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第一辑 绪论（第3页）

《本草经》说：仓公有言道：生病却不肯服药，第一种该死；相信巫术却不相信医术，第二种该死。

1．3服药节度

《千金方》说：扁鹊讲道：人所依赖的是形体；和气混乱的，是病；治理烦乱毒证的是药；赈救生命、扶助困厄的人是医生。安身的根本是必须依赖食物，治病的关键是必须凭借药，不知道食物适宜身体的不足以保存生命，不明白药物禁忌的不能用它们除病。这两种事情，是人类最紧要的。如果忽视而不学习，的确可悲啊!

又说：作为医生，应当必须洞察病因，知道疾病所侵犯的，用食物治疗它。食物治疗不能痊愈的，然后用药。药性刚强猛烈，如同控制士兵，士兵勇猛暴烈，难道容许随便使用?使用不当，损伤更多。药被投入治病，灾难泛滥也像这样。

又说：张仲景讲道：要治疗各种疾病，应当首先用汤剂洗除五脏六腑之间，开通各脉，治理阴阳，洗**体内，破除邪气，润泽枯干腐朽，滋润皮肤，增加病人的气力。水能洗净万物，因此用汤剂。如果四肢生病，风冷发动，其次当用散剂，散剂能够驱逐邪气，风气、湿痹，在身体表面内部移动，不停留在固定的地方，散剂当能平定它们。其次用丸剂，丸药能够驱逐风冷，破除积聚，消除各种坚固的肿块，增进饮食，调理荣（即营）气卫气。能够综合运用多种药剂的，可以称为上等医生。

《养生要集》说：张仲景讲道：要想人身体平和，只有好好自我将息调养，切莫乱服药。如果药势偏向病症，对之有所帮助，那末使人脏气不平，容易遭受外患。只有绝食的可以常一用药。

又说：郄悟议论眼药说：想服药，应当找寻审察那些性理、冷暖适宜的药，不能看见别人服药有效，我就服这种药。我当初驾驭药物，首先草，其次木，其次石，用药的大原则，是人们所讲的精细和粗糙相代替，阶段是由粗到精。

《本草经》说：用热药治疗寒证，用寒药治疗热证。饮食不消化，用吐下药；鬼注（有传染性的痨病）蛊毒（虫蛇毒气），用毒药；痈肿疮瘤，用疮药；风湿，用风湿药。各病随用适宜的药物。

又说：病在胸膈以上的，先饮食后服药；病在心腹以下，先服药后饮食；病在四肢血脉的，适宜空腹而在清早服药；病在骨髓的，适宜饱满而在晚上服药。

《抱朴子》说：按中黄子服食节度讲道：服治病的药，在饮食前服用；服养生的药，在饮食后服用；我向郑君咨询为什么像这样。郑君回答说：容易知道原因。要用药攻病，既然药物适宜，就趁没有饮食，腹内空虚，使毒势容易行走，如果在饮食后服用，那末药物进攻了食物，因而药力耗尽了。如果要养生，却在饮食前服药，那末药力未行而食物却驱使药物向下，从而不能除邪，停止增强身体。蒋孝琬说：有的病先怕冷而最终得热，治疗热又不痊愈，不痊愈随即加进平温的药而调和，不然，在冷正在转而增加或者冷怕热时治疗，不可一直用热药进攻，否则，造成热蒸。

又说：力气弱小的病人形肉多消瘦，要治疗的方法，是首先用平和汤一两剂少服，通调血气，使病人力气渐渐增强，然后可服对准疾病的大药。

又说：有的生病年久而病人身体仍然强壮，有的得病不久而病人身体已经瘦弱。这两种病就是腑脏接纳疾病不同的缘故。凡是脏病都是年久才形成，腑病则是得病不久就加剧。五脏属阴，六腑属阳，阴病难于治疗，阳病容易治疗。阴阳两种病，用药的特点不相同，阴病必须君（主）药多，阳病必须臣（辅）药多，突然中邪暴病必须使药多。又说：必须知道春秋服散剂，夏季服汤剂，冬天服丸剂。这就是依时服药的方法。要求夏季服汤剂的原因，在于夏季人气行走在皮肤荣卫之中，如果人们夏季感受获得邪气，刚生病，病得浅而不深，因此服用汤剂而去掉初邪；冬天服丸剂的原因，存十冬天寒冷，人气深入，行走在五脏六腑骨髓之内，如果刚受邪气就返回药气到体外，疾病就深入与人气一同行走；如果服汤剂，汤气散发，未到生病部位，汤气就已经散尽了。因此制作丸剂服用。丸气散发迟缓，每日服用不停，就不难使病痊愈，因此冬天服用丸剂。春秋服散剂的原因，在于春秋二季，昼夜长短平均，冷热适中，人气在皮肉之间行走，不深不浅，因此用散剂和酒服用。酒能把药气行走入人肉之中，从而去掉邪气，因此春秋服散剂。

又说：春夏不可吃热药，秋冬不可吃寒药，但是要看病是寒证还是热证。

又说：治病有新旧治疗方法的不同，如果邪气在毫毛，适宜服膏剂以及按摩。如果不加治疗，二十日邪气就侵入到孙脉（从别络分出的细小络脉），适宜服药酒。酒是熟液，先在皮肤行走，因此药气跟随酒势，进入到孙脉，邪气就被驱散了。如果不加治疗，四十日就侵入到络脉（经脉的分支），适宜服汤剂。如果不治疗，六十日就传入经脉（人体运行气血的主要通道），适宜服散剂。如果不治疗，八十日就侵入脏腑，适宜服丸剂。生病百日以上，叫作沉疴（重病），适宜服煎剂。

又说：凡是服补汤的，相隔时间应久远；久服泻汤，相隔时间就要近。

《小品方》说：凡是病重的，体质一定弱，体质弱就承受不住药，适宜用分两减省的处方。病轻的，体质就强，胜过药，适宜用分两加重的处方。

凡是久病的，时间已经积久，一定损伤了饮食能力，饮食能力既然弱，也承受不住药，也适宜用分两减省的处方。刚病的，时间既然不久，虽然损伤饮食，但是谷气未空虚，体质还能胜过药，也适宜用分两加重的处方。

年轻强壮的病人，虽然病重，但是病人强壮，气血旺盛，超过药，适宜用分两加重的处方。即使是生活优裕享乐的病人，他们突然得病。几次服药也难于形成药势，也适宜像这样处方。年老体衰的病人。他们的气血衰微，承受不住药，适宜用分两减省的处方。即使是生活辛苦的病人，那些很少生病，不经常服药的，就容易形成药势，也适宜像这样处方。

体质强壮、病势轻微而用减少了药物分两的病人，人气旺盛就超过药势，药物分两减省的处方就不能制止疾病，虽然积聚药力来征服病势，病势随着消减，但是终究不能制止疾病。因此适宜使用药物分两加重的处方。衰老虚弱人久病，病重而用增多药物分两的处方的，体质虚衰、气力弱小，病人就不能忍受药力，药力没能遣送疾病而病人气力却先疲惫，病人疲惫，疾病就取胜，病人就不敢再服药，这样就不能获得药力。因此适宜使用药物分两减省的处方。

又说：自来有体质稍微强盛的病人，不躲避风凉，触犯禁忌，突然竭尽精液，即使得的轻微疾病，也都不可轻易用利药攻下。如果一用利药就竭尽病人精液，因而长期躺在病**，下床行动就要经历年岁了。这病初始之时都适宜给与平药治疗。适宜用利药的，才转向攻下。只有小儿不在此例。用药的基本方法应该如此。

经常生病的人得病，适宜服用利汤药的，不一定顿服（多量一次服下）完一剂。要看利汤药的多少和一日之内利导的情况。如没除掉病根，第二天后再配合一剂，不一定服完，只凭借前后所服利汤药的力量互相促成。病人气力能够经受得住服用完汤剂，就不制止。适宜服用利药治疗去除掉病根的，服汤药之后，适宜用丸剂和散剂。时时服用汤药，用丸散辅助。

疾病是服用利汤而痊愈的，从此以后，谨慎而不适宜服补汤。如果得补，病势就回复而成病。再服利汤，这人就严重衰败了。如果病刚愈，病人气力没有舒展平复到正常状态，就应当调理。适宜服药的，当用平和药逐渐调和正气。如果将近平复，要用补益的丸散的。自然可以斟酌剂量。

有一般疾病的人，不妨行走，气力没有衰弱时，想要补益，冷热随适宜丸散的，才可以先服利汤使大小便通畅，除去胸腹中瘀积痰实。然后可用补药。

又有体质虚弱的人，不断地服补药，有的体内充满食物而成为病害的，可只服利药除去。又有体质平实的人突然虚空衰竭的，也适宜用微补药，只用来调和身体，而不可多量一次滋补。突然虚弱而微补，就容易恢复正常。过分滋补就走向反面，结果造成病害。

极度虚劳而应服补汤的疾病，风病应该服用治风汤的，这些都不是三五剂就可以了解疗效。自来有风邪郁积、体内空虚，不断地服风十剂乃至于百多剂药才可痊愈的病人，不过，应该随时适当地增减药物，从而追随病体寒温涩利的变化。

《千金方》说：凡是年龄在四十岁以下的人，有病可以服泻药，不大须服补药，身体确实有所亏损的，不在这种限制之内；四十岁以上，就不可服泻药，必须服补药；五十岁以上，四季切莫缺少补药。像这样才可以延长寿命。得到调养生命的方法。

又说：确有脏腑积聚，不论年少年长，必须泻；确有虚损，不论年少年长，必须补。酌情使用。

又说：每年春秋都必须给与一天服转泻药。就不会感受时令邪气。

又说：凡是用药都要随着土地不同而用其所适宜的。江南岭外，那地方暑热，肌肤薄脆，肌肉皮肤的纹理开启疏松，当用药性轻的；关中河北，土地坚硬干燥，那里的人们皮肤坚硬，肌肉皮肤的纹理闭合结实，用药就要加重。

又说：凡是服利汤，要在得病初期。

凡是服药汤要得方法。如果汤热饮服，就容易消下不呕吐；如果汤冷，就吐呕不下；如果汤大热，就损伤饮服之人的咽喉。务必小心。药汤必须澄清，如果浑浊就使饮服人烦闷不解。饮服的间隔时间像步行十里之久，如果太急促，前次药汤还没有吸收，后次药就来冲犯，定当呕吐。重复询问病儿，腹中药是否消散?之后才可进服。

又说：凡是服药汤都把三升药汤分为三次服，不过，患病儿谷气（水谷之气）强，头一次服量最须多，中间一次服量减少，最后一次服量最少。如此病儿就安稳。

又说：凡是服药时，三日谨慎喝酒，因为药汤忌酒。

又说：凡是服治风汤等，头一次服应厚厚地覆盖而获取汗，如果获得汗即须薄薄覆盖，切莫使病人出大汗。服药中间也须乘空隙进食，否则，使病人没有力气，就更加虚弱。

又说：凡是引诱汤药，那些粥食肉菜都必须大熟，大熟就容易消化，与药相适宜。如果是生的就难于消化。又复损药，仍然须吃少许食菜，对药有好处，也少进盐醋才好，也不能苦用心力以及房室喜怒。

又说：凡是服泻汤及各种丸散酒等，到进食时而必须进食的，都应该先给与一口冷醋饭，一会儿后才进食就好。

又说：凡是丸药都如像梧子大小，补的人以十丸开始，从十丸逐渐增加，不超过四十丸作为界限。超过这界限，即使虚人也一日服三次，要能延长时日，多时不缺少，药气逐渐积聚，熏蒸五脏，积聚长久最好。不必多量一次服用，早日除尽邪气为好，否则，白白浪费名贵药物，结果获益很少。

又说：凡是服泻丸，不过量应以痢作为尺度。切莫过多，使人下痢没有节度，大大损伤人的体质。

又说：凡是人们忽然遇到风，发现身心马上恶，有的不能说话，像这样的应当大小续命以及西州续命、排风越婢等药汤，在没有风严密的房屋之中，日夜服四、五次，不要计算剂数的多少，也不要考虑是虚证，应该常常使头脸手足腹背出汗不止才算最好。服药汤消解了，即吃粥，粥消化即服药汤，也得少给羊肉羹滋补。若风邪太重的，连续五天五夜服药汤不停，即再经过二日停药汤，用味美的肉羹自行滋补，观察四体症状。如果病稍好，当即停药，渐渐将息。如果病不愈，当换服药汤治疗，把病愈作为期限。

又说：凡是患风症而服药汤，没有得到大汗，风邪就不能除去，所以各种风方中都有麻黄。甚至例如西州续命汤用八两麻黄，越婢汤用六两，大小续命汤有的用一两、三两、四两。因此知道没有出汗病就不痊愈，因此治疗风症没有严密的房屋就不能。动辄随便服汤药。只不过自己害自己。只有更加重疾病，而没有减轻。