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六内分泌代谢疾病（第3页）

※柿蜜煎：青柿子1000克。去柄洗净，捣烂绞汁，放锅中煎至稠粘，加入蜂蜜1倍，继续煎至稠粘，停火待冷，装瓶备用。每次1匙，开水冲服，每日2次，连服0~15日。此法适用于肝火亢盛型。

※养阴汤：西红柿150克、木耳15克、冬笋20克、豌豆10克、豆腐3块，与油、盐、葱等调味品各适量共烩为汤。可经常服用。此法适用于心肝阴虚型。

［预防与调理］

※劳逸结合，定时作息，有充足的休息和睡眠时间，避免剧烈运动和一切能引起紧张激动的活动，避免日光暴晒。

※保持个人卫生，勤沐浴。

※戒烟忌酒，忌发物。

※要保持精神松弛愉快，避免生气和激动。

※饮食要有规律。通常采用高热量、富于糖类、蛋白质和维生素的饮食，如肉、蛋、奶、糖、新鲜水果、蔬菜等。

3．甲状腺功能减退症

［病因］

甲状腺功能减退症简称甲减．是指因为甲状腺素合成或分泌不足所致的全身性疾病。

本病可分为甲状腺性（原发性）、垂体性、下丘脑性（继发性）和受体性（周围性）4类。

［症状］

※幼年发病：因甲状腺激素影响脑发育及骨骼形成，所以幼年发病者智力障碍、痴呆、身体矮小、眼距宽、鼻梁塌陷、唇厚、舌大外伸、表情呆滞、聋哑等较多。

※成年发病：起病缓慢、隐袭。

☆早期轻微者因为垂体代偿性分泌TSH增加，尚能维持甲状腺激素在正常范围。

☆病情进一步发展，早期表现为出汗减少、乏力、怕冷、嗜睡、智力减退、体重增加、便秘。严重者呈黏液性水肿面容：面颊及眼睑浮肿、眼裂变窄，鼻翼及唇变厚，舌大而发音不清，声音嘶哑，毛发稀疏干脆，睫毛和眉毛外13脱落。皮肤呈蜡黄色，粗糙而少光泽、干而厚、冷而鳞屑多，以手、臂、股部明显，有非凹陷性黏液性水肿。神经精神系统表现为反应迟钝，理解力和记忆力下降，视、听、触、嗅觉均迟钝，伴耳鸣、头晕。

☆患者可呈抑郁，易激惹、痴呆、幻觉、精神失常。跟腱反射减退，脑电图异常。

☆血液系统表现较轻，中度贫血，少数可有恶性贫血。

☆消化系统表现为食欲减退、腹胀、顽固性便秘，少数发生麻痹性肠梗阻。

☆泌尿系统表现为肾血流量降低，酚红试验延缓，轻度蛋白尿。

☆心血管系统表现为心动过缓、心音低钝、心输出量减低、循环时间延长。心电图表现为低电压、P-R间期延长、QRS波时限增加。

［检查诊断］

※根据临床表现、实验室检查及甲状腺手术或放射性131碘治疗史，可诊断本病。

※甲状腺摄协131碘率曲线低平或T3，T4及基础代谢率降低，可确诊为本病。

※通过TSH含量测定及TSH兴奋试验后甲状腺摄131碘率的测定，来鉴别和区分原发性甲减、继发于丘脑疾病的甲减和继发于垂体疾病的甲减。

※血浆蛋白结合碘（PBI）测定：多在3~4毫克分升以下。

［西医药治疗］

※甲状腺激素替代治疗。

干甲状腺片开始每日15~30毫克，每2周增加15~30毫克，可达每日60-180毫克，终生用药。左旋T425微克，每日2次，以后每2周增加50毫克，可至每日150~300毫克，维持量为每日100~150毫克。

※对症治疗。

贫血时可给予铁剂、维生素B12、叶酸等，纳差、胃酸缺乏时可用胃蛋白酶合剂。

※黏液水肿性昏迷的治疗。

补充能量，维持水、电解质平衡，但补液量每日不宜超过1000毫升。休克者加入适量升压药。无论是否有感染均应给予有效的抗生素治疗。体温过低时要注意保温，以每小时提高0．5℃为宜。吸氧并保持呼吸道的通畅。补充甲状腺激素，立即以T325~50毫克，静注，每12小时1次；或左旋T4首次剂量200微克，静注，以后25~50毫克，每6小时1次，直至神志清醒后改为口服。或鼻饲甲状腺片30~60毫克，每4~6小时1次。氢化可的松每日200~300毫克，静滴，清醒且血压稳定后再减量或停用。

※病因治疗。

及早防治可引起甲减的多种病因。如自身免疫性甲状腺炎、缺碘、放射治疗及手术等，针对地方性缺碘者采用碘化盐并加强临床治疗，慎用可引起甲减的药物。