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第二篇（第2页）

从感觉和运动机能健全的角度做观察，可以协助助诊断语言发展迟缓儿在感觉统合失常方面的问题，能提供不少富于启发性的矫正及补救的方法。

以下的观察表，是以坂本龙生博士的研究为本体，参照笔者的咨询中心数年的经验和爱尔丝博士南加州感统对表，取其实用上的优劣和长短，整理而成。

临床观察的项目

学习上的各种困难

（1）手指的小肌肉控制：南加州大学的感觉统合检查中，有一项手指神经测试法，可以了解孩子手指上的触觉。有的孩子碰到右手，却回答是左手，也有大声喊叫：“不要，会痛!”“这个游戏好讨厌”等等。

手指是人类和外界环境最常接触、用得最多的器官，通常比较不害怕陌生碰触，因此也一直是探索时最重要的工具。手指触觉不良，会影响手的灵活，手眼协调能力的发展、写字能力都会有不足的现象。以上的情形，大多是触觉防御过当造成的。

（2）坐姿测试（大肌肉发展情形）：静坐在椅子上，便可看出孩子肌肉张力发展程度。背部能挺直坐正的大概问题较小：坐下时，出现弯腰驼背、两手无处放、常托在腮上等现象的，或者喜欢用椅子的前两只脚将身子靠在桌子上的孩子，显示出肌肉张力发展下足的现象。

（3）赞成的举脚游戏：从孩子对语言的认知和了解，可以观察大脑和身体的协调程度。通常我们问：“想傲的人请举手。”很多人都会举手并大声说“我”；如果稍微恶作剧一下：“想做的人请举脚。”便有各种不同反应了。再说“想做的人摸耳朶”“想做的人张开嘴巴”等等游戏，孩子便会依照每个人对语言的了解和身体的掌握程度来反应了。

（4）听写游戏：听、视觉的协调，对孩子的学习能力也会有很大的影响。有些孩子对听到的声音无法即时理解，因此无法和视觉做配合。这种孩子在听写上的练习会特别困难，常常漏字、漏段、甚至根本无法跟得上。

在做数字排列时，每个数字的顺序感也经常弄错，6以后，常漏掉7，直接变成8，或永远记不清楚哪个数字后面是哪个数字，以致一再的犯错。

平常漫步时的困扰

有些孩子无法顺利走路，总是蹦蹦跳跳的，不敢定在高台上，甚至上下楼梯都会产生困难。这类的孩子大多是前庭平衡和固有平衡方面的发展不足。不敢走田间小路，碰到泥泞的地面便不知所措，对前面的障碍物无法翻越或避开，在倾科路面上或急上陡坡、爬小山坡时，都明显笨手笨脚的孩子，充分显示他运动企划能力的不足。

走路手牵手，对小孩子本身很自然，是表示亲密感的动作，但有些孩子却讨厌被接触，连轻微的触摸都有被侮辱的感觉，这大多由于触觉学习不足所产生的现象。脱下鞋子及靴子，不敢在草地上或泥上中行走的孩子，则显现触觉防御过当的毛病。

穿脱衣服上的困难

（1）扣扣子：对孩子而言，这是相当困难的课题，必须两只手的协调合作良好才能完成，在一连串的动作中，拇指和食指的联系能力要足够，才能胜任。拍子本身的形状和洞的大小，也会影响难易的程度。把子的位置也是重要因素，胸部以下的拙子，眼睛看得到，自然要容易得多；但最上面的扣子因为看不到，手指动作必须在脑中有清晰印象，否则不易掌医。因此要让孩子多练习手指的运动力，观察他扣扣子时的抓着力，双手协调的程度状态，包括所谓运动企划的成熟能力。

（2）坐着脱穿鞋：换鞋子的动作通常是坐着、弯着身子时，有些孩子身体僵硬，便显得笨手笨脚，并缺乏耐性。

（3）站或坐着脱穿裤子：脱穿裤子的动作通常难度较高，尤其单脚弯曲离开或进入裤管时，平衡能力非常重要，很多孩子在这方面经常会碰到挫折。

（4）两个指头老钻进一个手套指洞中：身体感觉下良，各部位形象不清楚的孩子，常有这方面的困难，特别是手部有麻痹症状的孩子，扣扣子或许还能胜任，但戴上手套时，经常两个手同穿进一个洞中，自己却一点也下觉得奇怪。这类孩子必须加强手部触觉训练，经常抚摸他的手部，增加敏感度，或练习闭眼睛去摸东西，可以强化孩子的手部触觉。

最后要举一个实例：曾经有一位正在接受大小便训练的幼儿，他有时会说要上厕所，有时不会说，所以老师在他上校车前，通常会提醒他先上厕所。但有一段时间，老师发现他在校车上忍不住小便的次数突然增加，详细观察发现，每次他都穿同一件衣服。似乎衣服的质料，使触觉敏感变得特别厉害，小便于是无法控制。老师后来也发现，穿上这件衣服时，孩子特别怕人抚摸，而且会拒绝踏入草皮。建议妈妈下再给孩子穿那件衣服后，小便失控的情形改善很多。

1。观察方法

简单的行动观察法，从孩子日常的用各、游玩及学习情形中，去发现有关感觉统合的问题。将工作交给未经训练的父母亲，要他们凭直觉填写观察纪录，交由专家分析，再重行观察，以对孩子的问题有初步概略性的掌握。

感觉统合失常的观察方式，最常见的有以下四种，这些方法最主要在确定行为常模，再与标准化的常模比较，使问题点浮现，做为感觉运动诊断指导的参考。

四种观察核对的方法

这四种观察核对的方法是：

（1）—TPA语言学习能力诊断检查

适用：3～8岁11个月需要时间：60～80分钟

适用：4～8岁需要时间：30～40分钟

（3）南加州感觉统合核对表

适用：4～10岁11个月需要时间：75～90分钟

（4）JAMP

适用：2～6岁需要时间：约40分钟

观察时的具体内容，依据坂本龙生所着的《障言儿を盲ュゐ感觉统合法》可以分为下列三十六项：

1。惯用手2。惯用眼3。站立姿态

4。走路姿态5。两脚直立6。车脚站立

7。排纵队走路8。站立行为检查9。脚踩踏测试