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外 科 疾 病（第2页）

［手术治疗］

脓肿形成者及早切开引流，但应作放射状切口以免损伤乳管．将脓肿内间隔分开，脓肿大者作对口引流。如多个脓腔，应分开脓腔间隔，必要时采取多个切口之法引流。

［中医药治疗］

※中成药治疗。

中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。

本病属中医“乳痈”范畴，可分以下3型辨证治疗。

☆症见**肿胀疼痛，皮肤微红，乳汁不畅，伴有恶寒发热、头痛、胸闷，且舌苔薄黄，脉弦数时为初期。适宜用疏肝清热，通乳消肿之法治疗。

可用中成药：牛黄解毒丸、银翘解毒丸、合四逆散或柴胡疏肝丸等。外敷金黄膏、玉露膏。

☆症见寒热持续，乳部红肿弥漫，疼痛剧烈，继则肿块中央变软，按之有波动感。且舌苔厚黄，脉象弦数时为战脓期。适宜用清热解毒，托里透脓的方法治疗。

可用中成药：乳疮丸、连翘败毒丸、清胃黄连丸等。外敷金黄膏、三黄膏。

☆症见脓肿破溃，排出脓液，热退身凉，肿消痛减，残有创面。面色少华，且舌红苔薄白，脉沉细时为溃后期。适宜用调补气血，清解余毒之法治疗。

可用中成药：八珍丸或人参养荣丸，与四妙丸合服。外敷祛腐生肌散、生肌玉红膏。

※中药方剂治疗。

☆初期：

治法：疏肝清胃，通乳消肿。

方药：柴胡10克、黄芩10克、半夏10克、牛蒡子10克、连翘15克、山栀子10克、夏枯草15克、瓜蒌15克、金银花30克、天花粉15克、当归15克、漏芦10克、王不留行10克。

气郁胸闷者，加川楝子10克、枳壳10克。

恶露未尽者，除山栀子、夏枯草外，加益母草30克、川芎10克。

回乳加焦山楂10克、炒麦芽30克。

**肿痛甚者，加乳香、没药各5克、赤芍15克。

☆成脓期：

治法：清热解毒，托里透脓。

方药：金银花20克、连翘15克、蒲公英30克、地丁20克、当归尾10克、生黄芪20克、川芎10克、炮甲片10克、丹参20克、生石膏（先煎）20克、皂角刺10克，柴胡10克。

☆溃后期：

治法：益气和血，驱除余邪。

方药：黄芪20克、当归10克、党参15克、生白术10克、赤白芍10克、生香附10克、甘草10克、金银花20克、红藤15克、川芎10克、丹参20克、鹿角霜（先煎）30克、柴胡10克、枳壳6克。

［中医外治法］

※初期：

可采用轻柔按摩**并配合热敷促进排乳，外敷仙人掌（捣烂）或用芒硝湿热敷，或外敷金黄散或玉露散，也可将六神丸捣碎外敷。

针刺治疗：取肩井、膻中、足三里穴，强刺激后留针15~20分钟，每日1次。

※成脓期：

浅表脓肿可用粗三棱针放脓，深部脓肿宜切开排脓，排脓后插入药捻引流。

※溃后期：

插入九一丹或j＼-丹药捻引流，外敷金黄膏。脓净后改用生肌玉红膏或生肌散。

［饮食疗法］

※初期：

☆橘核15克，微炒，再加黄酒30克，煎后温服。

☆黄花菜50克，炖猪瘦肉食用；或黄花菜鲜根100克、猪蹄1只，炖食。☆甜橙1个，绞汁，加米酒1~2汤匙，服用。