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七神经精神系统疾病（第5页）

※疑病症。

☆痛况：

发病年龄男性在30岁。女性40岁。本病与中医“肝”关系密切。

☆病史：

依据症状及体检可以诊断。虽然患者诉述的症状看起来比精神病性疾患的疑病症状更为奇怪，但都不是妄想性质，而且没有精神病的其他迹象。

［西医药治疗］

焦虑型神经症。

※心理治疗。

☆内省心理治疗，是通过患者自我揭露潜意识内心冲突，引致心理改变以增加自我认识和对内心欲念的忍受能力。

☆支持性心理治疗可以通过医生对患者安慰而使症状减轻。

☆松弛技术可以对植物神经功能进行一定程度的控制。

☆冥想也是一种特殊的、很有效的松弛方法。

☆对于容易进入催眠状态的患者。可以用催眠疗法加强松弛的效果。

※药物治疗：可用弱安定剂以控制慢性焦虑或预防焦虑发作。可用三不抗抑郁药或单胺氧化酶抑制剂（MAOI）治疗剂量来预防惊恐发作。甲唑安定也有类似疗效。心得安、氨酰心安可用以治疗惊恐发作及慢性焦虑。

［中医药治疗］

中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型。然后进行辨证论治。

※症见焦虑，情绪不宁，善怒易哭，时时太息，胸胁胀闷，且舌质淡苔薄白，脉弦时为肝郁气滞型。适宜用疏肝解郁，行气导滞之法治疗。

可参考方药：柴胡9克、枳壳9克、香附12克、白芍15克、厚朴6克、菖蒲12克、远志9克、郁金9克。

※症见焦虑，心悸易惊，善悲欲哭，面色苍白无华，少动懒言，神思恍惚，疲倦乏力，不思饮食，便溏，且舌质淡、舌体胖大且边有齿痕，苔薄白，脉沉细而弱时为心脾两虚型。适宜用健脾益气，养心安神之法治疗。

可用中成药：归脾丸、天王补心丹、柏子养心丸、剌五加片。

也可参考方药：人参10克、炙黄芪12克、当归15克、川芎9克、茯苓15克、炙远志6克、柏子仁10克、酸枣仁9克、五味子6克、炙甘草6克。

※症见焦虑日久，惊悸不安，善恐易惊，腰膝酸软，耳鸣头晕，健忘失眠，且舌红少苔。脉细数时为肾阴亏虚型。适宜用滋补肾阴之法治疗。

可用中成药：六昧地黄丸。

也可参考方药：熟地15克、茯苓15克、山萸肉10克、山药12克、丹皮10克、龟板10克、泽泻10克、柏子仁10克、炙远志6克、阿胶10克、炙甘草6克。

［针刺治疗］

※体针治疗：取双侧体穴的内关、合谷、足三里、三阴交、太溪、行间、阳陵．泉、风池穴，用平补平泻手法，每日或隔日一次，每次留针20分钟，10次为一疗程。

※耳针治疗：取醋浸泡过的中药“王不留行”颗粒，贴压耳部心俞、肾俞、神门、皮质下、肝俞，嘱患者每日用手按压贴穴不得少于10次。每周更换一次贴豆。

［推拿治疗］

※取俯卧位，自尾骨至大椎脊椎两旁，采用指旋推法，自下而上旋推3～5分钟。再点按肺俞、心俞、肝胆俞、膈俞、脾俞、八醪，约五分钟。

※揉捏拿两侧肩井、颈根部，再从大椎用指推揉至百会穴，点揉百会穴1分钟。然后用指按压风池穴1分钟，自风池沿两颞至太阳穴3~6次，点按太阳穴1分钟。

※拍打后背放松2~3遍。

［太极拳治疗］

可选择简化太极拳、杨式或吴式太极拳中任何一种，但不得不坚持锻炼，锻炼中不断体会各招各式的动作及感觉。

气功和太极拳治疗，并不是开始就能取得明显疗效．它是通过调整患者的心理状态。达到提高自我控制的能力。因此，要鼓励患者树立信心，坚持锻炼。

［西医药治方］

恐怖型神经症。

※心理治疗。

☆内省心理治疗可能奏效。