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外 科 疾 病（第4页）

［中医药疗法］

中医药疗法可根据病情辨证论治。

※症见肿块迅速增大，疼痛，溃破渗出血水或黄水，味奇臭，消瘦乏力，发热口干，心烦便秘，且舌质红、苔黄厚腻或腐苔，脉弦数或细数时为毒热证虚型。适宜用解毒化淤，扶正祛邪之法治疗。

可用中成药：犀黄丸。

也可参考方药：猫爪草、蒲公英、生黄芪、瓜蒌各30克，山慈菇、野**、紫花地丁、草河车、半边莲各15克，当归、生地、生山药、刘寄奴各10克，芙蓉叶、茜草根各20克。

※症见情志不畅，精神抑郁，胸闷胁胀，心烦易怒，经前**胀痛，且舌质暗、苔薄黄或薄白．脉弦细滑时为肝郁气滞型。适宜用疏肝理气，解郁化痰的方法治疗。

可参考方药：柴胡、青皮、郁金、橘核、当归、白芍、白术、茯苓各10克，山慈菇、夏枯草各15克，瓜蒌30克。

※症见月经紊乱，经前**胀痛，经后痛减。大龄未婚．或婚后未生育或生育过多或多次流产、五心烦热、目涩口干，头晕耳鸣。且舌质红苔白少，脉弦细时为冲任失调型。适宜用调和冲任，滋补肝肾之法治疗。

可参考方药：香附、郁金、川芎、仙茅、仙灵脾、女贞子、枸杞子各10克，生熟地、海藻、瓜蒌、枳壳、白芍、山慈菇、生山药各15克。

［预防与调理］

※日常预防：

青春期前节制脂肪及动物蛋白等能量饮食的摄入，控制体重，忌烟酒，可常食白菜、海鱼、新鲜蔬菜、水果、菌类及豆类食品。

忌生气恼怒，注意心理保健。

※医学预防：

避免不必要的胸部x线照射，避免高龄婚育，尽量哺乳喂养，更年期忌用雌激素。如发现胸部、**、腋窝或锁骨上下的包块要及时到医院检查。

※康复调理：

按时复查。复查时间通常掌握在术后6~12个月复查1次，有可疑复发迹象者，随时复查。

此外，可进行体育锻炼。术后可练太极拳等，加强上肢功能锻炼。

4．急性阑尾炎

［病因］

急性阑尾炎是因为各种原因引起的阑尾急性化脓性感染。其病因可由阑尾腔梗阻、细菌感染等引起，常见的致病菌为大肠杆菌、肠球菌和厌氧菌。阑尾腔梗阻以后，黏液在腔内淤积。原存在于腔内有毒力的细菌繁殖，从而引起炎性病变。也有人认为并非原存在于腔内的细菌繁殖，而是邻近器官或血液、淋巴液中的细菌从外而来侵袭阑尾，引起炎症。

［症状］

※典型症状。典型的急性阑尾炎表现为突然发作的上腹部或脐周围疼痛，接着出现短暂的恶心和呕吐。几小时后，疼痛转移至右下腹。右下腹可有压痛和反跳痛，咳嗽时有局限性疼痛，低热。

※分类症状。临床分为单纯性、化脓性、坏疽穿孔性阑尾炎。单纯性阑尾炎时为轻度隐痛和钝痛。化脓性伴梗阻的阑尾炎多呈阵发性剧痛或胀痛。坏疽性阑尾炎开始呈持续性的重度跳痛，后出现程度较轻的持续性胀痛，随后出现全腹疼痛，仍以右下腹为主。盆腔位阑尾炎或盆内积脓可有里急后重感。

※全身症状。初期头痛、乏力、咽痛，体温多正常，或有微热。以后可有出汗、口干、尿黄、脉速、发热及虚弱等症状。若出现寒战、高热、黄疸则提示伴化脓性门静脉炎。

［检查诊断］

※患者多为青壮年。尤以20~30岁发病率最高，男性较女性为多，其比例约为2：1~3：1。70％~80％的患者腹痛开始于上腹部或脐周围，经数小时或十几小时后转移至右下腹，并转为持续性，多伴恶心、呕吐。

※右下腹部的固定压痛，尤当腹痛症状尚在上、中腹时，压痛已固定于右下腹部。并出现腹肌紧张和反跳痛等胸膜刺激征。如身体肥胖或阑尾位于盲肠后侧、盆腔等处时，腹部压痛可不甚明显。重者可有反跳痛，腹肌紧张，腰大肌试验阳性，闭孔肌试验阳性，直肠指诊右前上方有触痛。如已形成炎性包块、脓肿时，则可触及有压痛的包块。

※结肠充气试验阳性。白细胞和中性粒细胞增高，尿中可有白、红细胞。

※在阑尾炎的早期，x线、超声波和CT检查基本上不能提供诊断帮助，钡剂灌肠是危险的。在疾病的晚期，超声波和CT的检查对脓肿的诊断很有帮助，盆腔和膈下的区域可进行腹腔镜检查。

※注意与盆腔、结肠及消化道其他急腹症相鉴别。

［并发症］

急性阑尾炎可并发腹腔脓肿．内、外瘘形成，门静脉炎等。

［西医药治疗］

抗菌素治疗：庆大霉素8万u肌注，每日2次，或卡那霉素0．5克肌注，每日2次；或头孢类抗生素，如头孢噻肟钠1．0克1次，每12小时1次，可肌注、静注、静滴，先锋必素1~2克次，12小时1次，可肌注、静注、静滴。严重感染可增至8~12克日。可加用灭滴灵。

［手术治疗］

急性阑尾炎的治疗以手术切除阑尾为主。化脓性或坏疽性阑尾炎；阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎：复发性阑尾炎；急性单纯性阑尾炎；炎症不能控制的阑尾周围脓肿；阑尾脓肿非手术疗法或引流后，经2~3个月可择期行阑尾切除术。

［中医药治疗］