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第二篇（第3页）

10。提示行为测试11。儿上肢伸展测试12。眼球运动

13。筋肉反应14。同时收缩15。慢动作

16。交互反覆动作17。拇指对合运动18。拇指、食指、中指移动运动

19。手指摸鼻运动20。舌头运动21。口唇运动

22。直立站姿反应23。保护伸展反应24。平衡反应

25。非对称性颈部张力反射26。对称性颈部张力反射27。腹部着地伸展姿势

28。背部着地伸展姿势29。敏锐30。单脚跳

31。轻跳32。背部运动33。重力不稳

34。触觉防御35。多动、少动，分散注意力36。回转后的眼球振**

以上的临床观察法，为已故南加州大学感觉统合大师爱尔丝博士所设计，不需要特别的工具，日常生活中观察即可。由于比较不标准化，观察者主观因素将造咸很大差异，分析及统计需要较多专业知识，才能免于误导，因此较适合专业机构使用。

不过到目前为止，这种来自日常生活的临床观察法仍被采用得最广。由于感觉统合失常问题的研究，似乎仍处于草创阶段，精细的标准化不易建立，不过有经验的治疗师仍然认为爱尔丝这种核对表的观察设计，是比较周延而富实用性的。

爱尔丝博士曾提供更简单的行动观察法，从孩子日常的用餐、游玩及学习情形中，去发现有关感觉统合的问题。她将工作交给未经训练的父母亲，要他们凭直觉填写观察纪录（当然必须靠简单的讲解），交由专家分析，再重行观察，以对孩子的问题有初步概略性的掌握。感觉统合最重要的是去做，有了这个概略基础，加上作业上较详细的记录，或许可以让专家更准确的了解孩子的实际情况。

行动观察可以分为：（1）对感觉刺激的反应；（2）筋肉的反射状态：（3）运动行为状态：（4）其他观察资料。

对感觉刺激的反应

（1）触觉：对触觉防御非常显着，讨厌或害怕别人接触，拒绝人多或陌生场所，这些大多属于感觉统合不良。触觉的识别能力，还包括当别人摸他时，能够正确说出被触摸的部位；用手去摸眼睛看不到的东西，也能正确判断其形状。

（2）前庭感觉：依头部位置的变化情形，可以看出孩子前庭感觉的反应。反应过强或迟钝都是不良现象。反应迟钝的孩子，在强烈旋转或摇晃的玩具上，不晕眩也不害怕；反应过强，刚上去晃两下便晕头转向，甚至有光看别人旋转自己也会头晕的。

较细致的观察动作，还有直线运动、回转运动、身体倾斜等的试测，也有使用仪器观察旋转圈圈后眼球振动变化的幅度。

（3）味觉及嗅觉：对某种嗅觉气味及对口腔内部酸、甜、苦、辣的特殊反应，

（4）视觉：观察视力的程度，还有对形状、位置、方向的辨识能力。使用笔画线或抄写，都涉及手眼协调的能力，和感觉统合有密切关系。视觉的发展还包括日常的身体空间和位置的认识能力。

（5）听觉：对声音大小、方向、距离的观察。对语言的了解，包括自己的名字、东西的名称、动作或状况。可以用语言表达正确沟通的意义，如“不行”“拿来”“再见”等。对事物的用途、属性、位置、大小及数字等的了解。可以理解必要的指示，以及使用语言式的记忆。

肌肉的反射状态

（1）肌肉紧张和颈部张力：婴幼儿趴着可以把头部抬高，练习颈部张力感；坐着时，身体的肌肉则适度的紧缩。紧缩度低的幼儿，全身较柔软，关节的曲度也较大，活动上较敏锐；紧缩度高的，则全身僵硬，显得反应迟钝。

（2）同时收缩：观察孩子在伸筋及屈筋时，同时收缩协调动作的成熟度。成熟的孩子关节能比较固定，可以做出如石头一般硬的姿势。头部及腕部保持不动，使姿势稳定，视觉空间得以结合，一般孩子在七、八岁时，通常都有这种能力，坐姿可以维持得较长久。

（3）非对称性紧张性颈反射（ATNR）：这是种人类的原始反射之一，颈部关节受到刺激，全身感觉接收系统立刻反应。婴幼儿在出生六个月后，几乎已有能力做此自我控制，控制状态不良时，会影响全身的运动机能。

（4）不随意运动：婴幼儿运动不灵活，身体四肢协调性为佳，不能做运动企划，都来自给不随意运动的发展不佳所致。可以观察孩子手指和手腕的**动情形，让孩子闭上眼睛，以免注意力过份集中在手指上，要他唱数一到二十，或做吐舌头、收舌头的动作，同时观察他在做动作时手指的反应情形。日常生活中，可以经由画线或用笔的使力状况，来观察不随意运动的发展情形。运动行为的状态

（1）直立站姿反应：将头、身体在空间保持正常位置，观察其部份变动、局部还原的反应，例如身体右倾时，头部也会自然右倾，这时账及内耳神经感应器受到刺激，就算身体已倾斜，头部会反射立刻还原，带领着身体下致跌倒。这种反应能力，对孩子平衡感（和地心引力协调能力）的成熟影响很大。

（2）保护伸展反应：通常身体丧失平衡时会倒下来，但在将跌倒的刹那，手、脚会自然伸出来保护，这便是保护伸展反应。这类反应不良的孩子很容易受伤，通常出生六个月后，这类反应便会逐渐咬长，而且持续一生。

（3）抗衡地心引力姿势的保持：在平衡能力或长的过程中，孩子会控制身体，保持某种姿态，以抗衡地心引力。例如做飞机般的姿势（图二，弯身弓形手向上，背部屈曲着地的姿势t固三。做这两种动作时，头、腕、脚都会向上举，并使筋肉产生张力。六岁左右的儿童，通常可以持续做20～30秒。

（4）重力不稳（和地心引力协调不苎：头部位置改变时，平衡感丧失，前庭感觉会受到严重刺激，大部份孩子能主动调适，以和地心引力保持协调。但也有些孩子会非常的害怕，这表示其前庭系统的感觉调整不佳，因而产生情绪过度反应或姿势下稳定的现象。

（5）运动企划：做从未做过的动作时，脑中会使过去所有相关动作的记忆总动员，并从这些印象中寻找做这个新动作可能需要的实施办法及顺序，这能力通称为运动企划。仔细观察孩子在形成运动企划时的积极性及效率，一般包括：

1。使用运动：相扑、角力、切西瓜、脚踏车打气、锯东西等。

2。节奏性的全身运动：双脚跳、单脚跳、跳绳、跳舞等。

3。旋律游戏：使用乐器和歌曲来配合傲游戏，动作必须和旋律相符合。

4。精巧运动：扣拍子、绑鞋带、打蛋、自己别小别针等。

5。使用道具的动作：用叉子、汤匙、剪刀、缝纫、写字等。