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第三章 糖尿病的西医疗法（第1页）

第三章糖尿病的西医疗法

第一节糖尿病的药物治疗

糖尿病的西医疗法常用的西药有胰岛素、双胍类降糖药等。

一、胰岛素

适应于I型糖尿病、酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒伴高血糖时；合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、神经病变、急性心肌梗塞、脑血管意外；因伴发病需外科治疗的围手术期；妊娠和分娩；Ⅱ型糖尿病经饮食和口服药物治疗未获控制，全胰腺切除引起的继发性糖尿病；营养不良相关糖尿病。用量根据病人的血糖水平由医生掌握使用。

1。人胰岛囊

别名：优泌林

适用于对饮食控制及口服药无效的糖尿病患者，特别是有些人对动物胰岛素过敏，以及对动物胰岛素耐药，有脂质萎缩及脆性糖尿病患者。

副作用：偶见过敏反应。胰岛素耐药及轻度脂质性营养不良。

剂量：普通人胰岛素可供静脉使用。中效胰岛素和低精蛋白胰岛素只皮下注射，在上臂、大腿、臀部及腰部皮下注射，注射部位需轮换交替，同样的注射部位每月不能重复。

2．低精蛋白胰岛素

别名：中效胰岛素

作用：药性作用与胰岛素相同。作用较胰岛素慢，而维持时间长，持续时间达18小时一24小时，用于一般中，轻度糖尿病。

副作用：用药过量可发生低血糖，一般多发生在午后，心慌、出汗，震颤、昏迷等低血糖反应。

剂量：皮下注射：每日早饭前半小时注射一次，一般由小剂量开始，用量根据病情决定。每日用量如超过40u，要分2次注射。

3．精蛋白锌胰岛素

别名：长效胰岛素

作用：作用同胰岛素相同，主要较胰岛素吸收缓慢而作用均匀，维持时间，较低精蛋白胰岛素还要长，持续时间可达24小气～36小时，用于轻型和中型糖尿病。

副作用：同低精蛋白胰岛素。

剂量：皮下注射：于饭前半小时注射，每天lOu～20u。

4，胰岛素

别名：普通胰岛素、正规胰岛素

用于各种类型糖尿病，糖尿病酸中毒症和糖尿病性昏迷等疾病。同葡萄糖合用，静注，可防治严重消耗性疾病，重度感染等疾病。·

副作用：使用不当可发生低血糖反应和酮症酸中毒。少数病人可有过敏反应、荨麻疹、血管神经性水肿等，

剂量：对糖尿病人一般用于皮下注射，有时也可用于肌内注射，静脉滴注，只有在糖尿病性昏迷等重症时才使用，每天3次～4次，饭前30分钟皮下注射，剂量应个体化。

二，双胍类降糖药

1，苯乙双胍

别名；降糖灵

对糖尿病人有降血糖的作用，对正常人则无降血糖的作用。常用于成人型非胰岛素依赖型糖尿病和部分胰岛素依赖型糖尿病。也可同胰岛素合用治疗严重的糖尿病。

副作用：常见有厌食、呕吐、口中金属味等胃肠道反应，大剂量服时可发生腹泻，还可引起乳酸性酸血症。

剂量：每片25rug，口服，开始剂量为饭前服每日2次一3次，每次一片，可逐渐增至每天2片一4片，分2次～3次服。

2．二甲双胍

别名：降糖片

主要用于肥胖的非胰岛素依赖型轻型的糖尿病人，服用磺脲类药物无效或疗效差的病人。柄．副作用：引起乳酸性酸中毒的不良反应较苯乙双胍少见。胰岛素依赖型糖尿病患者不可单独使用本晶。

剂量：口服每片0．25克，开始每天2次，每次1片～2片，进食时或餐后服用，服用7天以后，血糖仍控制不满意者，可增加到每天3次，每次1片一2片，每日最大剂量为6片。

三、磺脲类