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卷五 方论（第2页）

邹润安曰∶伤寒脉浮，发热无汗，其表不解者，不可与白虎汤；汪按∶洄溪云，“无汗”二字最为白虎所忌。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。可见白虎加人参汤之治，重在渴。其时时恶风，则非常常恶风矣。背微恶寒，则非遍身恶寒矣。常常恶风，遍身恶寒者，谓之表证也。时时恶风，背微恶寒者，表邪已经化热，特尚未尽耳，谓之无表证可也。然热邪充斥，津液消亡。用栝蒌根，生津止渴可也，何以必用人参？《灵枢·决气篇》∶腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。津为水，阴属也。能外达上通则阳矣。夫是之谓阴中之阳。人参亦阴中之阳。惟其入阴，故能补阴；惟其为阴中之阳，故能入阴，使人阴中之气化为津，不化为火，是非栝蒌根可为力矣。

雄按∶朱奉议云∶再三汗下热不退者，以此汤加苍术一钱如神。

x黄芩汤x

黄芩（三两）甘草（炙）芍药（各二两）大枣（十二枚）水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。

邹润安曰∶或问黄芩汤，治何等证？其证腹痛与否？若腹痛何以用黄芩？若腹不痛何以用芍药？汪按∶腹痛因乎热者甚多，谓腹痛必因寒者，前人拘滞之见也。曰∶其证身热不恶风，亦不恶热，或下利，或呕，腹则不痛。盖芍药、甘草、大枣、桂枝汤里药也，以不恶风，故不用姜、桂；黄芩、甘草、大枣、小柴胡里药也，以不往来寒热，故不用柴胡。

以其常热，故不用人参。若不呕则并不用半夏、生姜，至芍药则并不因腹痛而用，以桂枝汤证原无腹痛也。亦不心下痞硬，故不去大枣也。又《厥阴篇》云∶伤寒脉迟，与黄芩汤除其热，腹中则冷不能食，可知黄芩汤证之脉必数。黄芩所治之热，必自里达外，不治但在表分之热矣。然仲景用黄芩有三耦焉。气分热结者，与柴胡为耦。血分热结者，与芍药为耦。湿热阻中者，与黄连为耦。以柴胡能开气分之结，不能泄气分之热；芍药能开血分之结，不能清迫血之热；黄连能治湿生之热，不能治热生之湿。譬之解斗，但去其斗者，未平其致斗之怒，斗终未已也。故黄芩协柴胡能清气分之热。

协芍药，能泄迫血之热。协黄连，能解热生之湿也。

汪按∶前人方解，不过望文生义，必如邹氏诸条，始觉有味可咀矣。

x黄芩加半夏生姜汤x

原方加半夏（半升）生姜（三两）煮服法同前。

邹润安曰∶呕而脉数、口渴者，为火气犯胃，不宜加此。

雄按∶章虚谷云∶生姜性热，仅能治寒，不可泛施于诸感也。汪按∶伤寒一百十三方。用姜者五十七。则此味原非禁剂。然温暑证最宜慎用。用之不当。或致杀人。洄溪谓虽与芩连同用。亦尚有害是也。又古时未有炮制之法。凡方用半夏无不兼用姜者。义取制半夏之毒。其所以治病者。功在半夏。不在姜也。今所用半夏。必先已姜制。可不必兼用姜矣。后人不察。但见古方用姜者不少。遂不论何证随手妄施。其中必有误人而不自觉者戒之。

x栀子豉汤x

栀子（十四枚）香豉（四合，绵裹）水四升，先煮栀子得二升半；内豉，煮取升半，去滓，分为二服。温进一服，得吐，止后服。

徐洄溪曰∶此剂分两最小，凡治上焦之药皆然。按此汤加减七方，既不注定何经，亦不专治何误。总由汗、吐、下之后，正气已虚，尚有痰涎滞气，凝结上焦，非汗下之所能除。

雄按∶温暑湿热之证，每有痰涎滞气，凝结上焦，不必在汗吐下后也。既非汗下可除，尤忌妄投补剂。经所云∶“在上者，因而越之”，则不动经气，而正不重伤，此为最便，乃不易之法也。古方栀子皆生用，故入口即吐，后人作汤，以栀子炒黑，不复作吐，全失用栀子之意，然服之于虚烦证亦有验，想其清肺除烦之性故在也。汪按∶欲取吐者，必宜生用。

x一物瓜蒂汤x

瓜蒂（二个，锉）水一升，煮取五合，去滓，顿服。

尤在泾曰∶暑之中人也，阴虚而多火者，暑即寓于火之中，为汗出而烦渴。宜白虎加人参以清热生阴。阳虚而多湿者，暑即伏于湿之内，为身热而疼重。故暑病恒以湿为病，而治湿即所以治暑。瓜蒂苦寒，能吐能下，去身面四肢水气，水去而暑无所根据，将不治而自解矣。此治中暑兼湿者之法也。

x炙甘草汤x（一名复脉汤）

甘草（四两，炙）生地黄（一斤）麦冬麻仁（各半斤）桂枝生姜（各三两）人参阿胶（各二两）大枣（三十枚）方中行曰∶地黄上不当有“生”字。

清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓；内胶烊消尽，温服一升，日三。

沈亮宸曰∶此汤为千古养阴之祖方也。

邹润安曰∶地黄分数，独甲于炙甘草汤者。盖地黄之用，在其脂液，能荣养筋骸、经脉干者，枯者，皆能使之润泽也。功能复脉，故又名复脉汤。脉者原于肾而主于心，心血枯槁，则脉道泣涩。此《伤寒论》所以脉结代与心动悸并称，《金匮要略》又以脉结悸与汗出而闷并述。至肺痿之心中温温液液，涎唾多，则阴皆将尽之孤注，阳仅膏覆之残焰，惟此汤可增其壳内络外之脂液也。

x瓜蒂散x

瓜蒂（熬黄）赤小豆（各一分）汪按∶赤小豆乃小粒赤豆，俗名米赤者是也。勿误用相思子。各别筛为散已，合治之，取一钱匕，以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓；取汁，和散，温顿服之。不吐者，少少加，得快吐为止。

诸亡血虚家，不可与之。

卢子繇曰∶瓜象实在须蔓间也。蒂、瓜之缀蔓处也。性遍蔓延，末繁于本，故少延辄腐。《尔雅》云∶其绍瓞；《疏》云∶继本曰绍，形小曰瓞。故近本之瓜常小，近末之瓜转大也。凡实之吮抽津液，惟瓜称最。而吮抽津液之枢惟蒂，是以瓜蒂具彻下炎上之用，乃蒂味苦而瓜本甘，以见中枢之所以别于上下内外，诚涌泄之宣剂通剂也。

x麻黄连轺赤小豆汤x

麻黄连轺甘草（炙）生姜（各二两）赤小豆生梓白皮（各一升）杏仁（四十个）大枣（十二枚）潦水一斗，先煮麻黄再沸，去上沫；内诸药，煮取三升，分温三服。半日服尽。

邹润安曰∶《本经》胪列连翘之功。以寒热起，以热结终。此条瘀热在里句，适与连翘功用不异。郭景纯《尔雅》注∶一名连苕，苕，轺声同字异耳！而今本《伤寒论》注曰∶连轺即连翘根，遂以《本经》有名未用翘根当之。陶隐居云∶方药不用，人无识者。故唐本草去之。岂仲景书有此，六朝人皆不及见，至王海藏忽见之耶？噫！亦必无之事矣。

x栀子柏皮汤x

栀子（十五枚）黄柏（二两）甘草（一两）水四升，煮取升半，去滓，分温再服。

邹润安曰∶栀子大黄汤、茵陈蒿汤、大黄硝石汤、栀子柏皮汤证，其标皆见于阳明。阳明者，有在经、在腑之分。

发热、汗出、懊，皆经证也；腹满、小便不利，皆腑证也。栀子大黄汤证，经多而腑少；茵陈蒿汤证，有腑而无经；栀子柏皮汤证，有经而无腑；大黄硝石汤证，经少而腑多。

雄按∶《金鉴》云∶此方之甘草，当是茵陈蒿，必传写之讹也。

x茵陈蒿汤x

茵陈蒿（六两）栀子（十四枚）大黄（二两）水一斗，先煮茵陈减六升，内二味，煮取三升，去滓，分温三服。

小盒饭利，溺如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，病从小便去也。徐洄溪曰∶先煮茵陈，则大黄从小便出，此秘法也。

邹润安曰∶新感之邪，为素有之热，结成黄胆，此证已所谓因陈矣。故《伤寒》、《金匮》二书，几若无疸不因陈者。