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第二章 腹泻（第3页）

（2）补液：轻度脱水可口服补液盐，严重脱水可静脉输液。

（3）治疗休克：调整微循环紊乱，纠正酸中毒，可应用血管扩张药及碱性药物。

（4）对症支持治疗：腹泻次数过多者可用止泻剂，伴有心衰、脑水肿、休克肺、弥漫性血管内凝血等；应及早给予对症治疗。

食物治疗

给予高蛋白高热量饮食：慢性腹泻病程长，常反复发作，影响食物消化吸收，并造成体内热能过度消耗。为改善营养状况，应给予高蛋白高热量饮食，可采用逐渐加量的方法。如增加过快，食物中的营养素不能完全吸收，反而加重了胃肠的负担。每天可供给蛋白质100克左右，热量2500～3999千卡。

宜供给低渣饮食：使用低渣饮食的目的是尽量减少食物在消化后给肠胃消化道留下的残渣量，从而减少粪便量，并排除机械性的刺激，以及任何刺激物质，以减少肠胃道的蠕动，使其获得休息，使病人早日康复。

不同时期的营养饮食调理

发病初期，饮食应以能保证营养而又不加重胃肠道病变部位的损伤为原则，一般宜选择清淡流质饮食，如浓米汤、淡果汁和面汤等。

急性水泻期需要暂时禁食，脱水过多者需要输液治疗。

缓解期排便次数减少后可进食少油的肉汤、牛奶、豆浆、蛋花汤、蔬菜汁等流质饮食。以后逐渐进食清淡、少油、少渣的半流质饮食。

恢复期腹泻完全停止时，食物应以细、软、烂、少渣、易消化为宜。如食欲旺盛，就少食多餐。少吃甜食，因糖类易发酵和胀气。肠道发酵作用很强时，可吃些淀粉类食物。每天都应吃些维生素C含量丰富的食物，还可饮用强化维生素C的果汁，以保证足够的维生素C供应。

宜忌食物限制食物：

蔬菜类：荠菜、韭菜、芹菜、洋葱、丝瓜、青椒、毛豆、生菜、榨菜、金针菜、四季豆、苦瓜水果类：番石榴、梨、菠萝、杨桃、柿饼、生冷瓜果肉类:经油煎、油炸的肉类、蛋、火腿、香肠、腌肥肉五谷、根茎类：黑面包、麸皮面包、玉米、糙米饭、芋头等其他：含粗纤维的核果、干果、烈酒、油煎炸食物、过甜糕点、果冻

可食食物

蔬菜类：蔬菜嫩叶、菜泥、马铃薯、冬瓜、黄瓜、苋菜、油菜、香菜

水果类:香蕉、葡萄、西瓜、橘子、经过滤的果汁肉类:鸡、鱼、牛肉、嫩猪肉、动物内脏、蛋五谷、根茎类：大米及其制品、面粉及其制品其他：盐、糖、蜂蜜、茶、豆浆、豆花、米腹泻时应该尽量减少吃蔬菜许多人腹泻时，认为吃油腻食物会加重消化系统的负担而加重病情，于是就想方设法多吃一些新鲜蔬菜，以为这样对病情有利。其实不然，此举不仅对疾病不利，而且还有害。

许多新鲜蔬菜如小白菜、韭菜、菠菜、卷心菜等均含有亚硝酸盐或硝酸盐，一般情况下这些蔬菜对身体没有不良影响。但当人处于腹泻、消化功能失调，或胃酸过低时，肠内硝酸盐还原菌大量繁殖，此时食入上述蔬菜，即使蔬菜非常新鲜，也会导致中毒而引起肠原性紫绀。

因此，当消化功能不好时最好到医院就医，在医生指导下合理选择饮食，并减少蔬菜的进食量。

不同类型的腹泻应对措施不同

细菌性痢疾

腹泻患者，特别是出现脓血便者要及时化验大便，一旦确诊要及时用抗生素治疗。有**性腹痛者，不可随意使用解痉剂或抑制肠蠕动的药，以免导致大量毒素和细菌滞留在肠道而加重中毒症状。

消化不良腹泻

应节制饮食并服用含有消化酶的制剂。这种腹泻并非肠道细菌感染所致。如果服用抗生素不仅无效，还会破坏原来肠道菌群的平衡，甚至可能继发真菌性肠炎、伪膜性肠炎等。

病毒性腹泻

可在医生的指导下服用抗病毒的药物。同时要补充水分和电解质，可服用口服补液盐。此外，要给患者吃些容易消化吸收的清淡食物，如面条、米粥、肉汤等。

不能乱用抗生素，抗生素不会杀病毒。乱用抗生素，会把对人体有益的细菌杀死，导致菌群失调，那些对抗生素不敏感的葡萄球菌、条件致病性大肠杆菌等会失去制约，乘机大肆繁殖，引起菌群失调性腹泻。

受冷引起腹泻

这种腹泻是因肠道受到寒冷刺激后蠕动加快，进食的水分来不及吸收，形成稀便排出体外。预防的关键是注意腹部保暖，进食冰箱冷食要有节制。疼痛厉害时可以用些解痉药或收敛药。如水泻次数较多，可以口服补液，以补充水、盐。不必使用抗生素。

不洁食物引起腹泻

有人急于服用止泻药，认为只要止住腹泻就好了。其实不然。因为服用止泻药后，表面看来大便次数减少了，腹泻缓解了，但这样会使病原微生物滞留在肠道内不被排出，导致细菌等产生的大量毒素被肠黏膜吸收，引起严重后果。应在医生指导下用抑制肠道细菌的药用止泻。

水土不服腹泻怎么治疗

1．多喝水2、补充电解质3、检查尿液颜色，若过深则表示水分不足4、避免乳制品及固体食物5、使用止泻剂6、使用以天然纤维为主成分的通便剂，可有效减少如厕次数7、请教医生服用抗生素8、旅行时避免未煮熟的蔬菜、肉类、海鲜及不洁的饮料9、确保餐具清洁10、将水煮沸三至五分钟后再饮用11、多喝可乐、柳橙汁等酸性饮料，有助于抵制大肠杆菌的数量