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二辨证（第4页）

[五善][五善]指患疮疡预后良好的五种现象：起居安宁，饮食知味；大小便正常；脓稠，肉色好；精神充足，语音清朗；服药后病情好转。指痘疮预后良好的五种现象：饮食如常，二便调匀；痘疮色泽红活坚实；脉静身凉，手足和暖；声音清亮，动止安宁。

[五实][五实]语出《素问．玉机真脏论》。指脉来洪盛．皮肤灼热，腹胀、大小便不通、精神昏乱等五脏均有实热的严重证候。这种情况经治疗后，若有汗出、二便通畅，是邪气有出路的现象，为病情转危为安的标志。

[五虚][五虚]语出《素问．玉机真脏论》。指脉来细弱、肤冷、气少、泄泻而小便清利、饮食不入等五脏俱虚的严重证候。这种情况经治疗后，若能进食、腹泻止，是胃气恢复的现象，为病情转危为安的标志。

[五有余，五不足][五有余，五不足]语出《素问．调经论》，是指神、气、血、形、志五者的有余和不足。据脏象学说有关心藏神、肺藏气、肝藏血、脾藏肉、肾藏志的理论，此五者实指五脏的有余和不足。五余为邪气有余，属实証，不足为精气不足，属虚証。临床表现：神有余则笑不休，不足则悲；气有余则喘咳上气，不足则呼吸不利而气短；血有余则怒，不足则恐；形有余则腹胀，二便不通利，不足则四肢不能随意运用；志有余则腹胀、泄泻，不足则四肢厥冷。

[邪热][邪热]病因：即“热邪”。症状：指外邪引起的发热。

[虚喘][虚喘]虚喘多是肺肾之虚，尤以肾不纳气为主。临床表现有呼吸短促，动则喘甚。

肺虚者，每兼津液亏损，而见口渴，面色潮红、烦热，自汗、咽喉不利、舌红乾少苔或剥苔、脉细而弱，可见于晚期肺结核等。肾虚者，有偏于阴虚或阳虚之别，偏于阴虚者，证治与上述类同；偏于阳虚者，多见恶寒、肢冷和由下而上的水肿、舌质淡，脉沉弱，多见于各种心机能不全的病变。

[虚寒][虚寒]指正气既虚而有寒的证候。表现为不欲饮食，口淡，吐涎沫，气短，大便稀薄，或泻下未消化的食物，舌淡白，脉细微等。

[虚火][虚火]是指真阴亏损，引起的热性病症。伤阴症状明显，临床表现有低热，或午后潮热，手足心灼热，口乾、盗汗，唇舌嫩红或绛，脉虚数等。

[虚热][虚热]由于阴阳气血的不足而引起的发热，并分别有“阴虚”、“阳虚”、“气虚”和“血虚”的证候。

凡病者体质强，病理变化表现有余的是实；病者体质弱，病理变化表现为不足的是虚。虚实是相对的，可以互为转化，或相互错杂而出现，如在某些病程较长，病情複杂的病变中，往往有病邪久留，损伤正气，由实转虚的；也有正气本虚，无力驱邪而致痰、食、水、血等瘀结而成虚实交错的。因而有虚实错杂和虚实真假的差异，病机不同，应详细辨别。

[虚证][虚证]是指人体正气不足，机体抗邪能力减低，生理机能减退的证候，其表现为：面色苍白，精神不足，身疲乏力，心悸气短，自汗盗汗，舌嫩无苔，脉虚无力等。

[虚中夹实][虚中夹实]指虚弱的病中又夹有实証，但以虚为主。例如妇女“乾血痨”病，一方面有消瘦、肌肤乾枯粗糙、手足心烦热、不思饮食等虚弱証；另一方面又夹有闭经、舌质紫暗而边缘有瘀点、脉沉弦等血瘀实証。

[血分証][血分証]是温热病病情发展到最深重的阶段，多是营分病的进一步发展。以伤阴、耗血、动血为特徵。临床表现有高热、夜间热甚、躁扰不宁、斑疹显露、色多深紫、舌色深绛或紫晦、脉细数，甚则神志不清、谵语发狂，或抽搐昏迷、吐血、衄血、便血等。

多见于急性热病极期及外科急性化脓性感染伴有严重中毒症状或败血症。“血分”是温热病卫气营血辨証的最深入一层，包括心、肝、肾等脏受病。临**外科急性疮疡疾患，也常被称为“血分”的热毒，但意义不同。

[阳黄][阳黄]黄疸两大类型之一。多属急性，其症状：初起或有寒热，面目皮肤黄色鲜明，伴有口乾口苦，胸闷泛恶，腹满便秘，小便浓赤，舌质红苔黄腻，脉弦数等症，多见於急性黄疸型传染性肝炎、钩端螺旋体病等。

[阳明病][阳明病]六经病之一。本病分经证和腑证二种类型。经证的主症是身热，不恶寒而恶热，汗出烦渴，脉洪大有力。腑証的主症有腹痛拒按，大使闭，潮热、甚则谵语、脉沉实有力。这是因热盛津伤，热结胃肠所致，属实热里证。

[阳明与少阳合病][阳明与少阳合病]有两种情况：一是合病偏重於少阳经，如虽见阳明病的潮热，但大便不秘结，小便也正常，而少阳病的口苦、胸胁满闷的症状此较明显；一是合病偏重於阳明经，如虽见到少阳病的口苦咽乾，但阳明病身热口渴的症状比较显着，而且还出现下利热臭粪水，脉滑数等里热偏盛的症象。

[阳虚][阳虚]指阳气不足。临床表现有面色[白光]白，手足不温，容易出汗，大便稀烂，小便清白，唇色淡，口淡无味，舌质淡，苔白润，脉虚弱等。（按：[白光]为一个字）[阳証][阳証]对一般疾病的临床辨証，按阴阳属性归类，分“阳証”与“阴証”。凡属急性的、动的、强实的、兴奋的、功能亢进的、代谢增高的、进行性的、向外（表）的、向上的証候，都属於阳証，如面色潮红或通红，身热喜凉，狂躁不安，口唇燥裂，烦渴引饮，语声壮厉，烦躁多言，呼吸气粗，大便秘结或臭秽，腹痛拒按，小便短赤，脉象浮、洪、数、滑、实、有力，舌质红绛，舌苔黄燥．甚或芒刺等等。八纲中的表証、热証、实証，都相对地属於阳証的范围。

[阴黄][阴黄]黄疸两大类型之一。多属慢性，其症状：皮肤黄色晦暗，低热或无热，伴有神疲身倦，胃纳差，大便不实，小便淡黄，舌质淡苔白滑，脉弦缓或沉细等见症。多见於慢性肝炎，慢性胆囊炎、胆结石，肝硬化等病。

[阴虚][阴虚]指阴液不足。临床表现有“五心烦热”，或午后潮热，唇红口乾，舌质嫩红或绛乾无苔，大便燥结，小便黄短，脉细数等。

[阴証][阴証]对一般疾病的临床辨証，按阴阳属性归类，分“阴証”与“阳証”。凡属於慢性的、虚弱的、静的、抑制的、功能低下的、代谢减退的、退行性的、向内（里）的証候，都属於阴証，如面色苍白或暗淡，身重踡卧，肢冷倦怠，语声低微，静而少言，呼吸微弱，气短，饮食减少，口淡无味，不烦不渴，或喜热饮，大便腥躁，小便清长或短少，腹痛喜按，脉象沉、细、迟、无力，舌质淡而胖嫩、舌苔润滑等等。八纲中的寒証、虚証、里証，都相对地属於阴証的范围。

[阴証似阳][阴証似阳]虚寒性疾病，发展到严重阶段，有时出现一种假象，即疾病的本质是阴証，但表现的现象（症状）很像阳症。具体症状参见“真寒假热”条。

[营分証][营分証]是温热病邪气内陷的深重阶段，大都由气分証传变，也有由卫分証逆传的。临床表现有高热、夜间热甚、心烦不寐，或见神智不清、谵语、斑疹隐现、舌质绛、苔黄糙或乾灰、脉细数等。“营分”是介於气分和血分之间。营是血中之气，营气内通於心，病邪传至营分，显示正气不支，邪气深入，威胁心包，影响神志或病及厥阴肝经。疾病由营转气，表示病情好转，由营入血，表示病情深重。

[由表入里][由表入里]指表証未解，病势向内发展。区别点是：在表则见恶风恶寒，入里则不恶寒而反恶热；在表多不渴，舌苔薄白，入里多烦渴，舌苔黄燥。

[由里出表][由里出表]指病邪从里透达於肌表。主要表现为先有内热烦躁、咳逆胸闷等里症，继而发热汗出、皮肤瘀疹逐渐透露，烦躁减轻，显示病邪由里出表的趋势，为病情趋势好转的徵象。

[欲传][欲传]指病邪有向内发展的趋向。如外感风寒，原先没有汗出，现在见到微汗而热不退，心烦，同时又想喝水，脉象较数的，这是寒邪逐渐化热，将传入里的症象。

[再传][再传]古人认为伤寒六经中从太阳到阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴，一天传一经，如果到第六天病末痊癒，第七天又将再传太阳。事实上，伤寒一天传一经的说法，完全脱离实际，在临**也很难看到从厥阴再传太阳的。

[真热假寒][真热假寒]是阳証似阴的一种症状。病本属热証，因热到极点，出现手足冰冷、脉细等假寒症状。假寒的辨証要点是：患者虽恶寒，但不欲盖衣被；手足冰冷，但胸腹灼热；并出现烦渴、咽乾、口臭、舌苔黄乾、小便黄、大便臭秽或秘结、腹部胀痛、脉细而按之有力等症状。实质上这些都是热的证候。参阅“阳盛格阴”条。

[真实假虚][真实假虚]实邪结聚的病，反而出现类似虚弱的假象。这种情况，又称为“大实如赢状”。例如“热厥”証，热邪郁结愈深，四肢厥冷就愈明显，脉初按好像沉伏，但重按却应指有力，舌质红绛，或有焦黄苔，或见高热神昏谵语等。因此，辨别虚实的真假时，要注意结合脉象和舌象，体质和病史等进行全面分析。但也有从实热内闭而转变为脱症的，临**尤当细辨。

[真虚假实][真虚假实]虚弱的病发展至严重阶段时，反而出现类似强盛的假象，这种情况，又称为“至虚有盛候”。例如严重贫血会出现高热，脉洪大，好像阳明实热証，但脉虽洪大，重按却如葱管--芤脉，舌质淡白或嫩红，而无老黄苔，是其鉴别。因此辨别虚实的真假时，要注意结合脉象和舌象、体质和病史等进行全面分析。

[直中][直中]病邪不经三阳经传变而直接侵犯三阴经，即发病没有三阳经的証候，而出现三阴经的証侯。故又称“直中三阴”。