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二脏腑功能及其关系（第2页）

[肝主谋虑]《素问．灵兰秘典论》记载：「肝者，将军之官，谋虑出焉。」古人用将军征战时的深谋远虑比喻肝的作用。也就是说肝和某些高级神经的功能有关。肝气喜舒畅条达，如因肝气郁结或肝气太过而致肝阳偏亢，就容易使人性躁易怒；相反，如肝气不足则易出现惊怕的症状，都会影响“肝主谋虑”的作用。

[肝主升发]这主要是从肝气的某种作用而言。肝有调节血量的功能，它的经脉上巅络脑，肝的功能正常时，好像春天树木那样条达舒畅，充满生机，这是体现“升发”的现象。但升发太过，反会出现头痛、眩晕等症候。

[肝主疏泄]指肝具有疏散宣泄的功能，可以体现在如下方面：肝和情绪有关。肝气宜舒畅条达，如因为情绪不好，就可能产生肝气郁结，这是肝病表现为疏泄功能受影响的最常见的一种病症。与消化机能有关。脾的运化，脾气的散精作用和胆汁的排泄，均有赖于肝气的疏泄作用。与某些疼痛症状有关。“通则不痛”，肝气郁滞可以影响气血的流通而产生疼痛，如肝病胁痛、肝胃气痛等。与妇女月经有关。因为“肝藏血”和“胞宫”又有经脉联系，如肝疏泄失调，可能产生月经不调等症候。

[肝主血海]血海通常是指冲脉，所谓“冲为血海”，但肝有贮藏并调节血液的功能，故亦有“血海”之称。

[后天之火]脾胃为“后天之本”，后天之火即脾胃之火。这里的“火”字，可以体会为消化饮食所需要的热能。但整个消化过程还需要“先天之火”（即“命门之火”）的帮助。

[君火]指心火。因心是所谓的“君主之官”，故名。

[六腑以通为用]六腑是。“传化物”的器官，靠分工协作共同完成饮食的消化、吸收、转输和排泄，如胃的受纳、消化，将食糜下送肠道，胆的疏泄胆汁，小肠的承受、吸收、分别清浊，大肠的吸收水分和排便，**的贮存和排泄尿液等等。三焦则联系各部份的功能，协同蒸发气化，它又是水液升降排泄的主要通道。六腑和五脏的不同点在於它有时出，有时入、有时实，有时虚，是出纳、消化和转输的一个“大集体”。所以六腑贵在功能协调，畅通无阻，否则就会影响“传化物”的功能，所以说“六腑以通为用”。

[泌别清浊]指小肠在承受胃中饮食以后，所进行的消化和分清别浊的遇程。所谓“分清”是指经小肠进一步消化，使饮食精微（营养成分）在小肠吸收后，由脾转输到身体各部；“别浊”是指经小肠消化后的糟粕，或下注大肠，或渗入**，成为大小便排出体外。这种消化和分清别浊程，称之为泌别（意即分别清浊）。

[脾，其华在唇四白]《素问．六节脏象论》：「脾、胃。。。。其华在唇四白。」“华”，有荣华外露之意。唇四白，指甲唇周围的白肉。脾主肉，主运化，其精气显露於口唇周围。《素问．五脏生成篇》记载：「脾之合肉也；其荣唇也。」这是因为一方面是脾的“散精”作用；另一方面是脾有藏营的作用，能将“营气”输布於全身，脾气健运，口唇红润有光泽。故望诊口唇和口唇周围，有助於判断脾功能的情况。

[脾藏意]《素问．宣明五气篇》：「五脏所藏，。。。。脾藏意。」意，指意念，是一种思维活动（《灵枢．本神篇》：「心有所忆谓之意。”）。古人按五行学说把情志思维活动分属五脏，观察到因思虑过度可以伤脾并产生一些病症，然后用补脾的治法而获得疗效，故认为“脾藏意”，但不免牵强附会。参见“五脏所藏”条。

[脾藏营]《灵枢．本神篇》：「脾藏营。」是指脾有藏纳营血的作用。“营”指循行于经脉内的精气--营养物。营又主血，可以化生为血，故通常营、血并提。《难经．四十二难》指出：「脾。。。。主裹血。」“裹”，有裹秽或裹护之意。说明在脏腑中虽是“肝藏血”，“脾统血”，而实际上脾也具有藏纳营血的作用。

[脾恶湿]《素问．宣明五气篇》：「五脏所恶，。。。。脾恶湿。」因湿胜容易影响脾的运化功能，产生“湿困脾土”（常见症状为大便溏泄，头重身重，四肢困乏，脘腹满闷，舌苔白腻等）的病症，又因“脾主肌肉”，湿胜则肌肉壅肿，故有“脾恶湿”之说。

[脾合胃]指脾和胃之间的相互关联和影响，这种相合是脏腑互为表里（脏为阴属里，腑为阳属表）的关系，“脾与胃相表里“是通过脾和胃经络之间的联系和生理功能的相互配合而体现的。治疗脾或胃的病症，有时可以通过这种“相合”、“相表里”的关系互为影响。但由於生理功能上“胃主受纳”，“脾主运化”，因此在某些症候方面还是各有所属而必须加以区别的。例如呕吐，一般都以治胃为主，泄泻通常以治脾为主，主治重点就有所不同。

[脾开窍於口]《素问．金匮真言论》：「开窍於口，藏精於脾。」《灵枢．脉度篇》又说：「脾气通於口，脾和则口能知五穀矣。」说明脾脏的精气通於口，脾气功能正常，则舌能辨味。脾有病可以影响口味，如脾虚，多觉口中淡而无味；脾有湿热，常感到嘴里发甜。。。。，这些对於辨证有一定的帮助。

[脾气]主要是指脾的运化功能，也包括脾的升清和统摄周身血液的功能。

[脾统血]指脾有统摄血液，使之正常运行於经脉之中的功能。因脾能益气，脾气足则能统摄血液在脉管内的正常运行；脾气虚就有可能影响这种统摄血液的功能，血液由经脉外溢，引起各种出血疾患。

[脾阳]指脾的运化功能以及在运化过程中所具有的热能。脾阳要正常地发挥作用，需要得到“命门之火”（肾阳）的温养和协助。

[脾阴]指脾本脏的阴精。和胃阳相对而言。脾属脏为阴，胃属腑为阳。

[脾主后天]人在出生以后，主要有赖於脾胃功能的健全，以保证生长、发育的需要：而其中更为重要的是脾。因为饮食的精微是靠脾的消化及收并输送到脏腑和人体各部份，使之获得营养，所以说“脾主后天”。“后天”可以单指脾，也可以脾胃并提。故营养不良或发育不良的，多称之为“后天失调”。

[脾主肌肉]肌肉的营养是从脾的运化吸收而得。一般而言，脾气健运，营养充足，则肌肉丰盈，所以说“脾主肌肉”。如脾有病，消化吸收发生障碍，往往就会逐渐消瘦。

[脾主升清]升清，是根接脾的运输转化功能而言。“清”，泛指精微物质，因为脾气能将饮食的精微、津液上输於肺，再输布於其它脏腑器官而化生气血，营养全身。这种运化的特点是以上升为主（所谓“脾气主升”），而上升的主要是精微物质，所以说“脾主升清”。如脾气不升，甚或下陷，可以导致泄泻或内脏下垂等症。

[脾主四肢]四肢之所以能活动，靠来自饮食所化的阳气。这种阳气虽为胃中饮食所化，但必须经过脾的转输才能使阳气达於四肢。在脾气健运的情况下，全身得到充分的营养供应，四肢活动就有力。四肢无力，往往是脾气虚弱的表现。

[脾主为胃行其津液]《素问．厥论》：「脾主为胃行其津液者也。」这是说胃在受纳饮食之后，还需要通过脾的作用，把富有营养的津液输送到其它脏腑和人体各个部份。这说明胃只是一个给养仓库，而真正要“行其津液”，主要靠“脾主运化”的功能。

[脾主运化]脾的功能之一是主管运输和消化，也就是消化饮食和输布精微（营养成分）。饮食入胃，胃和脾共同进行消化，所产生的精微被吸收后，再由脾气帮助运送到身体各部，以滋养全身组织器官，同时，脾还能促进水液的运转和排泄，以维持人体水液代谢的平衡。

[脾主中州]古人将东、西、南、北、中央，分别和五脏相配合。将脾列为“中央”，同时又根据五行学说，把脾归属“土”脏，故有“脾主中土”或“脾主中州”之称。土是生化万物的，脾主运化，把消化吸收的水穀精微输送到其他脏腑器官、四肢百骸（所谓“脾居中央，灌溉四旁”），为促进生长发育、维持人体机能和代谢的需要，因而很自然地就把脾和土的生化万物的特性联系在一起，所以说“脾主中州”。从另一角度而言，脾的这些作用，也说明“脾为生化之源”。

[三焦主决渎]“决渎”，意即疏通水道。三焦有通调水道，运行水液的作用，故又称“决渎之官”（见《素问．灵门秘典论》）。三焦的决渎功能是联合许多脏器而发挥其作用的，其中尤以肾、脾，肺等关系更为密切，如这些脏的功能障碍，可使三焦不通利、气化失常而产生肿胀和小便不利等症。

[上焦如雾]《灵枢．营卫生会篇》：「上焦如雾。」“打”是形容蒸发的气有如雾一样的瀰漫。“上焦如雾”主要是指心肺的输布作用。上焦心肺能宣发由中焦上输的水穀的精气，使之达於全身以温养肌肤、骨节，通调腠理，供给体内各组织器官的功能活动，这个作用好像雾露一样均匀地敷布於全身，故名。

[上焦主纳]《难经．三十一难》：「上焦者。。。。主纳而不出。」“纳”在这里主要是指呼吸和食物养料的摄取。因为呼吸和饮食都是通过上焦而摄纳的，故名。

[少火]《素问．阴阳应象大论》：「少火之气壮」。少火与壮火相对而言。是一种正常的具有生气的火，是维持人体正常生理活动所必需的。

[肾，其华在发]《素问．六节脏象论》：「肾者，。。。。其华在发。」“华”，有荣华外露之意。头发的营养虽然来源於血（所谓“发为血之余”），但头发的生机，根源於肾气。体内肾气的外部表现可从毛发上显露出来，青壮年肾气充盛的人，头发茂密光泽，年老体弱，肾气虚弱的人，往往毛发容易枯搞脱落。

[肾藏精]精，是生命的基本物质。“肾藏精”的含义有二：是藏五脏六腑水穀之精气（为“后天之精”），是维持生命、滋养人体各部组织器官并促进机体生长发育的基本物质；是藏肾本脏之精（即“先天之精”），亦即男女媾精的精气，这是生育繁殖的最基本物质。它和人的生殖、生长、发育和衰老有关。这一部份精的生成、储藏和排泄，均由肾主管。肾是先天的根本，接受其它脏腑的精气而储藏起来，五脏的精气充旺，肾精的生成、储藏和排泄才能保持正常。“肾藏精“是肾的重要功能之一，《素问．六节脏象论》指出肾为“封藏之本”（“封藏”有闭藏、贮藏之义），主要就是体现肾的藏精作用。精不宜过度消耗，以免影响全身的各种机能。

[肾藏志]《素问．调经论》：「肾藏志」。“志”古通“志”，指记忆力，因脑和髓均为肾精所化，故肾虚患者，每多健忘。一说“志”有专意而不移的意思。参见“五腋所秽”条。

[肾恶燥]《素问．宣明五气篇》：「五脏所恶，。。。。肾恶燥。」因肾主骨，生髓，燥则阴精受伤，肾气耗损，骨髓枯竭，津液消灼，故有“肾恶燥”之说。

[肾合**]指肾与**之间的相互关联和影响，这种相合是脏腑互为表里（胆为阴属里，腑为阳属表）的关系，“肾与**相表里”，是通过肾和膀胱经络之间的联系和某些生埋功能的相互配合而体现的，如**排尿要靠肾的气化作用。肾和**病症的治疗，可以通过这种“相合”、“相表里”的关系互为影响。如治疗小便不禁或小便不通，有时应从治肾着手，才能获得良好的效果。

[肾间动气]又称原气，是两肾间所产生的一种热能和动力，实际上就是命门之火的作用。人体脏腑和经脉的活动以及三焦的气化等，均有赖於肾间动气的作用，所以说它是生气之原，也可以说是生命的根源。

[肾开窍於耳]《素问．阴阳应象大论》提到肾“在窍为耳”，《灵枢．脉度篇》又指出：「肾气通於耳，肾和则耳能闻五音矣。」耳为肾之官，肾精足则听觉聪灵，肾精虚则两耳失聪。通过耳听觉的变化，一般可以推断肾气的盛衰情况。

[肾开窍於二阴]前阴指尿道（一说包括精窍），后阴指肛门，这主要是指肾和大小便的关系，因为肾主水，是管理水液代谢的，这一功能的产生，又和命门之火的气化功能有关。故在肾功能正常的情况下，水液的分佈，排泄才能各走其道。大小便之利与不利，与肾也有密切关系。如肾水不足，可使大便乾燥秘结，或小便量少；命门之火不足，又可引起泄泻或小便不禁等病症。

[肾阳]又有“元阳”、“真阳”、“真火”、“命门之火”、“先天之火”等名称。肾阳寓於命门之中，为先天之真火，是肾脏生理功能的动力，也可以说是人体热能的源泉。肾所藏的精（包括先天和后大之精），均需命门之火的温养，才能发挥其滋养体内各部组织器官和繁殖后代的作用。特别是后天脾胃之火须先天命门之火的温养，才能更好地发挥消化运输的作用。

[肾阴]又有“元阴”、“真阴”、“肾水”、“真水”等名称。是与肾阳相对而言。肾阴指本脏的阴液（包括肾脏所藏的精），是肾阳功能活动的物质基础。如果肾阴不足，肾阳就会亢奋，出现“相火妄动”的病理现象。

[肾者胃之关]“关”，可以体会为水液出入的关口。肾居下为“至阴之脏”，开窍於二阴，与**相表里。肾主水，在人体水液中起极为重要的作用。在通常情况下，水入於胃，由脾上输於肺，肺气肃降，水下流而归於肾，这是水液由体外摄取以后在体内升降的大概过程。如肾气不化，往往二便不利；二便不利则中焦燥满，影响水液代谢。《素问．水热穴论》说：「肾者，胃之关也，关内不利，故聚水而从其类也。」水液排泄障碍，积聚体内，就形成浮肿，而这种浮肿是由於肾的“聚水“发展而来的。