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第一篇（第2页）

口四岁半还不会讲话

读幼稚园中班的李小弟，是老师最头痛的孩子，四岁又五个月时还不会讲话，只会做出动物声的尖叫，活动量非常大，喜欢爬高、丢东西、大声叫，破坏性强，有强烈攻击他人和自伤倾向，老师稍不注意便要出事。他的情绪非常下稳定，时好时坏，有自闭现象。父亲管教甚严，常用打骂对待，但毫无效果，母亲更是束手无策。但李小弟模仿力甚强，被送到启智学校后，愈学愈像智障儿，一般幼儿园又不敢收，所以几年来一直处于“无学习”状态。

李小弟的长相颇为俊俏，初见面绝看不出有任何问题，只要他安静坐在那儿，保证人人称赞他是位活泼可爱的小男孩。不过，他安静的时间非常短，一有动作，或情绪发作起来，任何再有耐性的老师都受不了。教导李小弟是件非常困难又痛苦的工作，但谘询中心的老师义不容辞，以游戏来加强他感觉统合的能力。三个月后有明显比较听话的现象，安静时间也较长，沟通上稍有进步，但好动、不讲话、情绪下安等现象如故：十个月后，李小弟已可开口讲话，虽然不很清晰，而且没有系统，加上太多时候自言自语，但的确能发出语声，还能够做简单的对话，老师和家人都感到非常惊喜。此后，李小弟的语言能力进步神速，只是情绪仍非常不稳定，但老师和妈妈都已有足够的信心，要协助这个孩子成长了。

口手眼失调的国中生

李同学是国中三年级学生，长得高大健壮，运动神经却不发达，猛勇而缺乏技巧，最喜欢玩的是电动玩具；看书时眼睛容易酸，考试题目经常弄错，最后老师实在想不出好方法，只好念题目给他听，居然还考得不错。不过李同学的字写得不好，常常歪歪扭扭，大小长短控制不住，明显有手眼失调现象；容易受惊吓，神经紧张又害怕陌生。经追踪发现他由于胎位不正而剖腹生产，而且学爬时间甚短，似乎感觉统合能力有严重不足现象。

□智商不差的笨小孩

已故的感觉统合大师爱尔丝博士，在其名着《感觉统合和儿童行为》（SeionAndBehavior）中，一开始便提出有位八岁十一个月的小男孩，已经上小学三年级了，但语言能力只能表现出一年级的程度，数学也只能做到二年级阶段。然而智力测验显示，他的智商并下比同学龄的孩子差，但学习的效果却下佳，而尽管一直编入特殊辅导班，实际上的进步却很小。

小男孩的父母都是大专以上程度，他并且有一个哥哥和一个妹妹，成绩方面也都还算下错，父母对孩子的教育方式也没有什么特别下同，为什么只有他的成绩就是不好。神经科的医师诊断发现，这位小男孩非常不安稳，注意力不集中，容易分心，而且容易受到惊吓，有“多动症”的现象：但用药物治疗似乎效果不大。直到采用爱尔丝博士的感觉统合观念进行矫正，情况才有了明显的改善。

在我的谘询中心进行诊治的，也有几个特别明显是感觉统合方面的问题，

口智商一四○，智力有问题

有位陈姓小妹妹足七岁三个月，现就读国小二年级，大大的黑眼珠，长得非常清秀可爱，一脸聪明相，绝无智能不足的表情，说起话来也是应对如流，反应伶俐而且懂事，教养上问题不大。就是学字方面特别困难，不喜欢看书，连最简单的数字和计算题目也经常搞错。校长和很多老师都判断她智力有问题，妈妈和级任老师非常下服气，带去给专家做审慎的监定，意外地发现小妹妹智商高达一四○。我发现陈小妹妹的眼神相当下稳定，注意力也很差，经检查，她的旋转后眼球震颤时间也比一般短，手眼协调上有困难，判断是由于感觉统合下足所引起的学习能力问题。经由这方面的矫正，三个月不到，便有了明显的进步。

此外，在谘询中心里可见到的征候轻微的孩子，更是不胜枚举：特别黏人、缺乏自信、害怕陌生、容易跌倒、笨手笨脚、平衡能力特差、语言组织力弱、反应迟钝、发音不清晰等等。比较特殊的是喜欢拥抱别人，特别是小男生喜欢抱小女孩，最令父母亲难为情。有一对父母亲含着眼泪，跟我诉说为了孩子这种行为，他们几乎是在家长会上接受“公审”有点不知道怎么活下去才好。当然有些不完全是感觉统合的问题，还有很多心理土、情绪上或环境学习的问题，但如果孩子的感觉统合能力较佳，的确有助于这些问题的预防或改善。

幸运却不幸福的现代儿童。那么到底什么是感觉统合?是下是只有问题孩童才会有这方面的需求?为什么以前没有发现、现在这方面的毛病却这么多?

其实，感觉统合是每个孩子成长过程中必须有的学习，简单地讲，这是一种大脑和身体相互协调的学习过程。没有感觉统合，大脑和身体都无法发展，即使没有现在所谓的感觉统合教具和游戏方法，人类从婴幼儿时代到年老去世的生命过程中，几乎每一个时刻都在进行着感觉统合的过程。在婴幼期，人类大脑的发展特别快，大脑学习讯息有赖身体感官的输入，学习后的大脑则发挥指挥身体及感官的能力。由于大脑、身体、感官的神经体系非常的复杂，所以需要统合，如果此一能力不足，身体、感官、大脑的学习便会由于协调不佳而造成混乱，这便是所谓的感觉统合失常现象。也因为这种学习在婴幼期几乎已打下八○％的基础，所以婴幼期的感觉统合也最为重要。

偏偏目前婴幼儿的成长环境，在感觉统合方面的条件最差，而且愈来愈坏，难怪目前感觉统合不足造成的问题孩童愈来愈多。笔者在日本研习幼教的时候，曾经有一次在一个研讨会的场合，碰到日本幼教界的老前辈后藤寿七郎博士，当时已八十岁的老博士，曾风趣地告诉笔者，现代的孩子是“先天不足，后天失调”。的确，现代的孩子或许比较幸运，但却一点也下幸福。而造成不幸的主要原因，是他们在小家庭的制度中长大。

小家庭后遗症

不论在东方或西方，小家庭都是近三十年才有的制度，由于缺乏这方面的实际经验，过去或目前的教育学理、制度和方法，都未考虑到小家庭下，孩子成长环境的巨大变化在早年学习过程中所造成的缺憾。几乎从怀胎时候的母体开始，现代妈妈肚子里的胎儿，已面临严重的不利条件。小家庭分工上的不足，使母亲在怀孕时几乎无法有足够的休息，工作上的忙碌、焦虑，行动上的姿势不佳、运动不够，都会影响胎位变动的正确，进而影响及平衡能力的学习。抽烟、喝酒、浓茶、咖啡等刺激物，会引起脐带毛细管的萎缩，影响营养的输入，造成胎儿大脑发展上的不足，引起出生后触觉学习不良的现象。

先天不足，后天失调

怀胎期间，已经是先天不良了。出生以后，母亲很快恢复工作，初生的婴儿又无法受到传统母亲细心的哺育。更糟糕的是友伴团体的丧失。小时候的学习，不论是讲话或日常生活能力和习惯，大多是在兄弟姊妹群中，或邻居的友伴团体中学会的，特别是轮流、等待、分享的能力，更会影响日后的人际关系。小家庭使兄弟姊妹减少了，家中可模仿的对象不多；都市生活更使邻居的友伴也不见了。现代的小孩，大多是陪伴着大人和电视机长大的。人类是群居动物，但大多数孩童在○到四岁间，几乎缺乏这方面的足够经验，有的更到六岁左右（幼稚园大班）才首次接触到同龄的孩子。

更糟糕的是由祖父母带大的孩子。过去养育我们还算成功的父母亲，到了照顾他们孙子的时代，反而因小家庭及都市生活的环境剧变，局限了他们的经验，使他们一直在大松或太紧的管教上打转，无法和孩子有良好的沟通，因而影响及孩子幼儿期的正常发展。另一项危机来自于居住的环境。都市化生活使居住空间大为减少，小时候我们在榻榻米上滚动、跳跃，在庭院玩水、玩沙的童年，现代的小孩再也享受不到，所以都市家庭的孩子最喜欢的活动是跳弹簧床和沙发；当然这马上又遭到严厉的禁止，所以现在孩子身体发展期间，应有的运动完全不足。

少掉可以强化平衡感的摇篮，又使得现代孩子普遍欠缺平衡能力。新近流行的婴儿车床及学步车，都不是为孩子设计的，而是站在母亲的立场，在没有时间照顾又不必担心孩子危险的需求下使用的，这对长成中的小小身躯是非常不利的。小时候的不良环境，又要面临成人世界资讯爆炸、庞大的功课学习压力、毕业后的激烈生活竞争，现在的孩子并不如我们想像般的幸福和幸运。爱尔丝博士在一九七二年的发现，至今日感觉统合失调的孩子愈来愈多，其实就是这种“时代疾病”所造成的一种现象。知道原因以后，接下来的工作是补救和治疗。感觉统合的教学设备和游戏便是为此设计的。

2。身体发展和感觉学习

在母亲的子宫内，胎位变动的过程中，触觉、前庭平衡、固有平衡等能力就已逐渐在发展：出生后，它们和视、听、嗅，味等感官更不断相互影响。在大脑中的感觉中枢相互联系着，这些感觉神经的交错程度，比任何网路都还复杂：

五感协调，身心平衡

初生儿能对外界的事物有所了解和认识，最主要是透过视、听、嗅、味、触的五感感受。由于五感的学习是非常自然的，所以一般而言，我们并不特别注意。这种不必用思考却会影响我们大脑思考的学习，通常是最重要，也是最有效的。特别是触觉，更是人类大脑学习能力异于其他哺乳动物的最大因素。人类毛少皮薄，使大脑从初生阶段便可以接受各种下同层次的细腻感觉，并且能做细腻的辨识及记忆，这是人类异于其他动物最明显的区别。

人类语言能力中的复杂发音技巧和辞汇的认知，与此也有重大的关系。这在后章会有更详细的说明，在此不赘。人类的感觉系统，不是单独发生作用，而是由各方面汇集而成的，使人类的大脑和身体发挥真正的协调力，人类的学习才能真正发挥效果。会将刺激的讯息传入大脑，如同天线一样，这些感官是用来搜集环境讯息的。疼痛、温暖、压力等也是由皮肤传入大脑的感觉，如果大脑和身体的协调良好，大脑会立刻指挥身体，发出动作以反应这些感觉。运动中头部位置会变化，内耳中的半规管可以协助大脑去感应筋肉、关节、肌键等的位置，以取得和身体活动的协调。感觉中的视、听，表面上和感觉上的触摸、身体位置、身体操作关联不大，但在日常生活中，它们如下能相互协调，对我们所形成的麻烦是相当大的。遮住眼睛、塞住耳朵，在房间四周轻缓移动，你便可以深深体会这种感觉。

其实，没有视听感，我们仍然可以感觉周遭环境。黑暗中，我们一样可以透过周边物品设定自己的位置，并确认地点，避开危险的东西，因为在大脑中，所有的感觉会建立共同的记忆印象。单独的感官仍然可以利用其他感官的共同学习来做反应。综合判断头部位置和身体变化的综合性感觉，便是一般所谓的前庭感觉。前庭感觉让我们的头、眼、四肢、身体能相互协助做出一系列动作。由于人的身体必须随时练习在地心引力中运动，所以前庭感觉的协调，通常称为前庭平衡。前庭平衡不佳，即会造成身体操作上的下良。

老师在黑板上写的字，孩子无法模仿写在纸上：踢球时无法用单脚正确的使力：头部放不到重心点，影响颈部压力，致使头部摇动频繁，会产生注意力分散现象等；身体肌肉容易紧绷，身体两边的力量很难协调……这些都可能是前庭平衡不良所产生的现象。人的身体和地心引力的关系，除了前庭感觉外，还有一种称为固有感觉。人类直立行走，但双手不长，又没有尾巴，显示出人类身体上的平衡工具非常短缺；但人类的行动仍算灵活，这种能力很难用力学眼光解释，我们或许只能视之为千万年进化出来的一种能力，因此通常称之为固有感觉。固有感觉所形成的身体和地心引力的自然协调，便称之为固有平衡。

固有平衡帮助我们随时和地心引力保持协调的关系，我们傲任何活动的时候，不用特别去注意身体、四肢的位置，它们也会很顺畅的进行互相关联的活动，如翻身、站立、走路、跳跃、翻滚，甚巨于扣扣子、写字、拿筷子吃饭、用梳子整理头发……身体各部份器官能够协调自如，是固有平衡的功劳。

感觉需要统合

在母亲的子宫内，胎位变动的过程中，触觉、前庭平衡、固有平衡等能力就已逐渐在发展。出生后，它们和视、听、嗅、味等感官更不断相互影响。在大脑中的感觉中枢相互联系着，这些感觉神经的交错程度，比任何网路都还复杂。这种进入大脑的感觉刺激讯息，在中枢神经形成有效率的组合，就叫做“感觉统合”。正因为有这种能力，大脑才能协调身体对外界做出适切的反应。爱尔丝博士将之比喻为交通指挥者或红绿灯管制者，没有它们，交通将乱成一团。感觉统合促使我们的感觉神经的交通不致中断，所有的学习和动作也能顺利进行。在达成各种目的的协调行动上，感觉统合的能力非常重要。

感觉统合的练习，来自于大脑中的“运动企划”（motorplan）。为了傲某种动作，我们必须对自己的身体与环境之间的关系做全盘考量，并订出计划，以逐步实施。这便是所谓的运动企划。运动企划是依据过去的经验，运用在这次动作的感觉，再加以利用于下次的动作中。运动企划会让我们的潜意识了解身体如何动作，下衣也能利用这次经验来作计划。

在运动企划中，能单独输入刺激讯息的视、听、嗅、味、触感官，比固有感觉和前庭感觉更为重要。由于这些感官能有效地将动作组合成一种新的运动企划，所以在感觉统合的过程中相当重要。例如小孩子看到一种新玩具时，或许并没有人教他如何玩，但大部分的孩子仍可以用过去相阀经验找出自己的游戏方法，这种有意识加上记忆中的潜意识，使孩子的身体学习可以顺利地发展下去。

感觉统合便在这些过程中，逐渐形成。通常，感觉的统合是在幼儿期的日常活动和游戏中发展出来的，对相类似的动作，孩子可以自我学习以为反应，便是这种运动企划产生的功能。然而由于小家庭制度新衍生的下利因素，使愈来愈多的孩子在感觉统合学习上遇到挫折，如此一来，孩子在发育及行动上便会发生困难，学习障碍的问题也因而产生。