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第七章 温度变化老人健康四季有别（第2页）

胃火：胃火也分虚实，实火表现为上腹不适、口干口苦、大便干硬，可用栀子、淡竹叶泡茶喝。虚火表现为轻微咳嗽、饮食量少、便秘、腹胀、舌红，梨汁、甘蔗、蜂蜜等有滋养胃阴作用。

肝火：常表现为头痛、头晕、耳鸣、眼干、口苦口臭、两肋胀痛，可口服龙胆泻肝丸或龙胆泻肝汤。

肾火：有肾火者常常头晕目眩、耳鸣耳聋、牙齿过早松动、腰腿酸痛，可常用枸杞子、地骨皮泡茶饮，或口服六味地黄丸、知柏地黄丸。

秋季干冷话瘙痒

在我们见过的诸多皮肤瘙痒的患者中，年龄在51—76岁间的人最多。有些患者病程都长达六七年了，被这瘙痒困扰那么多年，实在是不好过啊。他们的瘙痒呈阵发性，以夜间为重，躯干、四肢可见程度不等的抓痕、血痂，少数伴有湿疹样变及色素沉着。

随着气温下降，天气变得干燥，各大医院皮肤科的诊室中老年人的身影就多了起来。他们普遍觉得皮肤发痒，而且是阵发性瘙痒，尤其在小腿部，在洗澡后更易发生。晚上临睡前刚脱下衣服时，从胳膊到腿都痒得厉害。

这种没有皮肤损伤，只有瘙痒感觉，抓后还留有痕迹的皮肤病，就称为皮肤瘙痒症。常见于60岁以上的老年人发病，这与老年人的生理状况有关。进入秋季，天气逐渐转凉，人的皮肤和血管处于收缩状态，各腺口缩小，以达到保温聚热的目的。老年人体内固有水分和细胞中的水分逐渐减少，出现了慢性生理性失水现象，皮肤表面就干燥而不柔润了。老年人的皮肤也在逐步老化萎缩、变薄，供给皮肤的血液也逐渐减少，因此皮肤变得更加粗糙，更易脱屑，就诱发了瘙痒。其典型的症状是大腿发痒，逐渐蔓延到小腿，甚至周身。

人的皮肤表面有一层可以防止皮肤水分蒸发的脂膜，它可以起到滋润皮肤的作用。但如果这层脂膜受到损坏或完全缺失，皮肤就很容易丧失水分。丧失水分的皮肤就会发生干裂、脱屑，而后引起炎症、瘙痒等病症。这层至关重要的脂膜是由皮脂腺和汗腺的分泌物形成的，老年人的皮脂腺和汗腺由于日益老化，其分泌能力也逐渐下降，没有充分的营养物供给脂膜，皮肤就得不到保护，所以老年人就易患皮肤瘙痒。另外老年人体内的代谢产物由于肝肾功能的减弱而较难排出体外，也会引发皮肤瘙痒。

老年人皮肤瘙痒症的产生，还与生活习惯有关。有的老年人爱用很烫的热水洗澡，而且洗澡的次数过于频繁，再加上使用碱性大的肥皂或药皂，使本来就枯燥的皮肤失去了皮脂的滋润。秋季天气干冷，人体皮下血液循环趋缓，汗腺分泌物减少，脂膜保护性降低，皮肤水分蒸发快，洗澡会人为地造成脂膜脱失，因此洗澡后皮肤瘙痒症状会更加严重。

秋季由于天气干燥，正是老年人皮肤瘙痒发病的起点季节，由此开始，天气一天比一天冷，空气一天比一天干燥，进入干冷的冬季后，皮肤瘙痒的发病将达到顶峰，大部分去皮肤科就诊的老年患者都是患上了皮肤瘙痒症。皮肤瘙痒症有三个时期：

第一个时期是短暂的瘙痒期。处于这个时期，症状是最轻微的，干冷时节洗澡后易出现瘙痒症状，只要注意，几日后瘙痒自己会消失，还没有皲裂、脱皮等现象。

第二个时期是持续的瘙痒时期。这就比第一个时期情况恶化了一些，瘙痒和破损的皮肤很难自愈了，用手抓还会留下血印，皮损多见于小腿、上肢和手。

第三个时期是继发湿疹期。这是最严重的时期，如果得不到及时处理，皮肤会干裂脱水，容易被各种细菌侵袭，还可能引发刺激性及过敏性皮炎或合并感染，而且很难治愈，常年发作。

预防皮肤瘙痒，老年人还应该注意自己的日常饮食。适量摄入高脂肪食物可以预防老年人皮肤瘙痒症的发生。脂肪食物有利于维生素A和维生素E的摄入，并有防治皮肤干燥和老化的作用。有时为御寒，老年人还喜欢喝点酒，但酒后身体发热只是暂时的，更多的会促使皮肤发生干燥，食辛辣食物也是这个道理，最好少饮食这类食品。老年人应多喝水，每天最好能喝2升水以补充水分滋润皮肤。少吃火锅，火锅容易使人上火，更不利于皮肤保养。

廖伯伯是位73岁的退休干部，全身瘙痒已2年了，以秋冬季为重，曾内服、外用许多西药，也不见疗效。后来又去中医院检查，四肢侧面、腰、背、腹部表皮都能见到抓痕，间有血痂，以四肢、背、腰部最为明显。双小腿外侧有少许湿疹样变。一吃牛肉、辛辣等发物，症状就更严重了。

提起廖伯伯，街坊四邻对他都有一个共同的印象：无论走到哪里，总是随手拿个“老头乐”，不时的伸进后背挠挠。说起这“老头乐”啊，还真是“东西虽小，用处很大”，频繁的瘙痒总不能不断地求别人来帮着挠吧，把这“老头乐”拿过来，随自己支配，想挠哪就挠哪。

但“老头乐”也有“失手”的时候，像后背这样看不到的地方，下手没轻没重，很容易抓破。对于皮肤瘙痒严重的廖伯伯来说，这样很容易由于抓破皮肤导致感染，引发疖子、毛囊炎等皮肤疾病，更可能诱发癌症。

“老头乐”只能解一时之痒，不能从根本上解决皮肤瘙痒的问题。因此，日常生活中要减少对身体的刺激，不要贴身穿羊毛、化纤衣物，注意调整烦躁的情绪，生活要有规律，加强身体锻炼。正确的缓解瘙痒的方法才比较安全，肆意抓挠对患病皮肤只能是雪上加霜。

小贴士

秋冬季老人如何防瘙痒

防止老年人皮肤瘙痒症出现，要注意饮食，鱼、虾、蛋类，应尽量少吃或不吃。酒也有刺激性，宜少饮或不饮；多吃新鲜蔬菜、水果，以保持大便通畅，及时将肠道里对人体有害或引起过敏的物质排出体外；为防便秘，还可适当吃点蜂蜜。要保持精神愉快，心情舒畅；内衣**要用棉、麻织品，不可用毛类及化纤织品；适当参加体育锻炼，经常按摩皮肤，促进血液循环，对防止瘙痒发生也有一定作用。

冬季严防“体温综合征”

11月底，气温骤降，陈大爷突然感到四肢冰凉，昏昏欲睡，反应迟钝。经医生检查，老人患了“低体温综合征”。据了解，每年冬季这类的病人可占急诊病人的2％左右。

进入冬季气温骤降，杨大爷突然感到手脚冰凉，穿多少都不暖和，反应也比以前慢了。经医生检查，他患了“低体温综合征”。

魏大伯已进入古稀之年，平时身体健康，体检也未发现明显疾病。可是近两年来，每逢冬季他的健康状况就明显下降：感觉头昏眼花，不思饮食，面色苍白，四肢冰凉，常常卧床不起。家里人送李大伯到医院检查，除体温在36℃以下外，并未发现其他异常。而到了春暖花开之时，这些症状就逐渐消失了。经过专家会诊，最后确定李大伯患了“老年低体温综合征”。

冬季是许多老年性疾病的多发季节，“低体温综合征”就是这种多疾病中的一种。而这种疾病恰恰是最容易被人忽略的，他也是老年人冬季重要的致死原因之一。当体温低于35℃并持续时间超过24小时，就可诊断患有“老年性低体温综合征”。老年人由于机体功能衰退、血管硬化，对冷热的感知能力也减退了，患上“低体温综合征”后，他们并不能及时感觉到，即使思维能力下降、呼吸心跳减慢等症状都出现了，他们也不一定能感觉到自己的体温有什么不合适。但出现了这些症状却没有及时采取保暖措施的话，心脏很有可能骤然停止导致死亡。

“低体温综合征”的发病率男性多于女性，北方多于南方，这就说明环境越寒冷，发病几率越高。此外年龄越大也越容易发病。这种疾病发病时，患者主要表现出畏寒怕冷，面色苍白，有时浮肿，脉搏细弱，呼吸缓慢，血压偏低，手脚冰凉，不愿起床等症状，体温过低者还会出现精神萎靡、昏昏欲睡、反应迟钝、不吃不喝等现象。

老年人患上“低体温综合征”的根本原因是阳虚、肾虚或肾阳不足。老年人的脏腑功能逐渐减弱了，尤其出现了脾胃阳虚，无法再像年轻时充分的运化饮食、吸收营养，因而其他脏腑就无法获得足够的能量，热能就会不足，从而影响末梢循环，导致体温降低。

老年人由于机体的各个部件都开始退化，进食量也减少了，新陈代谢也趋于缓慢，吸收营养的过程就会减慢，体能热能就会减少。

老年人的体温调节中枢功能也退化了，对温度变化的敏感度也降低了，很难正确的感受出气温的变化。大部分老年人有或多或少的小毛病，治疗这些小毛病的药物也有可能导致患上“低体温综合征”。

预防老年人患上“低体温综合征”，可从日常的小细节上下手。根据气温的变化适时的增添衣服，御寒的衣服一定要质量好、轻便、保暖性能好，棉织品、羽绒制品和毛料等衣袜鞋帽是首选，御寒物品要备齐，不要让老人“赤手空拳”的抵抗寒冷。

饮食方面可多食用一些高热量、高蛋白、高维生素的食物，宜清淡可口、易消化为宜。食物所含的能量一定要能满足日常新陈代谢所需，一日三餐按时吃，不要凑合。多吃热性食物，如牛羊肉、狗肉、牛肝、鲫鱼、鲢鱼等，还可喝些姜糖水和加胡椒的汤来温热机体。还可进补一些补品，阿胶、黄芪、蜂王浆等都可以。

预防“低体温综合征”还需要老年人多进行一些户外活动，散步、练剑、打太极都是不错的户外运动。但锻炼时要注意天气变化，做好保暖措施，每天锻炼40分钟左右，在天气晴好时可选择每天上午10点以后和下午两三点的时间段出去锻炼。晒晒太阳，健康常在。

老年人生活的房间要保证充足的阳光，室温在28℃—22℃之间最适宜，被褥要松软厚实。慎用容易致使体温降低的药物，保证调节体温的中枢系统在这寒冷的季节里可以正常运行。

小贴士

冬季老年人要防“冷伤”

冷伤又称冻伤，是低温引起的人体损伤。冻疮一般指10℃以下至冰点的低温损伤，又称非冻结性冷伤，由受潮受凉引起。多见于手足部位，皮肤红肿，痒或刺痛，可有水泡，破溃后有渗出，感染后溃疡形成。患过冻疮者易复发。冰点以下的低温损伤称冻结性冷伤。

局部冻伤轻者创面红肿，苍白，重者可组织皮肤坏死，严重可伤及肌肉及骨组织。全身性冻伤又称冻僵，主要危害心血管、脑和其他器官，如不及时抢救可直接致死。