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第四章 糖尿病的中医疗法（第5页）

每日坚持用热水足浴，可改善足部血液循环，增强足部营养，防止糖尿病足的发生。若足浴后每天按摩足部疗效更佳，但应避免用力过度而使足部皮肤受损。有条件者，可坚持足部药浴，既可改善血液循环，又可有效预防糖尿病足部病变。

（四）糖尿病足的中医外治

1．桂枝、生附片各50克，紫丹参、忍冬藤、生黄芪各100克，乳香、没药各24克。将上药放人锅中，加水5公斤，用文火煮沸后再煎20分钟，将药液倒人木桶内，待温度降至50℃左右时，患足放人药液内浸泡，药液可浸至膝部，每次浸泡30分钟，每日浸泡1次，每剂药可浸泡5天。以后每次浸泡，仍将原药的药渣一同放人锅内煮沸。可温阳益气，活血通络，适用于糖尿病肢端坏疽。一般连续用药半个月，最长连续用药80天，可获临床治愈，患趾破溃面愈合，疼痛消失。；

2．黄芪30克，当归、白芍、独活、寄生各20克，红花、牛膝、桂枝、木瓜各15克，鸡血藤、威灵仙、伸筋草各25克，上药煎取3000毫升，放人浴盆中，先熏患肢，待温度适宜时洗浴患处，并时时用柔软的纱布块蘸药液自上而下外洗并按摩患处，每日2次，每次30分钟～60分钟，每剂药用2天，7日为l疗程，连续2个～3个疗程。可补益气血，滋养肝肾，祛风除湿，通络止痛。

3．川楝子30克，乳香20克，血竭、儿茶、石决明各10克，牡蛎2克，轻粉5克，牛黄、珍珠、冰片、麝香各1克。将诸药择净，共研细末，装瓶备用。局部常规消毒后，将本品外撒患处，并用无菌消毒纱布包扎，勿使足部受压，并抬高患肢，每3日换药1次，3周后视创面愈合情况改为5日～?日换药1次，直至全愈。可清热解毒，消肿生肌，活血止痛，适用于糖尿病足部感染。

4．滑石粉70克，炉甘石粉10克，朱砂、淀粉各5克，冰片2克，共为细末，香油调糊，外敷患处，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次，连续2月～3月。可滋阴清热，活血解毒。适用于糖尿病足部坏疽。

5．马勃适量，直接敷盖创面，每日换药1次，连续2月～3月。可清热解毒，利咽止血，适用于糖尿病足部坏疽。

（五）糖尿病足的中成药治疗

1．中成药内治法

（1）脉络阴寒证：主要表现为患趾（指）喜暖怕冷，麻木，酸胀疼痛，多走疼痛加剧，稍歇痛减，皮肤苍白，触之发凉，舌淡，苔白腻，脉沉细。当以温阳散寒，活血通络为治，可选用阳和丸，每次9克，每日3次口服；脉管炎片，·每次8片，每日3次口服；金匮肾气丸，每次9克，每日3次口服。

（2）脉络血瘀证：主要表现为患趾（指）酸胀疼痛加重，夜难人寐，步履艰难，患趾（指）皮色暗红或紫暗，下垂更甚，皮肤发凉干燥，肌肉萎缩，舌暗红或有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。当以活血化瘀，通络止痛为治，可选用脑血康滴丸，每次10丸～20丸，每日3次口服；三七片，每次4片，每日3次口服；血府逐瘀口服液，每次1支，每日3次口服。

（3）脉络瘀热证：主要表现为静息痛，足凉而自觉灼热感，皮肤干燥，汗毛脱落，爪甲增厚变形，肌肉萎缩，皮色暗红，或趾（指）干性坏疽。口干欲饮，舌红，苔黄，脉弦细数。当以养阴清热，活血解毒为治，可选用复方金银花冲剂，每次lo克，每日3次冲饮；复方丹参片，每次5片，每日3次口服；柴枳四逆散，每次10克，每日3次冲饮。

（4）脉络热毒证：主要表现为肢端坏疽或溃疡，周围皮肤暗红，皮肤溃破流脓，腐肉不脱，甚至扩大上攻，腐烂筋骨。全身伴发热、口渴喜饮，尿黄短赤，大便秘结。舌质红绛，苔黄燥或腻，脉弦数。当以清热解毒，活血通络为治，可选用四妙丸，每次9克，每日3次口服；西黄丸，每次6克，每日2次口服；银黄口服液（每次1支，每日3次）合三七片（每次4片，每日3次）口服。

（5）气血两虚证：主要表现为病程日久，坏死组织脱落后或截肢术后创面久不愈合，肉芽淡而不鲜，全身倦怠乏力，面色无华，形体消瘦，舌淡，脉细无力。当以益气养血为治，可选用八珍口服液，每次1支，每日3次口服；十全大补丸，每次9克，每日3次口服；八珍益母丸，每次9克，每日3次口服。

乙中成药外治法

（1）新癀片：取本晶8片～12片研为细末，用凡士林适量调为膏状外敷患处，敷料包扎，胶布固定，每日1换，连续1周～2周。可清热解毒，通络止痛。

（2）云南白药粉剂：取本晶适量，加蒲黄粉少许，用清水适量调匀，外敷患处，敷料包扎，胶布固定，每日1换，连续1周～2周。可清热解毒，，通络止痛。

（3）正骨水：将本品适量倒人热水盆中洗浴，每日1次～2次，并用热毛巾湿敷至膝关节上下，每次10分钟～30分钟。可活血化瘀，通络止痛。

（4）独活止痛搽剂：局部常规清洗后，取本晶适量外搽疼痛处，并用热毛巾湿热敷，每日2次～3次，每次10分钟～20分钟。可祛风除湿，活血通络。

三、糖尿病性便秘的中医治疗

（一）糖尿病性便秘的中医辨证疗法

中医药对糖尿病性便秘有明显的治疗效果，可选用下列中医药治疗。

1．中医辨证内治疗法

（1）实热便秘型；主要表现为大便干结，小便短赤，面红身热，或兼有腹胀腹痛，口干口臭，心烦，舌红苔薄黄，或黄燥，脉没数。当以清热润肠为治，可选用麻仁汤加减，药取火麻仁、胡麻仁、白芍、杏仁、大黄、枳实、竹叶、竹茹、胆星、黄芩、**各10克，甘草5克，水煎服，每日1剂（下同）。中成药可选用麻仁丸，每次9克，每日3次口服；三黄片、牛黄解毒片，每次3片，每日3次口服；牛黄上清丸，每次l丸，每日2次口服。胖大海茶，每次5克，每日2次冲饮；潘泻叶冲剂，每次10克，每日2次冲饮；大黄通便冲剂，每次10克，每日2次冲饮；黄连双清丸，每次9克，每日3次口服。

（2）气机郁滞型：主要表现为大便秘结，欲便不得，嗳气频作，脘腹胀满，甚则腹中作痛，纳食减少，舌苔薄腻，脉弦。当以顺气导滞为治，可选用四逆散加减，药取柴胡、白芍、枳实、·川芎、佛手、郁金、陈皮、首乌、胡麻仁、法夏、金银花各10克，甘草5克。中成药可选用木香顺气丸，每次9克，每日3次口服；木香槟榔丸，每次9克，每日2次口服；越鞠保和丸，每次9克，每日3次口服。

（3）气虚便秘型：主要表现为大便不一定干硬，或虽有便意，但临厕怒挣，乏力，挣则汗出短气，面色恍白，神疲肢倦，舌苔淡白，脉虚细。当以益气健脾为治，可选用补中益气汤加减，药取黄芪、炙甘草二党参、升麻、白术、柴胡、当归、陈皮、五味子、何首乌、胡麻仁、元肉各10克。中成药可选用黄芪精口服液，每次1支，每日3次口服；黄芪精颗粒，每次10克，每日2次，温开水冲饮；四君子丸，每次9克，每日3次口服。

（4）血虚便秘型：主要表现为大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸，唇舌淡白，脉细。当以养血润燥为治，可选用四物汤加减，药取当归、川芎、白芍、熟地、何首乌、胡麻仁、松子仁、甜杏仁、木香、枣仁、柏子仁、元肉各10克。中成药可选用润肠丸，每次9克，每日2次口服；麻仁润肠丸，每次9克，每日2次口服；当归养血膏，每次10毫升，口服；阿胶口服液，每次1支，每日2次口服；首乌片，每次4片，每日2次口服；麻仁滋脾丸，每次9克，每日2次口服；润肠通秘茶，每次1袋，，每日2次冲饮。

（5）肾气亏虚型：主要表现为大便坚涩，排出困难，小便清长，面色恍白，四肢不温，喜热怕冷，腹中冷痛，或膝脊酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。当以温阳通便为治，可选用金匮肾气丸加减，药取附片、肉桂、熟地、山药、枣皮、茯苓、泽泻、丹皮、肉苁蓉、何首乌、胡麻仁、锁阳各10克。中成药可选用苁蓉通便胶囊，每次3粒，每日2次口服；金匮肾气丸，每次9克，每日2次口服，锁阳补肾胶囊，每次2粒，每日2次口服；半硫丸，每次1丸，每日2次口服；苁蓉通便口服液，每次1支，每日2次口服；鹿蓉颗粒，每次1袋，每日2次冲饮。．

2．中成药外治疗法

（1）大黄片：取本晶2粒研为细未，置伤湿止痛膏中央，外敷肚脐孔处，固定，每日1换，连续3天～5天。可清热导滞。

（2）三黄片：取本晶2粒，研为细末，用米醋适量调为稀糊状，置于伤湿止痛膏中心，贴肚脐处，10小时～15小时后取下，一般1次即效。为巩固疗效，可再贴2次～3次。可清热通便。