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妇产科疾病（第9页）

鲜苎麻根150克，艾叶20克，加入少量红糖，捣烂敷于小腹部，干则更换。

［饮食疗法］

※气血虚型用芪归炖鸡：黄芪50克，当归15克，母鸡1只，共炖，食肉喝汤。

※肾虚型用杜仲炖猪腰：杜仲30克，猪腰子1对，将猪腰切口，每口间距0．5厘米，共微火炖煮，食腰喝汤。鹿茸炖海参：鹿茸0．8克，海参50克，炖汤1次服，每日1次。

※胎盘黄芪汤：新鲜胎盘，洗净切片，与黄芪50克合煮，服食，3天1具胎盘，连服3具。

［预防与调理］

※解除思想顾虑，树立信心。不可受惊吓或过度精神刺激，戒怒戒悲。

※**出血时应绝对卧床，静心休养。严禁**，避免灌肠及**检查，防止再度流血。保持**部清洁，用温水或1：5000高锰酸钾溶液清洗外**，每日1次。慎起居，避风寒，防止外感等疾病的发生。

※宜食易消化富有营养的食物，如鱼、肉、蛋，以尽快补充胎儿生长发育的需要；忌食辛辣动火之品；宜多吃蔬菜及水果。

9．产后出血

［病因］

胎儿娩出后24小时内出血500毫升者，称为产后出血，多发生于产后2小时内。大量出血可危及产妇生命。

本病大致有以下几个因素：产妇精神过度紧张，过多使用镇静剂、麻醉剂；难产致产妇衰竭；贫血或妊高征：子宫过度膨胀如双胎、羊水过多；子宫发育不良等所致宫缩乏力引起。同时，也可由软产道裂伤，胎盘剥离不全、剥离后滞留、残留等所致。通常因凝血功能障碍引起产后出血者较少。

在临**，产后出血还分为胎盘娩出前出血和胎盘娩出后出血。在胎盘娩出前出血通常有两种原因，一种是因为宫缩过强，胎儿过大，迫使软产道过快扩张，或因为产钳术时宫颈尚未完全扩张引起，属软产道裂伤性出血。另一种是因胎盘剥离不全、胎盘滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入均可妨碍宫缩而致出血，称为胎盘因素性出血。

胎盘娩出后出血也有两种情况：一种是产后宫缩乏力性出血，一种是弥散性血管内凝血。此外，还有一种情况为胎盘、胎膜残留性出血盈盘及胎膜有缺损。

［症状］

在发生软产道裂伤性出血时，出血发生在胎儿娩出后，为鲜血。发生胎盘性出血时，出血发生在胎儿娩出后数分钟至10多分钟，突然**大量出血。

［检查诊断］

在发生软产道裂伤性出血时，**检查即可明确裂伤部位及程度。

发生胎盘因素生出血时，部分胎盘已与宫壁分离，部分粘连较紧，甚至无法分离。如是属产后宫缩乏力性出血时，按摩宫底时有大量血及血块涌出，子宫大而软，往往摸不到宫底。

发生弥散性血管内凝血时，特别是在妊娠合并重症肝炎、胎盘早剥、妊高征、羊水栓塞、宫内死胎滞留过久者。出血开始为持续少量，经久不凝，呈血汤样，以后量渐增多。

［西医药治疗］

※产妇出血过多，出现休克征象时应先输液、补血。

※发生软产道裂伤时，应迅速进行修补与缝合，并应用抗生素预防感染。

※发生宫缩乏力性出血时，用催产素20u，经腹宫壁注射，继以1~30u，静滴：麦角新碱0．2~0．4毫克，肌注；前列腺素Fa0．5~1毫克，经腹宫壁注射。

［手术治疗］

※胎盘剥离不全、胎盘滞留，经按摩子宫，应用缩宫剂，多可剥离并排出。胎盘粘连或部分粘连可徒手剥离，无效或植入性胎盘可行子宫切除。胎盘嵌顿应用1％普鲁卡因宫颈封闭或乙醚麻醉后用手取出胎盘，或行钳夹术将胎盘完整牵出。胎盘残留可用大号刮匙刮取，胎膜残留可用手缠纱布擦宫腔取出。

※发生宫缩乏力性出血时，应立即行腹部或腹部一**双手按摩子宫，或采用产后康复仪刺激宫缩。经上述处理如仍不能奏效，可行髂内动脉结扎，磺碘纱条填塞宫腔。若仍无效应行子宫次全切除术。

［预防与调理］

※不宜妊娠者应及早在早孕时终止妊娠。

※有产后出血危险的产妇及早做好准备工作。

※正确处理产程，失血较多者及早补充血容量。

10．更年期综合征

［病因］

更年期是指45~55岁的妇女由生育期过渡到老年期的一个必经的生命阶段，它包括绝经前期、绝经期和绝经后期。根本原因是因为卵巢功能渐衰退，雌激素分泌减少导致下丘脑一垂体一卵巢轴内分泌功能紊乱，出现雌孕激素明显降低，而促性腺激素明显升高所致。另外还与社会、文化因素和妇女自身个性等因素有关。所以更年期综合征是由内分泌、社会文化及精神三种因素互相作用的结果。

更年期妇女出现症状者占85％，症状严重者治疗者仅为25％。症状持续时间通常为2~5年，甚或更年时间，个体差异很大。

［症状］

※早期表现阵发性面部潮红、潮热、出汗、心悸、头痛、眩晕、疲倦及手麻木感等，严重者出现更年期高血压、假性冠心病。潮红发作频率及持续时间有很大差异，有的偶然发作，有的每天数次或数十次，持续时间数秒至数分钟不等。

※月经紊乱，月经量增多，月经频发，淋漓不断，或者经量减少，闭经。其中月经周期延长或间歇闭经，月经量和行经时间逐渐减少变短，最后致月经停止而绝经，这是最常见的形式。