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三循环系统疾病（第5页）

※积极治疗原发病。遵医嘱按时服药和身体检查。

5．心房颤动

［病因］

心房颤动又称心房纤颤，简称房颤。是最常见的心律失常之一，仅次于早搏。心房颤动时，心房内生350~600次分的不规则冲动，心房内各部分肌纤维极不协调地乱颤，心房失去了有效地收缩功能。

阵发性房颤可见于无器质性心脏病的正常人，原因未明，预后良好，称为特发性或良性房颤；房颤通常绝大多数发生于有器质性心脏病的患者。以风湿性二尖瓣狭窄为最常见，其次为冠心病、心肌病、甲状腺功能亢进等。

［症状］

症状取决于病程的长短、心室率的快慢和原有心脏病情的轻重。慢速（100次），不论是否有心力衰竭，均应用毛花甙丙（西地兰），0．2~0．4毫克，缓慢静注，以后可改为地高辛，每日0．25毫克，口服维持，老年人肾功能减退宜适当减量。无明显心力衰竭者可同时口服普萘洛尔（心得安），每次10毫克。每日3次。

☆除颤：

除颤疗法通常只适用于风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发的持续性房颤。同步直流电除颤应列为首选。药物除颤首选奎尼丁，每次0．2克，每日1-5次；近年来用口服普罗帕酮（心律平），每次150~200毫克，每日3次，或乙胺碘呋酮每次0．2克，每日3~4次。

☆抗凝治疗：

通常房颤口服阿司匹林每日0．1~0．3克。风湿性心脏病二尖瓣狭窄严重、左心房重度扩大，超声诊断左心房内有血栓或有血栓栓塞史及人工心瓣膜置换术后的患者，应在监测凝血时间的同时，使用华法令，每次2．5~5毫克，每日1~4次，或新抗凝片每次2~4毫克，每日1~4次。

［中医药治疗］

中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。

※症见心悸不安，胸闷且痛，头晕乏力，怔忡气短，唇青色紫，且舌暗苔腻，脉弦细或结代时为血淤痰阻型。适宜用活血化痰，益气养心之法治疗。

可参考方药：丹参、瓜蒌各25克．郁金、香附、远志、元胡、厚朴、酸枣仁、薤白各10克，白蔻仁、砂仁各4克。

※症见怔忡气短，心悸乏力，体倦易累，失眠多梦，头晕胸闷，且舌淡苔白．脉细数或结代时为心气虚型。适宜用益气养心之法治疗。

可参考方药：太子参、丹参各15克，麦冬、阿胶、酸枣仁、远志、茯苓、白术各10克，炙甘草6克。

［预防与调理］

※避免情志刺激，保持心态平和。症轻者可到户外做适量活动，症重者需静养，注意安静，保持室内空气清新。

※注意饮食营养，忌吃高脂肪食物，忌烟酒，保持大便畅通。

※积极治疗原发病，按时服药。

6．病态窦房结综合征

［病因］

病态窦房结综合征简称病窦综合征SSS，是一种常见的缓慢型心律失常。

主要见于冠心病，其他器质性心脏病也可引起，部分患者原因不明或迷走神经张力过高。

［症状］

※病窦SSS起病大多缓慢而隐袭。

※早期轻症患者可无明显症状，或只有心悸、胸闷、头昏、乏力、失眠、记忆力减退和反应迟钝等通常症状。主要为供血不足。

※重症患者上述症状更明显，常有黑朦、晕厥或典型的阿一斯综合征发作。有的引起心绞痛和心力衰竭。主要表现为心动过缓，低于每分钟60次；有时听到长间歇，有时心动过缓和心动过速交替出现。

［检查诊断］

※各种原因所致的窦房结冲动形成，传导不正常、以心、脑、肾等脏器供血不足为主要表现。

※持续窦缓与当时的生理状态不相称，生理刺激心率不增加。

※窦房阻滞、窦性停搏及快慢综合征表现。

※房颤、房扑或室上速时心室率缓慢。

※次极量运动、注射阿托品或异丙肾上腺素后心率仍