北派小说网

第四章 糖尿病的中医疗法（第3页）

10．渴乐宁胶囊：每日3次，每次4粒，3个月为1个疗程，温开水送服。··

儿金芪降糖片：每次饭前服7粒～10粒，2个月为1个疗程。

12．玉竹冲剂（玉竹晶）：开水冲服，1次20克，1日3次。

（三）阴阳两虚型

1．桂附地黄丸（口服液）：大蜜丸每次口服1丸，或小蜜丸每次9克，或水蜜丸每次6克，均为1日2次，温开水送服。口服液，每次服10m1，每日2次。

2．济生肾气丸：大蜜丸每次口服1丸，或水蜜丸每次6克，均为每日2次～3次，淡盐汤或温开水送服。

3．龟鹿二胶丸：大蜜丸每次口服1丸，或小蜜丸每次20粒，或水蜜丸每次6克，均为每日2次，温开水送服。

4．下消丸：每次6克一9克，每日2次，早晚空腹淡盐汤或温开水送服。

5．鱼鳔丸：每次9克，每日2次口服。

6．人参鱼鳔丸：每次9克，每日2次口服。

7．龟鹿补肾口服液：口服，每次10毫升～20毫升，每日2次。

8．龟芪参口服液：口服，每次10毫升，每日2次。

9．补益地黄丸：每次1丸，每日2次口服。

10．补肾益寿胶囊：每次1粒～2粒，每日3次口服。

第二节糖尿病并发症的中医治疗

一，糖尿病胃轻瘫的中医治疗

（一）糖尿病胃轻瘫的中医辨证施治

胃轻瘫综合征，简称胃轻瘫征，是一种以胃排空延缓为特征的临床症候群，主，要表现为食后易出现饱感，餐后上腹饱胀，被迫性饮食减少，恶心，发作性干呕或呕吐，体重减轻等，而经有关临床检查末发现胃肠道和／或上腹部有器质性损害。也有称胃无力，胃麻痹等，是糖尿病常见的并发症。

根据其发病原因可分为原发性和继发性两种，原发性胃轻瘫亦称特发性胃轻瘫，其发病原因不清楚；继发性胃轻瘫常见于糖尿病胃轻瘫，胃切除和／或迷走神经切断术后胃轻瘫，进行性系统性硬化症胃轻瘫等，以及感染、代谢异常、中枢神经系统异常，药物引起的胃轻瘫等。实验室检查胃镜下和X线检查，显示胃内有多量潴留物；胃排空（了解胃内固体食物及**食物进入十二指肠的过程称为胃排空）试验提示胃有固体排空或**排空障碍者，本病的诊断可以成立。或排空试验结果在正常范围，但上消化道压力测定证实胃或十二指肠动力异常；或胃电图异常；或胃近端张力性收缩与舒张异常者，也可考虑本征，

本病属中医“胃缓”范畴，一是表示胃腑（壁）松驰，二是表示胃降（排空）延缓。现代医学研究表明，胃壁松驰，胃内压低，必然导致胃排空延缓，从而导致本病的发生。本病病因病机复杂，中医辩证施治一般分为以下几型：

1．脾胃气虚型

多见于素体脾胃虚弱，或长期饮食所伤，或老年中气衰退，或病后胃气受损等所致的胃轻瘫征，证见食后易饱，脘腹胀满，纳食减少，食后反觉疲倦，大便溏薄，肌肉消瘦，肢软乏力，舌质淡，苔薄白，脉缓无力，当以健脾益胃为治，可取补中益气汤加减：黄芪15克，炙甘草、升麻、干姜各5克，党参、白术、柴胡、当归、陈皮、茯苓各10克，枳壳30克，水煎服，每日1剂（下同）。中成药可选用补中益气丸，每次9克，每日2次口服，补中益气口服液，每次1支，每日2次口服，参苓白术口服液，每次1支，每日2次口服。

2．胃阴不足型

多见于糖尿病累及内脏植物神经或伴萎缩性胃炎等所致的胃轻瘫征，证见食后易饱，脘腹胀满，纳食减少，嘈杂似饥，但不欲食，烦渴思饮，大便于结，小便短黄，舌红苔少，脉细数，当以养阴益胃为治，药取沙参麦门冬汤加减：沙参、麦冬、天花粉、玉竹、扁豆、桑叶、芦根各10克，石斛、山药各30克，甘草5克。中成药可选用生脉饮，每次1支，每日2次口服；百合固金口服液，每次1支，每日2次口服；玉楂冲剂，每次10克，每日2次冲饮。

3．痰湿内阻型

多见于嗜食肥甘厚腻之晶或饥饱无常，进食无时或长期嗜酒引起胃动力减弱或胃肠运动不协调所致的胃轻瘫征，证见食后易饱，脘腹胀满，纳食减少，恶心或呕吐，身重胸闷，舌苔白腻，脉滑或濡，当以化痰燥湿为治，药取平陈汤加减：陈皮、厚朴、苍术、法夏、茯苓各10克，砂仁、草果、炙草各5克，扁豆、苡仁各15克。中成药可选用香砂六君子丸，每次9克，每日2次口服；乎胃丸，每次9克，每日2次口服。

4．肝胃不和型

多见于精神抑郁或焦虑，中枢神经系统异常引起的胃轻瘫征，证见食后易饱，脘腹胀满，纳食减少，精神抑郁，焦虑难解，胸胁闷胀，时或干呕或呕吐，病情随情志波动，舌苔薄白，脉弦，当以疏肝和胃为治，药取化肝煎和枳术丸加减：青皮、陈皮、甘草各5克，丹皮、炒山栀、泽泻、枳实、白术、佛手、郁金、柴胡各10克。气郁化火者，合左金丸，每次9克，每日2次口服。中成药可选用逍遥丸，每次9克，每日2次口服，舒肝片，每次4片，每日2次口服；柴胡疏肝丸，每次9克，每日2次口服。

5．胃中积热型

多见于感染或代谢异常引起的继发性胃轻瘫征，证见食后易饱，脘腹胀满，纳食减少，呕吐酸臭，大便秘结，小便短黄，心烦口渴，舌干红，苔黄厚，脉滑数，当以清胃泄热，通腑降浊为治，药取清胃散加减：升麻、甘草各5克，黄连、当归、生地、丹皮、公英、蛇舌草各10克，枳壳15克，石膏30克。中成药可选用清胃黄连丸，每次9克，每日2次口服；黄连胶囊，每次4粒，每日2次口服；黄连上清片，每次4片，每日2次口服。

6．瘀血阻络型

多见于胃轻瘫征后期，或由腹部手术、结缔组织病等引起的继发性胃轻瘫征，证见食后易饱，脘腹胀满，纳食减少，口干而不欲饮，舌质紫暗或见瘀斑，脉涩，当以活血化瘀为治，药取桃红四物汤加减：桃仁、佛手、当归、川芎、白芍、生地、丹参、郁金、枳壳各10克，红花、甘草各5克。中成药可选用元胡止痛片，每次5片，每日2次口服；三七片，每次4片，每．B2次口服；血府逐瘀口服液，每次1支，每日2次口服。

（二）糖尿病胃轻瘫的中医外治