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二辨证（第1页）

二、辨证

[八纲辨証][八纲辨証]阴、阳、表、里、寒、热、虚，实八者，称为“八纲”。在临**，运用这八个纲进行辨証，叫“八纲辨証”。各种疾病出现的症状虽然错综複杂，都可用八纲进行分析、归纳，以探求疾病的属性，病变的部位、病势的轻重，个体反应的强弱，从而作出判断，为临床诊断和施治提供依据。阴阳是指疾病的类别，表里是指病变部位的深浅，寒热是指疾病的性质，虚实是指邪正的消长盛衰。其中阴阳两纲是八纲中的总纲，具有统领其它六纲（又称“六变”）的意义。表、热、实属阳；里、虚、寒属阴。阴阳、表里、寒热、虚实这四对矛盾，是相对的，又是互相密切联系的。例如表証，就有表寒、表热、表虚、表实之分，还有表寒里热、表热里寒、表虚里实、表实里虚等错综複杂的关系。其它寒証、热証、虚証、实証也是如此。在一定的条件下，这四对矛盾的变方，可以向对方互相转化，如由表及里，由里出表，寒証化热，热証化寒，由阳及阴，由阴转阳等等。参阅有关各条。

[半表半里][半表半里]指病变部位既不在表，也不在里，而介於表里之间。例如少阳病，在三阳来说，已离开太阳之表，但又未入阳明之里，出现寒热往来，胸胁苦满、心烦作呕、不欲饮食、口苦，咽乾、目眩、脉弦等，称为半表半里証。

[闭][闭]指疾病急剧变化过程中，正气不支，邪气内陷，出现脏腑功能闭塞不通的病理。

多因邪热、痰浊等病邪闭阻于内，故又称“内闭”。见于中风，温热病热入营血阶段，均属中枢神经系统病变。这种病变的综合表现，称为“闭証”，即：神志昏迷，牙关紧闭，两手握拳，痰涎壅盛、脉弦急或洪数等。其中兼有热象的为“阳闭”；兼有寒象的为“阴闭”。

[变証][变証]由於治疗上的错误（如不适当地使用汗、吐、下等法，或实証而用壅补等）或病者正气不足、调理失宜等原因，使疾病由实转虚或由简单转为複杂的情况。例如伤寒太阳病，发汗过多，损伤心阳，发生心悸怔忡、胸闷不舒等，这是误汗的变証；又如麻疹透发不畅，疹毒内陷，出现疹点内收而喘逆等变症。

[表寒][表寒]表証的一种类型。指感受风寒后，出现发热、恶寒、无汗、头痛颈强、骨节烦疼、舌苔薄白，脉浮紧等症状。

[表寒里热][表寒里热]表里寒热错杂的一种表现。患者本有内热而又感受风寒，或外邪传里化热而表寒未解。表现为既有恶寒、发热、无汗、头痛、身痛或气喘、脉浮紧等表寒証，又有烦躁、口渴、尿黄、便结等里热証。

[表解里未和][表解里未和]伤寒病的表証已经消失，在里还有水饮、痰涎、食滞、瘀血等没有消除。表証已经解除，而亏损的阴液还没有恢复。

[表里][表里]表和里，是辨别疾病的内外，病势的深浅和病情的轻重等的两个纲领。以内外来分，人体的皮毛、经络为外，属表；脏腑为内，属里。例如外感温热病，邪在卫分，属表，病势较浅、较轻；若深入气分或营、血，则属里，病势较重、较深。辨别表証和里証不但要从病变部位来划分，更重要的是从証候的特点，如寒热、脏腑症状、舌苔、脉象等加以区别。表里是相对的，它们之间又是互相联系的，在一定条件下，可以互相转化，并与寒、热．虚、实错杂出现。

[表里俱寒][表里俱寒]即内外俱寒，是表里同病的一种表现。外感寒邪，又内伤生冷寒滞之品，或平素脾胃虚寒又外感风寒。表现为既出现恶寒无汗，头痛身痛等表寒証，又出现腹痛泄泻，四肢厥冷等里寒証。

[表里俱热][表里俱热]即内外俱热，是表里同病的一种表现。患者本有内热，又感受温邪，除有表热証外，发病即见面赤头痛、恶热口渴，咽乾舌燥、甚至心烦谵语等里热証。

[表里同病][表里同病]指患者既有恶寒、发热、头痛等表証，同时又有胸满不舒、腹痛腹泻等里証。指表里出现同一类性质的病（病气相同），如“表里俱寒”、“表里俱热”等。

[表热][表热]表証的一种类型。指感受风热后而出现发热、恶风、头疼、有汗或无汗、口渴，舌苔薄白或微黄或舌尖红、脉浮数等症状。

[表热里寒][表热里寒]表里寒热错杂的一种表现。患者平素脾胃虚寒，又感风热，或因外邪未解而过服寒凉而致脾胃阳气不足。表现为既有发热、头痛、恶风等表热症。又同时出现大便溏泄、小便清长、肢冷、不渴等里寒証。

[表实][表实]表証的一种类型。指外邪侵入后，阳气集於肌表、邪正相争、腠理密闭所出现的症候。其表现除有表証症状外，以无汗，头痛、身痛、脉浮有力为特点。

[表实里虚][表实里虚]是邪实正虚的一种表现。患者平素中气不足，感受寒邪后既有恶寒、发热、无汗等表实証，又见精神萎靡、食欲不振、脉沉等里虚証。

[表邪][表邪]指在表的邪气，多属外感表証。

[表邪内陷][表邪内陷]指由於邪盛正虚或治疗失当，在表的邪气陷入於里的病变。如温邪从卫分“逆传心包”，伤寒太阳病误下而见，“结胸証”等均是。

[表虚][表虚]表証的一种类型。指卫外的阳气不足，腠理不固而出现的症候。其表现除有表証症状外，以自汗或汗出恶风、脉浮缓无力为特点。

[表虚里实][表虚里实]表里虚实错杂的一种表现。有因患者平素卫气不足，感邪后邪热内结而致；或因表証治疗失当而致。表现为既有恶风、汗出、身热等表虚証，又见腹痛、便秘等里实証。

[表証][表証]指在浅表的病症。六**邪气侵入人体，首先侵犯皮肤，经络，或从口鼻入侵肺卫，出现恶寒、发热、头痛、身痛、四肢酸痛、鼻塞或咳嗽。脉浮，舌苔薄白等症状，其中又以恶寒（或恶风）、脉浮为特徵。但表証还有“表寒”、“表热”、“表虚”、“表实”的区别，详见各条。表証多见於感冒、流行性感冒和各种急性传染病的前驱期或初期。

[并病][并病]指伤寒一经的証候末癒，又出现另一经的証候。如太阳与阳明并病、太阳与少阳并病等。

[病传][病传]指疾病的转变。

[病发於阳][病发於阳]泛指体表阳经所发生的病症，反映病变部位在表。六经辨証中辨别阳証的基本原则，即病人发热而出现恶寒，是属於阳经的病变。

[病发於阴][病发於阴]泛指内脏或阴经所发生的病症，反映病变部位在里。六经辨証中辨别阴証的基本原则，即病人无发热而出现恶寒，是属于阴经的病变。

[病因辨証][病因辨証]辨証施治方法之一。不同的病因可以通过人体内部的矛盾而引起不同的变化。因此，可以根据疾病的不同表现来推求病因，提供治疗用药的根据。如眩晕、震颤，抽搐多属於“风”；烦躁、发狂、神昏多属於“火”等。这种分析的方法，称为“审証求因”。临**常结合八纲辨証来互相补充。

[不传][不传]是指外感病不论病程长短，主症主脉不变，反映病邪仍然在一经的。如太阳病浮脉不变，恶寒头痛的症状依然存在，虽发病的日期较长，仍属太阳病。

[传变][传变]指伤寒病过程中一般的和异常的发展情况。“传”是传经（“经”指伤寒六经病），即病倩发展循着一定的规律之意，如太阳传阳明，或传少阳。“变”是变化，即病情变化超越规律之意，如阳証转变为阴証，或转变为其它寒热夹杂的証候。

[传经][传经]伤寒由一经传入另一经，即由一经的証候演变为另一经的証候。传经实际是病証进行演变。分为：“循经传”：指太阳而阳明少阳，再太阴、少阴而厥阴的顺序，由表入里，由浅入深的传，但不一定要传遍六经，如果病人的正气充沛，抵抗力增强，治疗得当，传经可终止。“越经传”：指病邪越经而传，如太阳经不传阳明而传少阳。“表里传”：指互为表里的两经相传，如太阳与少阴，阳明与太阴，少阳与厥阴都是互为表里。

故太阳传入少阴即称为表里传。

[二阳并病][二阳并病]指伤寒两个阳经“并病”。例如先见太阳病的头痛、恶寒、发热，四肢关节微痛，以后又出现呕吐、胸胁满闷的少阳症状。两经的症状并见，且有先后出现之分的，故名。