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二服药禁忌（第1页）

二、服药禁忌

1．药物不良相互作用巧预防

各种药物单独进入人体，可产生各自的药理作用，当多种药物联合应用时，因为它们的相互作用或彼此影响，可使药效加强或不良反应减轻，此称有益的相互作用；也有可使药效减弱或出现不应有的不良反应，危害用药者，此称不良的药物相互作用。通常地说，有益的药物相互作用较少。而不良的相互作用则较普遍。因此，同时应用2种以上药物前要注意这一问题，必要时可向医师或药师咨询。

2．首剂综合征巧预防

在使用某种药物时，我们时常可以看到这种不正常现象，有些药物在按医嘱刚开始使用时会出现一系列明显的反应，人们往往认为是过敏反应或不良反应严重而停药或急忙求医，有些人还误认为医生开的药不对症。其实，这就是因为首次用药剂量稍大、次数较多所导致的。因为用较大量药物之后，机体很难一下子适应而表现出的一种保护性的用药反应，以提醒、告诫人们减量使用。有人称此种的反应为中毒警戒线。首剂综合征的预防就是在使用药物时先从小剂量、常用量开始，然后视患者病情和耐受情况，逐渐增加剂量。已经发生首剂综合征的患者，轻者可不必停药，重者应立即停药，积极抢救。

3．服药后如何忌口

※忌茶水：俗话说“茶水解药”，茶水会破坏或减低铁剂补血药、多酶片、安定和维生素C的药效。因为茶叶中含有大量鞣质，可分解成鞣酸，与许多药物结合而产生沉淀，阻碍吸收。

※忌牛奶：牛奶或羊奶含有钙、镁、铁等金属元素，可与某些生物碱类药生成络合物，妨碍药的吸收。

※忌饮酒：除药物说明书注明可以用酒服用外，通常都不应用酒服药。因为酒能与药物迅速起反应，增强药物作用。药物可增加机体对酒的敏感性，可能造成中毒或死亡。

※忌吸烟：倘若在服药后半小时内吸烟，药物到达血液的有效成分只有1．2％~1．8％；而不吸烟者药物到达血液的有效成分则为21％~24％。这说明烟碱可增加肝脏酶的活性，从而加速药物的降解过程，使血液中药物的有效成分降低。因此，在服药后一段时间内不要吸烟。

4．酒后不能服的药

酒后不能立即服用镇静药、安定药、催眠药、麻醉性镇痛药、抗组胺药，也不能服用胰岛素。因为上述药物包括巴比妥、鲁米那、水含氯醛、溴化物、导眠能、安定、氯丙咦、阿米妥、扑尔敏、非那根、安其敏、吗啡、杜冷丁等成分。这些药物若和酒中的乙醇在一起，就会产生协同作用，加速吸收，从而造成危险。

5．谨防用药不当引发心绞痛

一些用于治疗心血管疾患的药物，若应用不当，也可能诱发心绞痛，这一点应引起心绞痛患者及其家属的高度注意。

※阿司匹林：因为它有抗血小板聚集作用，被冠心病患者广泛应用于预防脑血栓形成和心肌梗死。但研究结果表明，若用的剂量过大，每日超过7克，可抑制前列腺素合成酶，而诱发冠状动脉**加重，导致心绞痛发作。因此，冠心病患者应用阿司匹林剂量宜小不宜大。

※心得安、硝苯吡啶及硝酸甘油：它们是治疗心绞痛或高血压、心律失常的常用药。但因心得安可引起冠状动脉**；硝苯吡啶能致心肌耗氧量增加、冠状灌注压降低；硝酸甘油能使冠脉血管收缩、血流减少，所以，若心得安用量过大或久用骤停，可致心绞痛加重，甚至会引起急性心肌梗死；硝苯吡啶应用时量要适当，停药时应逐渐减量：硝酸甘油用量亦不宜大，可用可不用时，则不要使用。

※多巴胺、肼苯哒嗪及哌唑嗪：多巴胺用于治疗各种低血压和休克，但因能使冠脉血流量下降，血压升高，心肌耗氧量增加，导致心肌缺血，诱发心绞痛。因此，使用时剂量应从小逐渐增大，速度亦应由慢到快。肼苯哒嗪广泛应用于治疗高血压，不过，本药能使心率增加，致心肌耗氧量增加，可诱发心绞痛及心肌梗死。如与心得安合用，可减少上述不良反应的发生。哌唑嗪是α一受体阻滞剂，可致心率加快，血压下降，心肌耗氧量增加，而致心肌缺血，若与α一受体阻滞剂（心得安等）合用，可减少此不良反应。

※还有冠状动脉扩张剂潘生丁、心肺复苏常用的肾上腺素、抗心力衰竭的洋地黄、治疗糖尿病的胰岛素等常用药，也有引起心绞痛的报道，在应用时也应注意。

6．巧防服降糖药不良相互作用

β-糖苷酶抑制剂是新一代口服降糖药，它是以推迟肠道对碳水化合物消化、分解和吸收而达到对糖尿病治疗的目的。目前国内常用的代表药为拜糖平。它对控制餐后血糖升高具有良好作用。但伴随时间推移研究人员发现，如糖尿病并发心脏病，患者在使用强心药地高辛的同时使用拜糖平，有可能降低地高辛的吸收，影响疗效，而导致心脏病患者发生意外。

7．巧防药物性失眠

有些药物可引发药物性失眠，服药时要千万注意：

※止喘药。比如麻地黄可以兴奋大脑皮质，氨茶碱也有轻度兴奋中枢神经的作用。使用时，若配合小量镇静剂，就可以防止失眠。

※抗抑郁或催眠镇静药。如安定等药，若服药时间、剂量不当，白天昏睡不醒，晚上却烦躁失眠。因此，这些药物白天用量宜少，晚上则可加大剂量。

※利尿药。利尿药应用后会使排尿次数增加，若在睡前服用。常因小便次数增加而导致失眠。故宜在白天服用。

※对胃有刺激的药。若在晚饭前或是晚上空腹时服用，可因产生恶心、上腹部不适而影响睡眠。因此。这些药物都应在白天饭后饱腹时服用，以减轻药物对胃的刺激。

※强心药。如洋地黄类药物，因为治疗量与中毒量很接近，安全范围狭小，倘若用量稍大，就容易产生不良反应而导致失眠。因此凡用此类药物，不宜随意加大剂量。

※降血压药。随意加大用量会使血压降得过低，从而产生失眠。因此，在使用降压药时不可随意加大剂量。