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※症见恶风、发热，关节红肿热痛，得凉痛减，关节活动受限，晨僵，口干或渴不欲饮，溲黄赤，大便不爽，且苔腻或黄腻、舌质偏红，脉数时为邪郁而壅，湿热痹阻型。适宜用清热除湿，宣痹通络之法治疗。

可参考方药：赤小豆、滑石、薏苡仁各30克，牛膝、蚕砂各20克，连翘、焦山栀各15克，黄柏、防己各10克。

以上两型多见于类风湿活动期，来势较急常伴感染，应积极寻找感染病灶。做另行处理。

※症见关节肿痛且变形，活动时痛，屈伸受限，痛处不移，肌肤紫黯，面色黧黑，或有皮下结节，或肢体顽麻，且舌质暗红或淤斑、淤点，苔薄白，脉弦涩时为痰淤互结，经脉痹阻型。适宜用活血化淤，祛痰通络之法治疗。

可参考方药：当归、川芎、桃仁、红花、香附、地龙、五灵脂、没药、羌活、秦艽各10克，牛膝30克，甘草5克，制半夏10克，枳壳10克。

※症见形体消瘦，关节变形，肌肉萎缩，骨节痛烦，筋脉拘急，关节功能Ⅳ级，伴腰膝酸软、眩晕、心悸、气短、指甲淡白，且苔薄，舌淡无华，脉细弱时为肝肾同病，气血两损型。适宜用益肝肾，补气血之法治疗。

可参考方药：党参15克，独活10克，桑寄生30克，秦艽、防风、当归、芍药、川芎、地黄各10克，细辛5克，杜仲、牛膝、茯苓、黄芪各15克，白术10克，肉桂3克，甘草5克。

［其他治疗］

可行理疗和关节功能锻炼。关节明显畸形者可行矫正术，关节强直和破坏者可作关节成形术、人工关节置换术。

［预防与调理］

※本病反复发作，不易根除，应中西医结合治疗，并配合以理疗、体疗等综合治疗措施。对控制病情有益。

※防范风寒、潮湿，不可汗出时受风吹袭。

※保持精神愉快，乐观情绪，对本病治疗有非常积极的影响。

※坚持体育锻炼，如散步、练太极拳等。

［预后］

约10％患者短期发作后可自行缓解，不留后遗症；约15％极短时间内出现关节骨的明显破坏；大多数则呈现发作与缓解交替的病程。疾病早期治疗时关节炎尚可恢复。

18．骨质疏松症

［病因］

骨质疏松症是进行性全身骨钙量减少，骨皮质变薄，骨小梁减少，从而易于骨折的一种疾病。

造成骨质疏松是由多种原因引起的。多见于绝经期后妇女。中医之“骨痹”与本病类似。

［症状］

※本病发病隐匿而缓慢，无骨折等并发症时多无症状，部分患者有周身骨痛，以腰背部为主，呈持续性，活动时加重从而导致活动受限，日久则有下肢等处肌肉萎缩。

※骨折以脊椎常见，呈压缩性，可导致驼背、身长缩短。骨折也常发生于桡骨远端及股骨上端。

［检查诊断］

※骨x线片示骨皮质变薄，骨小梁减少变细，以脊柱、骨盆明显。

※骨密度仪检测，如变量CT、双光束吸收光度计、x线二重能量吸收术等，可直接诊断本病并评测其严重程度。

［西医药治疗］

※钙剂：葡萄糖酸钙片0．5克、活性钙冲剂5克，甘油磷酸钙2克，每日3次。

※维生素D：阿尔法D30．25毫克、罗钙金0．25毫克，每日2~3次。※钙尔奇D：每日1片（60毫克）。

※氟化钠：20毫克，每日2~3次。

※性激素疗法：尼尔雌醇1~2毫克，每日1次。

［中医药治疗］

中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。

※症见腰背疼痛，四肢倦怠，昼轻夜重，畏寒喜暖，四肢发冷，纳差便溏，且舌胖质淡，苔白，脉沉细无力时为肾气亏虚型。适宜用补益肾气，强筋健骨之法治疗。

可用中成药：壮骨关节丸。

也可参考方药：补骨脂、木瓜、怀牛膝、山萸肉、菟丝子、熟地黄各15克，茯苓、泽泻、党参各10克，肉桂3克。

※症见背痛或驼背，腰膝酸软，筋脉拘急，头晕耳鸣，虚烦潮热，目涩口干，且舌红瘦苔少，脉细数时为肝肾两虚型。适宜用补肝肾，强筋骨之法治疗。

可用中成药：六味地黄丸。也可参考方药：桑寄生、杜仲、鸡血藤、炙龟板各30克，牛膝、熟地、枸杞子、当归、泽泻、木瓜各10克，川断、阿胶、茯苓各12克。