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九糖尿病性高血压的中医治疗（第1页）

九、糖尿病性高血压的中医治疗

糖尿病高血压的治疗，在饮食上要严格控制总热量，超重者要减肥，要注意低盐饮食，减少胆固醇及饱和脂肪酸的摄人，戒烟，少饮酒。多吃蔬菜、豆制品、牛奶，维持足量钾、钙、镁的摄入。糖尿病高血压也要坚持运动治疗，适当的运动可以增加胰岛素敏感性降糖，降低血压，减肥降脂。血压过高或心功能不好的病人，选择散步等运动量小的活动，或者暂时不参加运动。糖尿病高血压的病人保持良好的心态，对控制血糖和血压都十分有益。选用降压药物理想的要求是有降压作用，又能改善胰岛素抵抗，对糖代谢无不良作用，对脂代谢有益或无害，能抑制肾病进展，减少心血管病死亡率等。目前，糖尿病高血压首选药物是血管转换酶抑制剂如卡托普利，依那普利，洛汀新等。其次，可选用钙拮抗剂如尼群地平，洛活喜，硝苯地平缓释片，这些药对糖代谢无不良影响。。受体阻滞剂，哌唑嗪等对胰岛素分泌无影响，对脂代谢也起有利作用。在常规治疗时，可配合中医治疗。

（一）糖尿病性高血压的中医药治疗

1．中医药内治法·

（1）肝火上炎型：主要表现为高血压伴头目眩晕，胸胁胀满疼痛，失眠多梦，烦燥易怒，舌红苔薄黄，脉弦。当以清热泻肝为治，可选用丹栀逍遥散加减，药取丹皮、山栀子、柴胡、薄荷、当归、茯苓、白术、白芍、夏枯草、钩藤、草决明各10克，甘草5克，水煎服，每日1剂，（下同）。中成药可选用复方罗布麻冲剂，每次1袋，每日3次口服；丹栀逍遥丸，每次9克，每日2次口服；龙胆泻肝口服液，每次1支，每日2次口服；夏枯草膏，每次10毫升，每日2次口服；心脑静口服液，每次1支，每日3次口服；山花晶颗粒，每次10克，每日3次口服。

（2）肝阳上亢型：主要表现为高血压伴眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦恼或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，急燥易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦。当以平肝潜阳，清炎熄风为治，可选用天麻钩藤饮加减，药取天麻、钩藤、山栀子、牛膝、杜仲、黄芩、益母草、桑枝、夜交藤、夏枯草、竹茹各10克，石决明30克（先煎）。中成药可选用牛黄降压丸（片），每次1丸，每日3次口服；天麻钩藤颗粒，每次10克，每日3次口服；脑立清片（胶囊），每次10片，每日2次口服；牛黄上清丸，每次1丸，每日2次口服；复方羚羊角降压片，每次3片，每日3次口服；天母降压片，每次3片，每日3次口服。

3．气血亏虚型：主要表现为高血压伴眩晕动则加剧，劳累即发，面色苍白，唇甲不华，心悸失眠，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，脉细弱。当以补养气血，健运脾胃为治，可选用八珍汤加减，药取当归、川芎、白芍、熟地、党参、茯苓、白术、炙甘草、阿胶（另煎兑人）、牛膝、黄芪、灵芝各lo克。中成药可选用归脾丸，每次10克，每日3次口服；补中益气丸（合剂、口服液），每次10克，每日2次口服；黄芪精口服液，每次1支，每日3次口服；人参健脾丸，每次10克·，每日3次口服。

（4）肾精不足型：主要表现为高血压伴眩晕神疲健忘，腰膝酸软，遗精耳鸣。偏于阴虚者，五心烦热，舌质红，脉弦细。偏于阳虚者，四肢不温，舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，当以补肾滋阴为治，可选用杞菊地黄汤加减，药取枸杞子、**、熟地、山药、枣皮、茯苓、泽泻、丹皮、竹叶、旱莲草、草决明、夏枯草各10克。中成药可选用杞菊地黄丸（口服液、颗粒、片），每次10克，每日3次口服；左归丸，每次1丸，每日3次口服；大补阴丸，每次1丸，每日3次口服；复方首乌地黄丸，每次9克，每日3次口服，杜仲降压片，每次4片，每日3次口服。偏阳虚者，宜补肾助阳，可选用金匮肾气丸加减，药取附片、肉桂、熟地、山药、枣皮、茯苓、泽泻、丹皮、枸杞子、黄芪、牛膝、补固脂各10克。中成药可选用金匮肾气丸，每次10克，每日3次口服；右归丸，每次1丸，每日3次口服；参茸丸，每次10克，每日3次口服。

（5）痰浊中阻型：主要表现为高血压伴眩晕而见头重如蒙，胸闷恶心，少食多寐，舌苔白腻，脉濡滑。当以燥湿祛痰，健脾和胃为治，可选用平胃散加减，药取陈皮、厚朴、甘草、苍白术、茯苓、大枣、法夏、菖蒲、泽泻各10克，草蔻、白蔻、砂仁各5克（后下）。中成药可选用蛇胆陈皮口服液（片、胶囊），每次1支，每日2次口服；天麻片，每次5片，每日3次口服。

2．中成药外治法

（1）伤湿止痛膏；将吴萸适量研为细末，用米醋调糊外敷肚脐孔处，外用伤湿止痛膏固定，24小时换药1次，5天为1疗程，连续2个～3个疗程。

（2）麝香止痛膏：吴萸、川芎各等量。将二药研为细末，用米醋调糊外敷肚脐孔处，外用麝香止痛膏固定，每日换药1次，5天为l疗程，连续2个～3个疗程。

（二）糖尿病性高血压的家庭护理

高血压一经确诊，将终生服药，因此，良好的家庭护理显得尤为重要，家庭护理时要注意以下几个方面：

1．定期测量

定期测量血压可早期发现症状性高血压，又可了解治疗效果。对有高血压家族史的人，从儿童起就应定期检查血压。正常小儿的收缩压＝年龄X2+80（mmHg），舒张压为收缩压的3／5～2／3，学龄儿童正常最高值为16／10．7kpa（120／80mmHg）。对无高血压家族史的人，从40岁起应定期测量血压，有的高血压病人可维持10年～20年无症状，一旦发现已是Ⅱ期以上。因此，应定期测量血压。，·

2．生活规律

人体的生物钟与大自然周而复始的生息变化规律一样，是在极为规则的节律下运转的，因此，高血压病人的起居、饮食、睡眠、工作、学习以及生活都要养成定时、定量、有规律的习惯，并保持始终，若切律失调，健康必然受到威胁。

3．调摄心身

家属或同事在与病人的交谈中，尽可能多地掌握其心理特征，避免与其发生对抗，减少不良的精神刺激，多给予安慰÷疏导和精神支持，消除对疾病的误解、·顾虑和恐惧，帮助改变病人的个性，加强对社会、生活的适应能力。作为高血压患者要改善控制自己的情感活动，不要过度兴奋、激动或发怒，遇到烦恼时应尽早与家人、朋友或医生交谈，或求助于心理医生，以消除内心的不快。中医认为，七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）过度，最终会导致“上火”而引起血压增高。其中尤以“生气”的危害最大，因为“怒则气上”，“气上”就会导致血压升高，甚至脑出血等病。因此高血压病人一定要保持心平气和，要乐观舒畅，不暴怒暴喜，不要紧张急躁，避免忧郁、恐惧等不良情绪。

4．清静养神

中医认为，“静则神藏，躁则消亡”。清静安宁的心理状态是医治高血压病的“心药”；急躁、紧张、易怒，是导致高血压病，甚至中风不语的主要因素。清静、闭目养神可有效地防治高血压，所以，休息时闭上双眼，摒除杂念，全身放松，保持安静，对高血压病能起到很大的辅助治疗作用。

5．注意起居

《内经》说：“起居有常，不妄作劳。”就是说，要合理安排工作和休息，即使离退休的老年人，也要遵守劳逸适度的原则，过劳过逸，都不利于健康，应有条不紊，克服随意性。不要熬夜，睡眠休息时间要充足。养成午睡习惯。定时进餐。定时大便，保持大便通畅。定时就寝。要注意生活环境的色彩，蓝色、绿色、白色有利于血压下降；红色或赭石色，可以引起血压升高。避免噪声，可以听听音乐。不要长时间地看电视。尽可能保持安静舒适的环境，室内光线不宜太强，以柔和为宜。注意少讲话，说话太多会伤气，能使血压升高。

6．顺应自然