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十七糖尿病性青光眼的中医治疗（第1页）

十七、糖尿病性青光眼的中医治疗

青光眼是具有病理性高眼压或视盘灌注不良致视神经损害和视功能障碍的眼病。高眼压、视盘萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降是本病的主要特征。青光眼对眼部造成的任何组织损伤都是不可逆转的。糖尿病病人因视网膜血管损害，造成视网膜释放血管生长因子，刺激虹膜上长出新生血管，称虹膜红变。这可堵塞眼内房水流出的部位一房角，而引起继发性青光眼，致使眼视力下降，最后眼盲。糖尿病性青光眼的治疗十分棘手，预防的关键是适时对增殖性糖尿病性视网膜病变的病人行视网膜光凝术，以控制病情进一步发展。

青光眼在中医属五风内障范畴。绿风内障，类似于原发性闭角型青光眼；青风内障，类似于原发性开角型青光眼；黄风内障，类似于绝对期青光眼；黑风内障，亦类似于闭角型青光眼；乌风内障，类似于开角型青光眼或继发性青光眼。中医的许多文献对五风内障有较多的记载，对这类疾病的病因、病机及辨证论治有全面的论述。目前中医治疗青光眼大致分为内治法、外治法二类。

（一）内治法

内治法强调辨证论治。通过中医药治疗，可显著减轻临床症状，部分病人可得救治。总的看来，中医认为五风内障属严重眼疾，预后不佳。中医辨证分型治疗，一般分为以下几型：

1．肝胆湿热型

主要表现为视物模糊，头目胀痛，胁肋胀痛，口苦纳呆，口气臭秽，呕恶腹胀，大便不调，小便短赤，或阴囊湿疹，或睾丸肿胀疼痛，或带下黄臭，外阴瘙痒，舌苔黄腻，脉弦数。当以清泄湿热，疏利肝胆为治，可选用龙胆泻肝汤加减，药取胆草、木通、甘草各5克，黄芩、山栀、泽泻、生地、柴胡、当归、车前草、草决明、谷精草各10克，水煎服，每日1剂（下同）。中成药可选用龙胆泻肝丸，每次9克，每日2次口服；茵栀黄口服液，每次1支，每日2次口服。

2．肝郁气滞型

主要表现是视物模糊，头目胀痛，胸胁胀闷，胃脘痞满，月经不调或闭经，失眠多梦。脉细弦，舌苔薄，舌质暗。当以疏肝理气，行气消滞为治，可选用逍遥散加减，药取柴胡、薄荷、当归、茯苓、白术、白芍、谷精草、法夏、菖蒲、苍白术、草决明各10克，甘草5克，水煎服，每日1剂。中成药可选用逍遥丸，每次9克，每日2次口服；舒肝片，每次4片，每日2次口服；柴胡疏肝丸，每次9克，每日2次口服。

3．阴虚阳亢型

主要表现为视物模糊，头目胀痛，眼目干涩，心烦不寐，心悸不安，头晕耳鸣，健忘，腰膝酸软，口干津少，五心烦热，舌质红，脉细数。当以滋阴养血，清心安神为治，可选用朱砂安神丸加减，药取朱砂5克（冲饮）、黄连、炙甘草、生地、当归、远志、枣仁、柏子仁、石菖蒲、草决明、敬杞子、**各10克，灯心草5克。中成药可选用朱砂安神丸每次9克，每日2次口服；天王补心丹，每次9克，每日2次口服；柏子养心丸，每次9克，每日2次口服；金太子脑宁，每次10毫升，每日2次口服；知柏地黄丸，每次9克，每日2次口服。

（二）外治法

1．丁公藤碱Ⅱ滴眼液

每次每侧1滴～2滴，每日2次～3次滴眼，可缩瞳降压，疗效与匹罗卡晶相似。

2．槟19碱滴眼液

每次每侧1滴～2滴，每日2次～3次滴眼，也有一定缩瞳降压作用。