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妇产科疾病（第4页）

4．慢性宫颈炎

［病因］

慢性宫颈炎为妇科最常见的一种疾病，约占已婚妇女半数以上。多因分娩、流产或手术损伤宫颈，病原体侵入而感染。此外，与**过频、物理或化学刺激、子宫内膜炎、**炎亦有一定关系。因为宫颈管内膜柱状上皮薄，抵抗力弱，加之内膜皱襞较多，病原体易潜伏其内，不易清除，久之引起慢性炎症。主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌、衣原体和淋球菌感染。

［症状］

慢性宫颈炎白带呈乳白色黏液状．或淡黄色脓性；重度宫颈糜烂或有宫颈息肉时，可呈血性白带或**后出血。轻者可无全身症状．当炎症沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛，下腹部坠胀感及痛经等，每于月经期、排便或**时加重，尤其炎症蔓延，疼痛更明显。常可出现尿频或排尿困难。

［分型］

※宫颈糜烂：宫颈外口周围红色区与正常黏膜间有清楚的界限，表面光滑或呈颗粒状。涂碘溶液不着色。

轻度糜烂（Ⅰ度）：糜烂面小于宫颈的13。

中度糜烂（Ⅱ度）：糜烂面占宫颈的13~12。

重度糜烂（Ⅲ度）：糜烂面大于宫颈的12。

※宫颈腺滤泡囊肿（纳氏囊肿）：宫颈表面有散在的小囊肿，多呈白色，常伴有宫颈糜烂。

※宫颈息肉：宫颈外口有单个或多个带鲜红色息肉，蒂多与宫颈管相连，表面光滑易出血。

［检查诊断］

※妇科检查。慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿、外翻等表现，或见宫颈口有脓性分泌物，触诊宫颈较硬。如为宫颈糜烂或息肉，可有接触性出血。

※实验室检查。已婚妇女患慢性宫颈炎应每年宫颈刮片检查。如巴氏传染法**细胞学分级为Ⅱ级，应定期复查。如宫颈刮片多次检查均为Ⅱ级。或首次刮片检查即为Ⅱ级，则应行**镜检查及活检以除外癌变。

［西医药治疗］

※在医生指导下选用青霉素等抗生素治疗。

※局部上药。氯霉素粉50毫克，强的松粉2．5毫克，研匀，撒于糜烂面，每周2次。

※常用10％~20％硝酸银入重铬酸钾溶液。方法：先用0．1％新洁尔灭菌棉球擦净宫颈上的黏液，并于**后穹窿处置入棉球1个。以长棉签蘸适量药液涂擦糜烂面，至出现灰白色痂膜为止。再用75％酒精揩拭。防止药物腐蚀**黏膜。

［物理疗法］

有高频电熨、冷冻疗法、激光治疗。

宫颈息肉：从蒂部摘除息肉送病理检查，息肉根部可用电灼或涂重铬酸钾以止血。

［手术治疗］

对久治无效，伴有宫颈明显肥大及糜烂面深且广累及颈管者，可考虑宫颈切除或子宫全切除术。如有宫颈撕裂及外翻时，可行宫颈修补术，严重无法修补者可行宫颈切除或全子宫切除术。

［中医药治疗］

本病属中医学“带下病”的范畴。治疗时可参考以下方法：

※双料喉风散：先擦去宫颈表面分泌物，再将药粉喷涂于患处，每周2次，10次为一疗程。适用于急性宫颈炎及宫颈糜烂。

※养阴生肌散：清洁宫颈，将药粉喷涂于患处，每周2次，10次为一疗程，适用于宫颈糜烂。

※中药宫颈炎粉。

Ⅰ号糜烂粉：适用于重度糜烂。蛤。粉30克，章丹15克，硼砂、硇砂各0．3克，乳香、没药、冰片各3克。

Ⅱ号糜烂粉：适用于中度糜烂。即Ⅰ号粉去硼砂、硇砂。

Ⅲ号糜烂粉：适用于轻度糜烂。蛤粉30克，章丹15克，冰片2克。

用法：暴露宫颈，清除**内分泌物。将药粉喷于糜烂处。每3日上药1次，10~20次1疗程。月经期停用，治疗期间禁**。

［预防与调理］

※慢性宫颈炎是生育年龄妇女常见病，慢性宫颈炎临床尤为常见，而且与宫颈癌的发病有一定关系，据研究，有宫颈糜烂的宫颈癌发生率为0．75％，显著高于无宫颈糜烂者。因此，积极治疗宫颈炎对预防宫颈癌的发生有着重要意义。

※保持外阴清洁。避免使用有刺激性的**洗浴外阴，以免破坏**的防护作用。

※医务人员进行妇科检查时，应严格无菌操作，防止交叉感染。熟练掌握人工流产等手术的操作技术，正常处理分娩过程。防止宫颈损伤。

※经期暂停宫颈上药，治疗期间禁**。

5．急性盆腔炎