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妇产科疾病（第7页）

※人工流产、分娩及妇科手术后要加强护理．定期检查．同时注意营养。配合锻炼以增强体质。

※注意月经期及平时卫生，衣裤勤洗勤换。**要消毒。

※注意清洗外阴，防止感染．**时更宜注意卫生。特别是月经期要禁止**。

※治疗期间应卧床休息，半卧位，饮食宜清淡，富有营养。

※平时宜食山药、芡实、扁豆、莲子、白果、薏苡仁、蚕豆、绿豆、黑木耳、豇豆、胡桃仁、淡菜、龟肉、芹菜等食品。

7．不孕症

［病因］

不孕症是指夫妇双方婚后同居2年以上，有正常**，未采取任何避孕措施而未受孕者。通常不孕症又可分为原发不孕和继发不孕。前者指婚后从未受孕；后者为曾生育或流产后，未避孕而又2年以上不再受孕。

发生不孕的因素大体可以包括以下几个方面：下丘脑一垂体一卵巢轴功能紊乱致无排卵，输卵管阻塞影响精卵结合；子宫发育不良或内膜病变影响受精卯着床；外阴、**或宫颈因素影响**穿过等。

在不孕症中。男方因素为30％~40％，女方因素为40％~60％，男女双方原因为10％~20％。

［症状］

※达到生育年龄的男女结婚后。男方生育能力正常，未实行避孕措施，经过2年或2年以上时间仍未能怀孕。

※根据引起不孕原因的不同，可伴见月经失调、痛经、带下不正常、盆腔炎症、内分泌失调等症状。

［检查诊断］

※在排除男方检查性功能及**正常，女方且无其他重大全身性疾病的基础上，可进行体格检查：包括全身发育、营养、第二性征等方面是否正常。同时，还应进行妇科检查：包括外阴（大小阴唇）、处女膜、前庭大腺及尿道旁腺等性腺，**、宫颈、子宫情况等；卵巢及输卵管情况等。

※特殊检查：卵巢功能测定，输卵管通畅试验，**后试验，宫颈黏液、精液相合试验，腹腔镜，宫腔镜检查等。以上检查需按计划、有步骤地进行。以上检查应到医院由妇产科医生进行。

［西医药治疗］

※无排卵者可用克罗米芬（氯蔗酚胺）。从月经周期第五日开始每日服50毫克，连服5日，停药后5~11天排卵，若无效，剂量可增加到每日100毫克，共3个疗程。有卵巢囊肿者忌用。

※黄体功能不足者于月经第十五天开始每日肌注HCg1000~2000IU：或于月经第二十天每日肌注黄体酮20毫克，共5天。

※甲状腺功能低下者或过度肥胖者，给予甲状腺素片。肾上腺皮质功能亢进者，应用地塞米松或强的松。

※抗炎治疗：严重的生殖道炎症患者应用抗生素治疗。

※也可用人工授精，体外授精。

［激光治疗］

气海、关元、大赫、气穴、水道、归来、子宫。每次选4～5穴，用1克-1型氦一氖激光治疗机，输出功率5毫瓦，光斑直径2毫米，每次五分钟，每日1次，于月经干净后3日照射，15~20日为1疗程。

［手术治疗］

※输卵管成形术。适用于输卵管阻塞患者。

※无孔处女膜，处女膜肥厚，**横膈，子宫肌瘤等，可酌情手术治疗。

［中医药治疗］

中医药治疗时，应根据不同情况辨证论治。

※症见久不孕育，经行后期，量少、色淡、质稀，腰膝酸软，畏寒肢冷，夜尿频，且舌质淡、苔白腻，脉沉细无力时为肾阳虚型。适宜用温补肾阳，调经助孕之法治疗。

可用中成药：河车大造丸，早晚各1丸，温开水送下；桂附地黄丸，早晚各1丸，温开水送下；艾附暖宫丸，早晚各1丸，温开水送下；十二温经丸，每次6～9克，每日2次；二益丸，每次1~2丸，每日2次；调经丸，1次1丸，每日2次。

※症见婚久不孕，月经量少、色红、无血块，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干，且舌质红、少苔，脉细数时为肾阴虚型。适宜用滋肾填精，调经助孕之法治疗。

可用中成药：六味地黄丸，早晚各1丸，淡盐水送下；六味地黄口服液，早晚各10毫升（1支）；知柏地黄丸，早晚各1丸，温开水送下。

也可参考方药：熟地、山药、山萸肉、女贞子、菟丝子、白芍、黄精各15克。

※症见闭经或月经量少，月经稀少，经来不畅，手足发凉，小腹冷坠，时有潮热，耳鸣，且舌淡、苔薄白时，为肾阴阳两虚型。适宜用滋阴助阳之法治疗。

可用中成药：金匮肾气丸．早晚各1丸，温开水送下。全鹿丸，1次1丸，每日2次。淡盐汤或温开水送下：延龄保肾丸、参桂鹿茸丸、参茸丸、参鹿补膏、参茸多鞭酒等均可用。

［验方疗法］

※巴戟天9克，补骨脂9克，菟丝子10克，肉桂6克，附子6克，杜仲12克，白术12克，山药9克，芡实6克，人参3克。水煎服。每日1剂。

※当归15克，赤芍9克，牛膝9克，通草6克，川楝子9克，瓜蒌10克，皂刺9克，枳实6克，青皮6克，王不留行12克，甘草9克。水煎服。每曰1剂。