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辨下焦病脉证并治第八（第2页）

x薯蓣汤方x

薯蓣（一钱）茯苓（一钱）白术（五分）人参（三分）青皮（三分）半夏（一钱）缩砂（三分）香附子（浸童便灸五分）藿香（三分）莲蕊（三分）甘草（三分）生姜（三分）上十一味。以水二升。煮取一升。去滓。分温服。脉微而数。微为阴虚。数为阳动。虚动相搏。孤阳不能独立体肤自冷瘦。黎明大便溏。此为肾冷然也。宜七成汤主之。小阴病。二三日不已至四五日。腹痛。小便不利。四肢沉重疼痛。

自下利者。此为有水气。真武汤主之。病患。阴阳俱厥。脾气孤弱。五腋注下。下焦不阖。清便飧泄。若腹筑湫而痛者。

参茯白术散主之。

x参茯白术散方x

人参白术茯苓山药缩砂陈皮干姜莲肉（各三钱）藿香白扁豆薏苡甘草（各半减）上十二味。捣筛为散。或以胶饴。调匀服之。痢疾。禁妄攻。若妄攻者。瘀浊未减而血液必竭也。痢疾。要屡视口内。若齿焦者。为走马疳也。痢毒疫热。若疮疹毒。宜翘花煎服之。

x翘花煎方x

翘花（五钱）白糖（五钱）

上二味。以水二升。煮翘花。去滓。内糖服之。痢热不减。烦渴而昏睡。其脉弦急者。此为发惊之渐也。溏泄家。

要减饮食。若妄食者。为难疗。痢后血液燥竭。脚肉殊脱削。若挛急而疼痛。此为鹤膝风也。痢疾。后重而努力。必致脱肛。以下焦虚故也。痢下数旬不解。血液干竭。而脉细数者。转属疳泻也。病患脉沉而迟。面少赤。身有微热。下利清谷者。必郁冒。汗出而解。其人必微热。所以然者。其面戴阳下虚故也。面体羸瘠。脾胃虚弱。饮食减少。苦泻泄者。

宜白术膏服之。

x白术膏方x

白术（一斤焙）茯苓（四两）陈皮（四两）上三味。以水一斗。熬取三升。滤去渣。又以水八升。熬取二升。将渣捣烂。又以水五升。熬取一升。都合前汁。

再熬至二升。加蜜四两。熬至稠。滴水成珠为度。每服弹丸大。日二三次。泻泄家。小盒饭少。今反多。是欲愈也。痢疾为恙。以顺气活血为要。其气顺则里急减。其血活则泄利自愈。痢下。数月休作者。为休息痢也。病患泻泄。脉浮而迟。此为表热里寒。其便必完谷也。四逆汤服之。少阴病。下利清谷。里寒外热。四肢厥。脉微欲绝者。通脉四逆汤主之。加人参三分。前后二便。易其位而出。名曰交肠。此为脏腑错杂所致也。痢下肠。如鱼脑。若屋漏。目红唇燥。

此为气血败绝也。痢下。旬余不解。鲜血自利。脉微肩息。多呼少吸者死。下利。手足厥冷。无脉者灸之。不温。若脉不还。反微喘者死。暴利。脉绝。手足厥冷。时脉还。手足温者生。脉不还者死。痢下。体瘦脉虚。反能饮食者生。

不能饮食者死。体厥。脉微口渴。下利清谷。短气烦躁者死。痢下。数旬不解。呕哕足跗微肿。若吐蛔者死。问曰。大便难。何以所致。答曰。脾实则大便难。虚则大便溏。不溏不难。其人必实健也。潮热便难。若谵语。若目中不了了者。

此为邪热在里也。大承气汤主之。病患不大便六七日。头痛有热者。大承气汤主之。孩儿胸腹。胀硬满。大便不利。

此

为乳癖所致也。白花汤主之。体羸肌燥。大肠血干。大便硬者。宜波淡花之。波淡花一斤。白糖一斤。捣如泥。盛壶密盖。每梅实大。阳脉。浮而涩。浮则胃气强。涩则小便数。浮涩相搏。大便则难。其脾为约。麻仁丸主之。

x麻仁丸方x

麻子仁（四钱）芍药（四钱）大黄（八钱）浓朴（二钱）枳实（一钱）杏仁（四钱）上六味为末。炼蜜为丸。桐子大。饮服十丸。日三服。渐加。以和为度。阳明病。自汗出。若发汗小便自利者。此为津液内竭。虽硬不可攻之。当须自欲大便。宜蜜煎导而通之。

x蜜煎导方x

蜜（七合）

一味。内铜器中。微火煎之。稍凝似饴状。扰之勿令焦者。欲可丸。并手捻作挺令头锐。大如指长。二寸许。当热时急作。冷则硬。以内谷道中。以手急抱。欲大便时。乃去之。病患体羸血燥。大便结燥者。以热汤内触器。乘热而登。

须臾当肛润使通也。病患气乏体羸。肠内血燥。大便必硬。宜逐肠丸主之。

x逐肠丸方x

巴豆（四钱）硫黄（二钱）槟榔（二钱）甘松（二钱）铁落（四钱）大黄（四钱）上六味。捣筛。酒糊丸。枳实大。别蜀椒二钱。以水二升。煮取一升。去滓。洗掌中。拭净更涂胡麻油。仍握一丸。

男左女右。以大便通为度。若不通。更握新者。或左右俱握。若通而不禁者。以冷水。频洗掌中。盒饭顿止。问曰。小便不利者。何谓也。答曰。**以气化理。寒热虚实。其气不行。仍失转化。小便不利。即是也。病患。脉数身热。渴而溲便涩者。**有客热。若脉涩而身微肿者。此为风湿也。病患腹硬脉沉。而小便不利。是癖块令然也。病患脉浮微热消渴。小便不利者。五苓散主之。身肿。小便少。水气在皮肤中。四肢聂聂动者。宜防己茯苓汤。

x防己茯苓汤方x

防己（一钱）黄（一钱）桂枝（三分）茯苓（一钱）甘草（三分）上五味。以水二升。煮取一升。分温三服。风湿。脉浮身重。汗出恶风。小便少者。宜防己黄汤。

x防己黄汤方x

防己（一钱）甘草（三分）白术（三分）黄（五分）上锉麻豆大。每抄二钱七。生姜一片。大枣一枚。水盏半。煎八分。去滓。分温服。风水恶风。一身悉肿。脉浮不渴。续自汗出。无大热。越婢汤主之。

x越婢汤方x

麻黄（一钱）石膏（一钱）生姜（三分）大枣（二枚）甘草（二分）上五味。以水二升。先煮麻黄。去上沫。内诸药煮取一升。分温三服。身重。从腰以上。必汗出下无汗。腰髋驰痛。

如有物在皮中状。剧者不能食。身疼重烦燥。小便不利者。桂枝加黄汤主之。病患溲便涩痛而旁射。是**热也。滑石汤主之。

x滑石汤方x

滑石（一钱）芒硝（三分）柏实（五分）茯苓（一钱）甘草（三分）生姜（三分）上六味。以水二升。煮取一升。去滓。分温服。肚腹硬满。腰脚挛急。而小便不利。此脬痹也。病患渗道癃闭所致。

腹满短气者。麻汤主之。