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第五类 治则方药（第2页）

[和解少阳][和解少阳]邪在少阳，指热性病邪在半表半里的部位。半表证指一阵冷、一阵热及胸协苦满；半里证指口苦、咽乾、目眩。用小柴胡汤（柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生薑、大枣）和解，一面袪病邪，一面扶正气。

[和胃理气][和胃理气]是治疗气与痰湿阻滞中脘的方法。出现脘腹胀闷，吞酸或吐酸水，嗳气等症，用枳实、陈皮、薑半夏、竹茹、锻瓦楞子等药。

[和血熄风][和血熄风]是治疗肝风内动偏于血虚的方法。热性病晚期热邪损耗阴血，出现唇焦舌燥，筋脉拘急，手足蠕动，或头目眩晕，脉细数等症。可用陈阿胶、生地、生白芍、鸡子黄、生牡蛎、炙甘草、茯神、络石藤等药。

[化湿][化湿]“疏表化湿”：湿邪在上焦或在表，出现头重而胀，肢仁痠重疼痛，口中粘腻，不口渴，苔白腻，脉濡。用防风、秦充、苍朮、藿香、陈皮、砂仁壳、生甘草等。“清热化湿”：湿温时疫初起，邪在气分，身热肢痠、无汗心烦；或有汗而热不退，胸闷腹胀，小便赤，大便不通；或泄泻不伤，大便热臭，舌苔垢腻或乾黄。用甘露消毒丹（渭属、茵陈、黄芩、石菖蒲、木通、川贝母、射干、连翘、薄荷、白蔻仁、养香、为散剂。）[化痰][化痰]依据生痰的病因，把化痰法分为六种：“宣肺化痰”：适用于外感风寒痰多。患者鼻塞、喉痒、咳嗽、痰多、苔薄白，用麻黄、蝉衣、杏仁、桔梗、牛蒡子、辛夷、陈皮、甘草等。“清热化痰”：适用于热痰。咳嗽而咯痰黄色稠粘，舌红苔黄，用桑白皮、瓜蒌皮、象贝母、芦根等。“润肺化痰”：适用于燥痰。患者咽喉乾燥，痰稠厚而难以咯出，苔黄而乾。用沙参、瓜蒌、桔梗、橘红等。“燥湿化痰”：适用于湿痰。痰白而多，容易咯出，胸闷噁心，舌苔白滑而腻。用法半夏、茯苓、陈皮、甘草等。“袪寒化痰”：适用于寒痰。吐痰清稀，怕冷、手足不温，舌质淡，苔滑。用桂枝、茯苓、乾薑、薑半夏、橘红等。“治风化痰”：因风痰引起头痛眩晕，有时头旋眼黑，舌苔白润。用天麻、钩藤、半夏、茯苓、橘红、甘草等。

[化饮解表][化饮解表]由温化水饮药与辛温解表药组成，治疗表有风寒，内有水饮之症，症见恶寒发热、无汗、咳嗽喘息、痰多而稀、舌苔滑润、口不渴、脉浮紧。用小青龙汤（麻黄、桂枝、芍药、细辛、乾薑、甘草、薑半夏、五味子）。

[缓下][缓下]指使用性质和缓而滋润的药物以润下通大便的方法，属於缓下，药物如火麻仁、郁李仁、瓜蒌仁、竹沥、蜂蜜等。治老人虚寒便秘的半硫丸（半夏、硫黄），则在温下中也属於缓下一类。

[火逆][火逆]误用烧针、熏、熨、灸等火法，由此导致的变证，称为火逆。

[火郁发之][火郁发之]语出《素问．六元正纪大论》。火郁，是指热邪伏於体内；发，是因势利导、发泄之意。例如温病当邪热已到气分，出现身热不恶寒、心烦口渴、舌苔黄等症，但卫分又闭而无汗，必须用辛凉透达药，使病人微汗，则气分的热邪可以向外透散（参见“泄卫透热”条），又如心火上炎，口糜舌烂，心移热於小肠，小便色赤而淋沥疼痛，则须泻心和小肠的火，用导赤散（生地、木通、甘草梢、竹叶）导火下泄。

[急下存阴（急下存津）][急下存阴（急下存津）]在热性病过程中，高热持续，口乾而渴，大便秘结，舌苔黄燥或乾黑起刺，脉沉实有力。由於津液日益耗损，急须用泻下药通大便，泻去实热，以保存津液。本法对於肠伤寒不适用，以免引起肠出血或穿孔。

[急则治标，缓则治本][急则治标，缓则治本]疾病的过程是複杂的，往往矛盾不止一个，有主要矛盾和非主要矛盾，治疗必须抓住主要矛盾，治其根本。但矛盾常有变化，有时非主要矛盾在一定条件下可上升为主要矛盾。如阴虚发热的病人忽然喉头肿痛，水浆难下，这时慢性的阴虚发热是本，喉头肿痛是标。如果喉头肿胀严重，有窒息的危险，成为主要矛盾，就应先治喉病，这是“急则治标”。如果喉头肿痛已经消除，而阴虚发热末癒，就继续治疗阴虚，这是“缓则治本”。

[急者缓之][急者缓之]语出《素问．至真要大论》。急，是拘急之证；缓，是使拘急之证缓解。例如：有的因为寒邪侵袭，筋脉拘急，须用“温经散寒”法；有的是热邪侵袭，“热极生风”，手足抽搐，须用“泻火熄风”法。

[坚阴][坚阴]是固肾精，平相火的方法。例如梦中遗精，但相火妄动，肾气不固。用封髓丹（黄柏、砂仁、炙甘草、研末蜜丸）治疗。黄柏平相火妄动，固肾精，便是坚阴。

[坚者削之][坚者削之]语出《素问．至真要大论》。坚指有坚实的症积，应当用药攻削它。

例如瘀血阻滞，腹中产生积块，推之不移，须“破瘀消症”药，逐渐攻削，使之消失。

[间者并行，甚者独行][间者并行，甚者独行]语出《素问．标本病传论》。间，指病势缓而较轻，且症状较多；并行，指参用主药、佐药的方剂。如咳嗽日久，痰白而多，容易咳出，胸闷噁心，大便不实，舌苔白滑而腻，当用具备主药、佐药的“燥湿化痰”法。甚，指病势危急严重而症状较少；独行，指专一有力的方剂，用以挽救。如突然出血不止，面色[白光]白，气短脉微，阳气欲脱，须用专一有力的独参汤。

[健脾（补脾、益脾）][健脾（补脾、益脾）]是治疗脾虚而运化功能减弱的方法。患者面色萎黄，疲倦无力，饮食减少，胃痛喜按，进食后痛减，大便稀薄，舌淡苔白，脉濡弱，用党参、白朮、茯苓、山药、薏苡仁等药。

[健脾疏肝（培土抑木）][健脾疏肝（培土抑木）]是治疗肝气郁结，影响脾的运化功能（肝旺脾虚，即木克土证）的方法。肝旺脾虚，症见两胁胀痛，不思饮食，腹胀肠鸣，大便稀溏，舌苔白腻，脉弦。培土用白朮、茯苓、薏苡仁、山药等；抑木用柴胡、青皮、木香、佛手等。

[降逆下气（顺气）][降逆下气（顺气）]是治疗肺胃之气上逆的方法。例如肺气上逆，咳嗽哮喘，痰多气急，用定喘汤（白果、麻黄、苏子、甘草、款冬花、杏仁、桑白皮、黄苓、法半夏）。又如胃虚寒而气上逆，呃逆不止，胸中不舒，脉迟，用丁香柿蒂汤（丁香、柿蒂、党参、生薑）。

[降气（下气）][降气（下气）]是治疗气上逆的方法。使用降气、下气的药物，如苏子、旋覆花、半夏、丁香、代赭石等，适用于喘咳、呃逆等症。“降逆下气”属于“降气”法。

[洁净俯][洁净俯]语出《素问．汤液醪（音劳）醴论》。“净俯”指膀恍。“洁净俯“即利小便。

[结者散之][结者散之]语出《素问．至真要大论》。结聚之证，应当消散。例如：浊痰结成瘰历，经久不消，须用“软坚散结”法。

[截][截]语出赵学敏《串雅内编》。走方医说“截”是“绝”的意思，即使疾病停止发作。例如用常山、草果等截疟，用白金丸（郁金、明矾为末，作丸）治痫症。外冶方如点痣药，用鲜威灵仙煎浓汁，淋入桑柴灰，风化石灰内，熬成稀膏，点痣上，有腐蚀痣的作用。但血痣忌用，以免发生不良后果；点痣药也不要接近眼部，以防损害眼睛。

[解表][解表]即汗法。汗法能解除在表之邪，故称。

[解肌][解肌]是治疗外感证初起有汗的方法。辛温解肌的如桂枝汤（桂枝、芍药、甘草、生薑、大枣），适用於头痛发热，汗出恶风、鼻鸣、乾呕、脉浮弱、苔白滑、不渴饮等症。

辛凉解肌的如柴葛解肌汤（柴胡、葛根、甘草、黄芩、芍药、羌活、白芷、桔梗、石膏），适用於身热重而恶寒微、微汗、口渴、苔薄黄、脉浮数等症。服药后不必多盖衣被，使病人遍身稍稍出汗而解。

[解痉（镇痉）][解痉（镇痉）]解除震颤、手足**（抽搐）及角弓反张（项背强硬向后反张如弓状）等症，叫做“解痉”，即熄风法。

[金郁泄之][金郁泄之]语出《素问．六元正纪大论》。金郁，是指肺气不利；泄，是使之宣通。如因肺气不利，不能通调水道，以致咳嗽气喘而水肿，则须用“宣通水道”法。如因风寒袭肺，肺气不利，出现鼻寒、喉痒、咳嗽、痰多、苔薄白等症，须用“宣肺化痰”法。

[禁][禁]赵学敏《串雅外编》记述走方医的禁法。“禁”是禁制疾病，即“祝由科”一类的方法。孙思邈《千金翼方》有“禁经”，宋代《圣济总录》有“符禁门”。但其起源更早，属于巫医一类。

[惊者平之][惊者平之]语出《素问．至真要大论》。惊，是心神慌乱而不安宁；平，是指用镇静药。适用於两种情况：一是气血上逆，出现有余的病症，例如癫狂病患者躁扰不宁，当用镇静剂中的“重镇安神”法；一是心血亏损，出现不足的病候，患者心悸易惊，当用镇静剂中的“养血安神”法。

[精不足者补之以味][精不足者补之以味]语出《素问．阴阳应象大论》。精不足，指人体的精髓亏虚，当补之以厚味，使精髓逐渐充实；厚味，指富於营养的动植物食品，也指味厚的药物，如熟地，肉苁蓉，鹿角胶等药。

[峻下][峻下]使用大黄、巴豆、芫花、甘遂、大戟、商陆、牵牛子、芒硝等有强烈泻下作用的药物导泻，称为“峻下”。

[开达膜原][开达膜原]就是用消除秽浊药以攻遂闭塞于“膜原”间的病邪。瘟疫初起，邪在膜原，出现一阵冷、一阵热，或一日一次，或一日三次，没有定时，胸闷发呕，头痛烦躁，舌苔垢腻，脉弦数，用达原饮（槟榔、厚朴、草果、知母、芍药、黄芩、甘草）治疗。

[开鬼门][开鬼门]语出《素问．汤液醪醴论》。鬼（同魄）门，指汗孔。开鬼门，就是发汗法。

[开提][开提]病人原有表证，误服泻下药，病邪下陷，发生热泻，同时有身热，胸脘烦热，口渴，喘而汗出等症。即葛根黄芩黄连汤。葛根解肌袪表热，升提清气；甘草和胃，协助葛根升清气；黄芩、黄连清里热。袪表里之热是“开”，升清气是“提”。

[客者除之][客者除之]语出《素问．至真要大论》。有外来邪气的，以药物等袪除之。“客”

指外来邪气。外邪有风、寒、暑、湿、燥、火、饮食积滞及疫疠之邪等，治法有“袪风”、“袪寒”、“清暑”、“袪湿”、“润燥”、“清火”、“消导”等法。疫疠之邪侵袭而发病，病情比较複杂；，须按照具体情况处理，但驱邪的目的是同样的。

[苦寒清气][苦寒清气]是用苦寒药清气分之热。如春温初起，发热，不恶寒（或微恶寒），骨节疼痛，口渴汗少，小便黄，舌质红，苔黄，脉数，用黄芩汤（黄芩、芍药、甘草、大枣）。

[苦寒清热（苦寒泄热）][苦寒清热（苦寒泄热）]是用苦寒药清里热的方法，例如病人里热严重，因而烦躁，甚则发狂、乾呕、小便红、说胡话，夜间睡眠不安，或吐血，出鼻血、发斑，舌苔黄或乾黑起刺，脉沉数，用黄连解毒汤（黄连、黄芩、黄柏、栀子）。