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外 科 疾 病（第3页）

※成脓期：

☆油菜适量，煮汤服；或将油菜绞汁服。

☆核桃肉15克捣烂，山慈菇3克研末，调匀，再用鲜蒲公英250克煎汤送服。

☆蜂房10克、蒲公英50克、地丁20克、白糖适量，水煎服。

※溃后期：

☆黄芪、枸杞子各30克，乳鸽1只。共置碗内，隔水炖熟食。

☆蒲公英40~60克，煎取药汁，去渣，加粳米100克，煮粥食。

［预防与调理］

※日常预防：

避免乳汁淤积，防止**损伤，并保持其清洁。**内陷者可经常挤捏、提拉矫正（个别需手术矫正）。

哺乳期应保持**清洁，每次喂完奶应将乳汁吸空。如吸不空或有奶胀感，应用手挤或用吸乳器排空。

要养成定时哺乳、不让婴儿含**而睡的良好哺乳习惯。每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可借助吸乳器或按摩帮助排出乳汁。哺乳后应清洗**。**如有破损皲裂，要及时治疗，注意婴儿口腔卫生，及时治疗其口腔炎症。

※饮食调理：

饮食宜清淡而富于营养，多食清凉之品，如西红柿、青菜、丝瓜、黄瓜、**脑、茼蒿、鲜藕、荸荠、海带、赤小豆汤、绿豆汤等，水果中宜食橘子、金橘饼等。忌食生冷、辛辣刺激、荤腥油腻的食物。

※精神调理：

保持心情舒畅，调整心态，积极配合治疗。

3．乳腺癌

［病因］

近年来，乳腺癌与肺癌并列成为急速增长的恶性肿瘤。乳腺癌大部分是在乳管较细部分发生的乳管癌。偶尔也有小叶发生的小叶癌或**发生的**乳晕炎性癌变。90％以上的人都是因为肿块的原因而发现的。

乳腺癌的病因虽还不非常明确，但曾有癌症患者的家族，发病率确实很高，说明与遗传基因有关系。乳腺癌是发生于乳腺导管及小叶上皮的恶性肿瘤。好发于45~50岁妇女，与癌病家族史、月经初潮早及初产年龄晚、肥胖、精神创伤和内分泌因素有关。

与癌症有关的因素还有放射线、紫外线等形成的物理因素，诱发癌变的化学因素，病毒感染等生物因素，以及烟草、食品添加剂等致癌物质因素。

［症状］

**外上象限的无痛性肿块为本病常见症状。乳腺皮肤呈“橘皮样”改变，**凹陷或抬高，**不对称，可伴**溢液，多为血性。炎性乳腺癌常表现为弥漫性的**红、肿、硬、痛。

肿块的特征大部分都较硬、形状不一，表面不平滑，周界不清的情况较多。除了肿块以外，还有**或乳晕糜烂，两臂上举时，**呈现像酒窝一样凹陷的症状。

［检查诊断］

※乳腺癌的自我诊断：通常可分为以下几步：①比较左右**。②两手上下推动，确认左右**的形状。③用3个手指探查乳腺中是否有肿块。④观察**有没有分泌物。⑤身体仰卧，**呈平放的状态，摸一摸是否有肿块。

※根据病史、症状、体征，通过x光片、B超及病理检查即可诊断。

※本病应与乳腺增生病、纤维腺瘤、浆细胞性乳腺炎鉴别，根据病史、临床表现、结合B超引导下的穿刺结果可资鉴别。

※癌转移早而常见，可触及锁骨上下及腋下淋巴结肿大。肺、骨、肝、软组织、脑等器官也可表现出相应的转移症状。

［西医药治疗］

通常采用内分泌治疗。适于不宜手术或放疗的原发乳癌、雌激素受体测定阳性者。所用手段及药物因月经状况而异。常用药物有：三苯氧胺（TAM）10毫克，口服，每日2次；甲孕酮（MPA）100毫克口服，每日1次；甲地孕酮（MA）160毫克，口服，1日1次。乙炔雌二醇0．5~1毫克，口服。3次日；乙烯雌酚1～2毫克，口服，每日3次。氟羟甲睾酮10~30毫克每日1次，口服。

［手术治疗］

治疗乳腺癌的基本方法是手术切除。最近普及的是**保守疗法。即把**周围的乳腺尽可能小一点切除。清除腋窝淋巴结。对剩下的**进行放疗和投入抗癌剂结合治疗。但是为了防止癌细胞复发，也可考虑**全切。凡符合国际临床分期Ⅰ期、Ⅱ期及部分Ⅲ期，能接受手术的患者均宜手术治疗。

**全切后，也可以再做**成形术。

［化学疗法］

适合于Ⅲ～Ⅳ期有全身广泛转移的患者，也可配合手术或内分泌治疗。常用基础方案如CAF方案：CTX（环磷酰胺）400毫克m2、ADM（阿霉素）30毫克m2、5-Fu（氟尿嘧啶）400毫克m2，均静脉注射，且在第一日给予，每3周为一周期，2~3周期为1疗程。

［放射疗法］

适应于中晚期患者手术前、后治疗以及非手术适应证的根治和姑息疗法。肿瘤放疗总量为40~60Gy4~6周。可根据病情增减，放射源常用60C°、x线或电子束。放疗常见并发症为：肺、**及皮下纤维化，骨髓抑制，消化道反应，机体衰弱等。治疗期间配合服中药可减轻放疗副反应，增加疗效。