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第九章危重病症的救护（第2页）

5．血压

血压反映了心脏对全身血管的供血情况，是显示伤势轻重程度的重要指标。成年人的正常血压为：收缩压（高压）d~140毫米汞柱；舒张压（低压）小于-90毫米汞柱；脉压为30～40毫米汞柱。高压超过140毫米汞柱或者低压超过90毫米汞柱，为高血压；高压低T-90毫米汞柱或者低压低：J：60毫米汞柱，为低血压：脉压大于40或小于20毫米汞柱，为异常脉压。

6．体温

人的正常体温为36．3℃-37．2℃。当体温高于39℃时，叫做发高烧，这时伤者可能发生惊厥、抽风、神志不清、休克等情况。

创伤现场急救

创伤救护的基本原则

创伤现场急救基本原则：一是减少死亡率；二是减轻和避免残疾。

创伤后的三个死亡高峰：第一高峰在伤后数分钟内，死因是脑干损伤、高位颈髓的严重损伤，心脏和大血管的损伤、第二高峰在伤后6～8小时之内，死因是颅内血肿、血气胸、肝脾破裂，骨盆及四肢骨折所致的大出血。第三高峰在伤后数天到数周内，死因是严重创伤后引发的重症感染和器官功能衰竭。

创伤救护的基本任务

早期正确、及时地止血、包扎、固定、搬运，避免和降低第二、第三个死亡高峰。

创伤现场急救的步骤

（1）帮助陷入困境的伤员逃离危险的处境，比如从撞毁的汽车中逃出来，或者从火灾现场逃生。

（2）报警与呼救。

（3）发现和识别重伤者，进行初步的现场急救。

心肺复苏技术

这里所说的心肺复苏技术主要是指基础心肺复苏技术，它包括口对口人工呼吸和胸外心脏按压。

1．判断意识和开放气道

（1）判断病人是否存在意识。此时，病人应仰卧在坚实的平面上，头部不得高于胸部，且应与躯干在一个平面上。

（2）清理口腔异物，使其头部偏向一侧，并取出伤员口腔中的义齿。

（3）开放气道，这是关键的步骤。当伤员的意识丧失以后，舌肌松弛，舌根后坠，舌根部贴附在咽喉壁，造成气道阻塞。开放气道的目的是使舌根离开咽喉壁，使气道畅通。气道畅通后，人工呼吸时提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应。

开放气道一般有四种方法：

①仰头抬颈法：一只手压前额，另一只手五指并拢、掌心向上，放在病人的颈部并向上抬起，使头部充分后仰。此法严禁用于颈椎受伤者。

②仰头推颌法：一只手的手掌放在前额向下压，另一只手的拇指、食指和中指分别固定在病人头部两侧的下颌角处，并向上推举，使头部充分后仰。

⑨仰头提颌法：一只手压住前额，另一只手的中指、食指指尖对齐，置于下颌的骨性部分，并向上抬起，使头部充分后仰，避免压迫颈部软组织。

④双手拉颌法：实施救护者应站或跪在病人头部前方，双手的中指、食指并拢，分别固定头部两侧的下颌角，并向上提起，使头部后仰。这种方法适用于颈部受伤者。

人工呼吸

（1）原理。

健康人吸入的空气中，含有21％左右的氧气，在平静状态下呼出的气体中，由于经过了肺泡的气体交换，含氧量变为16％。口对口人工呼吸是由抢救者将空气吹入病人的口腔，经由呼吸道进入肺部，由于吹入病人口腔的气体未经过肺泡的气体交换，因而含氧量可达到18％左右，这种氧气浓度可以维持病人最低限度的需氧量。

（1）应先保持伤员的呼吸道通畅，一手压迫于伤员前额保持头部后仰，同时以拇指和食指将伤员的鼻孔捏闭，另一只手托下颌。

（2）将伤员的口张开，急救者深吸一口气，吸毕对准伤员口部用力吹人。

（3）看伤员胸部起伏方为有效。

（4）脱离伤员口部，放松捏鼻孔的拇指、食指，看胸廓复原。

（5）感到伤员口鼻部有气呼出。

（6）连续吹气两次，使伤员肺部充分换气。

吹气时，病人的胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。此时，胸部不能抬起的原因有，气道内有异物阻塞或者头后仰的角度不好导致气道未能完全放开；鼻孔未捏紧或嘴唇包得不严密，有漏气的地方。

每次吹气时间为1．5秒；吹气量为800～1200毫升；吹气频率为每分钟12～16次。

胸外心脏按压（人工循环）