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十六糖尿病肾病的中医治疗（第1页）

十六、糖尿病肾病的中医治疗

糖尿病肾病是糖尿病最严重的微血管并发症之一，是糖尿病患者主要死亡原因之一，糖尿病肾病一经确诊，已属不可逆，此时即使血糖在正常范围也不能减缓肾功能不全的进展。在治疗上除了控制血糖、血压，限制蛋白质摄人外，采用中成药治疗有一定效果。

（一）糖尿病肾病的中医药治疗

中医认为，人体水液的运行，依靠肺气的通调，脾气的转枢，肾脏的开合，从而使三焦能够发挥决渎作用，使**气化畅行，小便通利，因此，以肾为本，以肺为标，以脾为制水之脏，实为治疗肾病水肿的关键所在，可选用下列中医药治疗：

1．风水泛滥型

主要表现为眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来热迅速，肢节酸重，小便不利，或伴有畏寒，发热，咽喉疼痛等，舌红苔薄黄，脉浮滑数。当以散风清热，宣肺利水为治，可选用银翘散加减，药取银花、连翘、·荆芥、桔梗、赤小豆、**、茅根各10克，麻黄、竹叶、薄荷、甘草、淡豆豉各5克，水煎服，每日l剂（下同）。中成药可选用麻杏石甘合剂，每次10克，每日2次口服，冲饮；银翘解毒丸，每次9克，每日3次口服；小柴胡颗粒，每次1袋，每日2次口服，冲饮。

2．水湿浸渍型

主要表现为全身水肿，按之没指，小便短少，身体重而困倦，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓。当以健脾利湿，通阳利水为治，可选用五苓散加减，药取猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝、二丑、车前仁、黄芪、党参、法夏、苍术、木瓜各10克。中成药可选用五苓散，每次1袋，每日2次口服，冲饮；五苓片，每次4片，每日2次口服；舟车丸，每次5克，每日2次口服。

3．脾阳不振型

主要表现为身肿以腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘闷腹胀，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白没，脉沉缓。当以温运脾阳，以利水湿为治，可选用参苓白术散加减，药取党参、茯苓、白术、炙甘草、桔梗、山药、苡仁、莲米、扁豆、砂仁（后下）、黄芪、枣皮各10克。

中成药可选用参苓白术散，每次10克，每日2次口服，冲饮；附子理中丸，每次9克，每日3次口服；黄芪口服液，每次1支，每日2次口服。

4．肾阳虚衰型

，主要表现为面浮肢肿，以腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，心悸气短，腰部冷痛酸重，尿量减少，四肢不温，怯寒神疲，面色灰滞或恍白，舌质淡胖，苔白滑，脉沉细或沉迟。当以温肾助阳，化气行水为治，可选用金匮肾气丸加减，药取附片、肉桂、熟地、山药、枣皮、茯苓、泽泻、丹皮、车前仁、牛膝、猪苓、二丑各10克。中成药可选用济生肾气丸，每次9克，每日3次口服；肾炎消肿片，每次5片，每日2次口服；仙灵脾颗粒，每次10克，每日3次冲饮。

（二）糖尿病肾病的中医外治法

1．敷足疗法

（1）鲜莎草适量。将上药捣烂，敷于双足心涌泉穴及关元穴，每日1换，连续3天～5天。可健脾利湿，适用于水肿、尿少。

（2）鲜律草适量。将上药捣烂，于晚上敷双足心涌泉穴，次日去掉；另以药膏再加盐卤适量，纱布包裹，敷肚脐，外用胶布固定；以后重复以白天敷肚脐，晚上敷涌泉，7天为1疗程，连续1个～2个疗程。可清热利湿，适用于水肿，小便短少。

（3）鲜锯锯藤全草（猪殃殃）31克，枯矾3克。将上药共捣烂，外敷双足心涌泉穴，约l小时后，小便增多，阴肿消失。可清热利湿，适用于**水肿。

（4）白矾31克。将白矾研末，加米醋适量调为糊状，外敷双足心涌泉穴，每日1换。可收敛除湿，适用于**水肿。

2．足浴疗法·

（1）木防己50克，宣木瓜、车前草各30克。将诸药择净，同放锅中，加清水适量，浸泡5分钟～10分钟后，水煎取汁，放人浴盆中，待温时足浴，每日2次，每次10分钟～30分钟，每日1剂，连续3天～5天。可清热利湿，适用于水肿尿少。

（2）大腹皮、茯苓皮、广陈皮各30克，附片、桂枝各10克，生姜50克。将诸药择净，生姜切细，同放锅中，加清水适量，浸泡5分钟～10分钟后，水煎取汁，放人浴盆中，待温时足浴，每日2次，每次10分钟～30分钟，每日1剂，连续3天～5天。可温阳化湿，适用于水肿尿少。

（3）党参、黄芪、白术、茯苓各30克。将诸药择净，生姜切细，同放锅中，加清水适量，浸泡5分钟～10分钟后，水煎取汁，放人浴盆中，待温时足浴，每日2次，每次10分钟～30分钟，每日1剂，连续3天～5天。可健脾化湿，适用于脾虚水肿。

（4）葱叶及茎适量，择净，放人锅中，加清水适量，浸泡5分钟～10分钟后，水煎取汁，放人浴盆中，待温时足浴，每日2次，每次10分钟～30分钟，每日1剂，连续3天～5天。可解表化湿，适用于水肿尿少。

（三）糖尿病肾病的家庭护理