寒血凝为瘕；太阴之脉急疾，是受寒气聚为疝；少阴之脉急疾，是邪乘心肾，发为痫厥；阳明之脉急疾，是木邪乘胃，发为惊骇。

痢疾，是指脾脉见沉而又有向外鼓动之象，为里邪出表的脉象日久必然自愈。痢疾邪气较轻时肝脉小而缓慢，容易治愈。痢疾，同时可见肾脉沉小而动，或大便下血，若血热身热，是邪热有余，真阴伤败，为预后不良的死症。心肝二脏所发生的痢疾，也见下血，如果是两脏同时患病，可以治疗，若其脉都出现小沉而涩滞的痢疾，兼有身热的，预后多不良，如连续身热七天以上，多属死症。

气血隔塞不通时，可见胃脉沉而应指涩滞，或者浮而应指甚大，以及心脉细小坚硬急疾的，多患偏枯半身不遂。男子多发病在左侧，女子多发病在右侧，如果说话正常，舌体转动灵活，就可以治疗，经过三十天可以痊愈。如果男病在右，女病在左，说话发不出声音，需要三年才能痊愈。如果患者年龄不满二十岁而患此病，多是先天禀赋不足，不出三年就要死亡。病见衄血而身发热时，脉多搏指有力，为真阴脱败的死症。若是脉来浮钩如悬的，则是失血的常见之脉暴厥时，脉来喘急，突然昏厥，不能言语的，名叫。脉来如热盛之数，得之暴受惊吓，经过三四天就会自行恢复。

脉来一呼一息跳动十次以上，如浮波之合，像热盛时的数脉一样快速，这是经脉之气均已不足的表现，从见到这种脉象起，经过九十天，病患就要死亡。心脏的精气已经虚失时，脉来如新燃之火，临势很盛，至秋末冬初野草干枯的时候就要死亡。肝脏精气虚极时，脉来如散落的树叶，浮泛无根，至深秋树木落叶时就要死亡。肾脏的精气不足时，脉来如访客，或去或来，或停止不动，或搏劫鼓指，在初夏枣花开落的时候，火旺水败，就会死亡。胃腑精气不足时，脉来如泥丸，坚强短涩，在春末夏初榆荚枯落的时候就要死亡。胆的精气不足时，脉来如有横木在指下，长而坚硬，到秋后谷类成熟的时候，金旺木败，就要死亡。胞脉的精气不足时，脉来紧急如弦，细小如缕，若患者反多言语，是真阴亏损而虚阳外现，在下霜时，阳气虚败，就会死亡；如果患者静而不言，就可以治疗；脉来如交漆，缠绵不清，左右旁至，为阴阳偏败，从初见这种脉象起三十日就会死亡。足太阳**的精气不足时，脉来如泉水上涌，浮而有力，鼓动于肌肉中，症状是呼吸气短，到春天尝到新韭菜的时候就要死亡。脾脏精气不足时，脉来如倾颓的腐士，虚大无力，重按则无，若面部先见到五色中的黑色，是土败水侮的现象，到春天白蘽发生的时候，木旺土衰，就要死亡。十二腧的精气不足时，如悬雍之上大下小，浮取揣摩则愈觉其大，按之益大，与筋骨相离，十二腧均属太阳**经，故在冬季结冰的时候，阴盛阳绝，就要死亡。

五脏郁热形成的寒热交并于肾脏时，脉来如仰卧的刀口，浮取小而急疾，重按坚大而急疾，这样的病人仅能睡卧，不能坐起，至立春阳盛阴衰时就要死亡。大肠的精气不足时，脉来如弹丸，短小而滑，按之无根，在初夏枣树生叶的时候，火旺金衰，就要死亡。小肠的精气不足时，脉来如草木之花，轻浮柔弱，其人易发惊恐，坐卧不宁，内心多疑，所以不论行走或站立时，经常偷听别人的谈话，到深秋阴盛阳衰的季节，人就会死亡。