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卷之九 内伤门二十三则（第3页）

水煎服。

人有终日高谈，连宵聚语，口干舌渴，精神倦怠，因而感冒风寒，头痛鼻塞，气急作喘，人以为风邪外感，谁知是气血内伤乎。夫多言伤气，而血生于气，气伤而血未有不伤者。

况多言则津液尽耗，津液亦阴血之余。气属肺，血属肝，气血两伤，即肺肝之两伤也，往往邪入之而最易。惟是邪既乘肺肝之虚，深入于二经之中，使气逆于下，而上不通，将何以治之。仍治其肺肝之虚，少佐散邪之药则得矣。

方用两治汤∶

白芍（五钱）当归（三钱）麦冬（五钱）人参（一钱）甘草（一钱）桔梗（二钱）苏叶（八分）天花粉（一钱）

水煎服。

此方入肝、入肺，补气、补血、消痰、消火各各分治。二剂便可奏功，正不必多也。

此症用加减补中汤亦妙。

生地人参茯苓（各三钱）白术当归（各五钱）甘草半夏（各一钱）黄（一两）川芎（一钱）柴胡（一钱）

水煎服。

人有贪眠乐卧，终日倘徉枕席之上，遂至风邪袭之，身痛背疼，发热恶风，人以为风邪外感，谁知脾气之内伤乎。夫脾主四肢，四肢倦怠，多欲睡眠，以脾气之不能运动也。略为睡卧，亦足养脾气之困，然过于睡卧，则脾气不醒，转足伤气，已虚益虚，安得不招外风之入乎。专治其风，必至损伤脾气，脾气因虚而招风，祛风而重伤脾气，邪且欺脾气之虚而不肯出。人不知用补脾之法，往往变证蜂起也。

方用补中益气汤加味治之。

人参（三钱）黄（五钱）白术（五钱）当归（二钱）陈皮（五分）甘草（一钱）升麻（三分）柴胡（一钱）半夏（一钱）神曲（一钱）水煎服。一剂轻，二剂又轻，三剂全愈。

补中益气汤正益脾圣药，况睡卧既久，脾气下陷，正宜用之以升提下陷之气。加半夏、神曲者，以久睡脾气不醒者，饮食多致生痰，二味最善醒脾，故用之也。

此症用加味益气汤亦妙。

人参（二钱）白术（五钱）甘草（一钱）茯苓（三钱）陈皮（五分）半夏（一钱）柴胡（一钱）水煎服。

人有终日呼卢，长夜斗叶，筋酸背痛，足重腹饥，以至感冒风邪，遍身皆痛，身发寒热，人以为风邪外感，谁知血气内伤乎。凡人日用寻常，原易损伤气血，况呼卢斗叶，劳其心神，损伤气血为尤甚。无奈，世人借此为消闲适意之具，以致耗散气血，邪已入身，犹然不悟。为之医者，复昧其内伤之因，惟治其外感之病，正气益亏，邪气愈旺，非变为痨瘵之，必成为怯弱之疾矣。故治法须大补气血，少加以和解之品，则正气足以祛邪，而邪自外遁方用十全大补汤加减治之。

人参（三钱）黄（五钱）川芎（一钱）当归（三钱）茯苓（三钱）甘草（一钱）白术（三钱）陈皮（五分）白芍（三钱）熟地（三钱）柴胡（一钱）水煎服。一剂汗解，二剂热退，连服数剂全愈。

此方乃气血兼补之方，气血不足，舍此原无第二之剂。原方有肉桂以补命门之火，但呼卢斗叶之人，未免火有余而水不足，故去肉桂，易之柴胡，于补中和之，则邪尤易散也。

此症用两治汤亦效。

生地人参（各三钱）白术（五钱）茯苓（三钱）甘草半夏川芎柴胡（各一钱）黄（一两）当归（五钱）

水煎服。

人有争强好斗，或赤身罔顾，或流血不知，以致风入皮肤，畏寒发热，头疼胁痛，人以为风邪外感，谁知筋骨之内伤乎。夫筋属肝，骨属肾，肝血足而筋舒，肾水满而骨健，是筋骨必得髓血之充也。世人之耗髓血者，无过泄精，人尽知之。斗殴以耗髓血，人未尽知也。

盖斗殴之时，必多动怒，怒起而肝叶开张，血多不藏而血自耗，肝血既耗，必取给于肾水，肾水供肝，木火内焚，又易干烁。肾且资肝血之不足，何能分润于骨中之髓乎，血与髓两无有余，筋安得舒，骨又安得健乎?人至筋骨两无旺气，风邪乘虚而侵，不能拒绝。治法宜急救其虚。

方用四物汤加味治之。

熟地（一两）当归（五钱）川芎（一钱）白芍（五钱）柴胡（一钱）牛膝（三钱）金钗石斛（二钱）丹皮（二钱）白芥子（一钱）

水煎服。

四物汤补血之药，亦补髓之药也。原因髓血虚而入邪，补髓血而邪自易出，故少加柴胡和解风邪，随手即散。彼专治风邪，不补髓血者，尚昧于治内伤之法也。

此症用护骨散效。

牛膝丹皮（各三钱）金钗石斛山萸（各二钱）熟地白芍当归（各五钱）柴胡天花粉（各一钱）

水煎服。

人有终日捕鱼，身入水中，时而发热，畏寒恶冷，人以为风湿之外感也，谁知是肺气之闭塞乎。夫肺本主气，气旺则周流一身，从皮毛外泄，虽有外邪之感，不能损伤。倘肺气少虚，则气有停住之虞矣。身入水中，遏抑皮毛，则虚气难以舒转，湿且中之。夫湿本外受，今从皮毛旁入，致使一身之气闭塞不通，此畏寒恶冷之所以起也。肺气既虚，则皮毛不能外卫，水冷金寒，肺气与湿邪相战，则身热生矣。此热乃肺气之虚，不能敌邪而身热也。治法补其肺气为主，兼带利水之味，则正旺而邪自易散。

方用利肺汤∶

紫苏（一钱）人参（二钱）白术（三钱）茯苓（五钱）甘草（一钱）桔梗（一钱）半夏（一钱）神曲（三分）附子（一分）

水煎服。一剂热解，二剂寒冷俱不畏矣，三剂全愈。

此方补肺气之不足，不见利水，水自从**而去。惟其内伤以致邪入，故不必治外感耳此症用宣闭汤亦效。

黄茯苓（各五钱）人参猪苓（各三钱）泽泻（二钱）半夏肉桂羌活（各一钱）水煎服。

人有忧思不已，加之饮食失节，脾胃有伤，面色黧黑不泽，环唇尤甚，心中如饥，然见食则恶，气短而促，人以为内伤之病，谁知是阴阳之相逆乎。夫心肺居于上焦，行荣卫而光泽于外，肾肝居于下焦，养筋骨而强壮于内，脾胃居于中焦，运化精微，灌注四脏，是四脏之所仰望者，全在脾胃之气也。倘脾胃一伤，则四脏无所取资，脾胃病而四脏俱病矣。若忧思不已，则脾胃之气结，饮食不节，则脾胃之气损。口者，脾气出入之路，唇为口之门户，脾气通于口而华于唇，金水反侮土，故黑色着于唇，非阴阳相反而成逆乎。不惟阳明胃脉之衰而面焦已也，是脾胃阴阳之气两有所亏，乌可不急救其中州之土乎。

方用和顺汤∶

升麻（五分）防风（三分）白芷（三分）黄（三钱）人参（二钱）甘草（三分）白芍（三钱）白术（五钱）茯神（三钱）炮姜（五分）午前服。连服十剂，黑色尽除，再服十剂，诸病全愈。