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第二部分 糖尿病人群饮食必备（第3页）

5．将足量的血滴入试纸圆形测试孔，注意要覆盖整个圆形测试孔。

6．注意事项：酒精消毒后，要等到手指干后进行测试；试纸不用时，要将盖子盖紧，防止潮湿而使试纸失效；清洁血糖仪时用沾清水的棉棒或软布清洁测试区，避免使用酒精、含氨的清洁剂、玻璃清洁剂等。

糖尿病为什么需长期治疗?

糖尿病是一种全身慢性进行性疾病。除少数继发性糖尿病外，原发性糖尿病是终身性疾病。尤其是胰岛素依赖型病人，需终身胰岛素替代治疗。非胰岛素依赖型者，经适当的治疗后，病情可迅速得到控制。只要认真对待，精心治疗，两型病人都可以稳定病情。但是，值得注意的是，影响糖尿病的可变因素较多，如劳累、失眠、感染、饮食不节、情志失调等，都可引起病情的复发和变化。因此，如不坚持治疗，症状很快就重现，反复性大。

什么是糖尿病?

糖尿病是由多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。它是一种常见的慢性进行性疾病，既属于内分泌疾病，也属于代谢性疾病。高血糖是由于胰岛素分泌或作用缺陷，或两者同时存在而引起。糖尿病的病因到目前还未完全阐明，目前公认糖尿病不是唯一病因所致的单一疾病，而是复合病因所致的综合征，与遗传、自身免疫及环境因素有关。胰岛B细胞合成和分泌胰岛素，经血循环到达体内各组织器官的靶细胞，与特异受体结合，引发细胞内代谢的效应，在整个过程中任何一个环节发生异常均可导致糖尿病。

糖尿病可以按病因分为：原发体糖尿病（即平常所谈论的糖尿病）、继发性糖尿病，以及其他原因引起的糖尿病。一般在临床和科研工作中，都采用世界卫生组织的糖尿病专家工作组以美国国立卫生研究院全国资料组提出的糖尿病的病因学分类（1997，ADA建议）为基础的分类法。新的分类法建议主要将糖尿病分成4大类型，即Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、其他特殊类型和妊娠期糖尿病。

糖尿病主要有哪些类型?

1．Ⅰ型糖尿病

Ⅰ型糖尿病又叫青年发病型糖尿病，这是因为它常常在35岁以前发病，占糖尿病的10％以下。Ⅰ型糖尿病是依赖胰岛素治疗的，也就是说病友从发病开始就需使用胰岛素治疗，并且终身使用。原因在于Ⅰ型糖尿病病友体内胰腺产生胰岛素的细胞已经彻底损坏，从而完全失去了产生胰岛素的功能。在体内胰岛素绝对缺乏的情况下，就会引起血糖水平持续升高，出现糖尿病。

在1921年胰岛素发现以前，人们没有较好的方法来降低糖尿病病友的血糖，病友大多在发病后不久死于糖尿病的各种并发症。随着胰岛素的发现和应用于临床，Ⅰ型糖尿病患者同样可以享受正常人一样的健康和寿命。

2．Ⅱ型糖尿病

Ⅱ型糖尿病也叫成人发病型糖尿病，多在35~40岁之后发病，占糖尿病患者90％以上。Ⅱ型糖尿病病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。可以通过某些口服药物刺激体内的胰岛素的分泌。但到后期仍有部分病人需要Ⅰ型糖尿病那样进行胰岛素治疗。胰岛素依赖型糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿病是以前对Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的叫法，由于这种叫法常常会引起糖尿病患者对胰岛素治疗的误解，现已被国际和国内的糖尿病界弃之不用。

3．妊娠糖尿病

妊娠糖尿病是指妇女在怀孕期间患上的糖尿病。临床数据显示大约有2~3％的女性在怀孕期间会发生糖尿病，患者在妊娠之后糖尿病自动消失。妊娠糖尿病更容易发生在肥胖和高龄产妇。有将近30％的妊娠糖尿病妇女以后可能发展为Ⅱ型糖尿病。

4．其它类型糖尿病

其它类型糖尿病包括一系列病因比较明确或继发性的糖尿病，这些糖尿病相对来说比较少见。

糖尿病人须禁服哪些药物?

1．噻嗪类利尿药抑制胰岛细胞释放胰岛素，促使糖尿病发生，作用最强的是氯甲苯噻嗪。

2．长期服用避孕药，对葡萄糖耐量有轻度抑制作用，可诱发糖尿病。

3．链霉素对胰岛细胞具有直接抑制作用，动物证实，链霉素能促进糖尿病的发生。

4．烟酸药可引起糖耐量下降，并通过末梢组织抑制对葡萄糖的利用。

糖尿病患者是不是都必须使用降糖药物?

常用的口服降糖药有哪几种?Ⅰ型糖尿病病人当然得打针，但Ⅱ型糖尿病病人就不一定了，有人统计过Ⅱ型糖尿病病人约有20％不需要用降糖药物，单凭饮食和运动疗法就能取得满意的疗效。北京协和医院的做法是如果一个Ⅱ型糖尿病病人初诊时空腹血糖不到200毫克／分升（11．1毫摩尔／升），餐后2小时血糖不到300毫克／分升（16．7毫摩尔／升），说明患者的胰岛内还是有一定的功能，此时应嘱病人严格控制饮食、加强锻炼1个月后再查，如一个月后血糖有较为明显的下降，就可以继续饮食控制1个月，以观后效。但如血糖控制仍不满意，可根据情况，适当选用口服降糖药。当然如果一开始患者血糖就很高，比如说空腹血糖高于200毫克／分升，餐后2小时血糖高于300毫克／分升，那就得及时用药了。如果空腹血糖高于300毫克／分升，尿中有较多的酮体，就需要考虑使用胰岛素治疗了。

所谓口服降糖药，就是指经口服用后有降糖作用的药物，主要指西药。目前临**常用的口服降糖药包括磺脲类、苯甲酸类、双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂和噻唑二酮5类。老年糖尿病患者忌服降糖灵。

发生糖尿病昏迷时应如何抢救?

糖尿病患者出现昏迷，可分为低血糖性和高血糖性昏迷，低血糖性昏迷常见肌力弛缓、体温下降而呼吸平稳，皮肤潮湿、呼吸无特殊气味；而高血糖性的病人，则见呼吸深而快、口渴、皮肤及口唇干燥，呼出气体有甜的类似“苹果”气味。发生糖尿病昏迷时的具体抢救措施如下：

1．最好先辨别昏迷的性质，区别出高血糖性昏迷或者是低血糖性昏迷。

2．如果患者意识尚清醒，并能吞咽的话，那么对于低血糖性昏迷最有效的办法是让患者喝甜水或吃糖块、甜糕点之类；而对高血糖性昏迷的有效方法是喝点加盐的茶水或低盐番茄汁等。

3．若患者意识已经丧失，应将病人放平，解开衣领，保证呼吸道通畅。

4．当一时很难判断出糖尿病患者昏迷的原因时，暂时不要采取任何措施，因为高血糖与低血糖两种原因引起的昏迷的治法是完全相反的。

5．患者如果不能迅速恢复知觉或仍不省人事，则必须立即将病人送医院抢救。