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☆症见头晕耳鸣，口燥咽干，腰膝酸软，五心烦热，且舌红少苔，脉细数时为肝肾阴虚型。适宜用养血育阳。滋补肝肾之法治疗。

可选用杞菊地黄丸、麦味地黄丸、二至丸等。

［饮食疗法］

※食疗原则：

Ⅰ型、Ⅴ型者采用低脂饮食。每日20~30克，使脂肪入量1：32）；

※手x线像改变，至少有骨质疏松和关节腔狭窄。

此外，还有两种特殊类型：

※弗尔提综合征。

是指类风湿性关节炎伴脾肿大、中性粒细胞缺乏症。类风湿因子阳性。

※幼年型。

多发生在2~16岁，女性多于男性。起病急，有高热、寒战，持续数周或数月可自行缓解，反复发作。每次发病多为单个关节，或病变反复发生在某1个或几个关节，如手、膝、肘、踝关节等。全身症状较关节症状明显，有肝、脾、淋巴结肿大，皮疹，血白细胞升高，心包炎、胸膜炎等。类风湿因子阳性率很低。

［西医药治疗］

一线药物治疗：

※水杨酸类：阿司匹林，成人。3～5克日，小儿减半，症状控制后剂量减半。扑炎痛1．0克，每日3次。本类药不良反应，常见恶心、呕吐、胃部不适。

※吲哚类：消炎痛25毫克，每日3次，饭后服用，小儿慎用。

※丙酸类：布洛芬0．2克，每日3次，萘普生0．25克，每日2次。

※苯乙酸类：芬布芬0．3克，每日3次，双氯灭痛0．25克，每日3次。

※噻嗪类：炎痛喜康20毫克，每日1次。

以上是部分非甾体类药，常用可任选一种为宜。不良反应均以胃肠道症状为主，可根据个体差异，选择适合的一线药物。

二线药物治疗：

是改变病情的药物。适合于经过一线药物治疗后不能控制病情者。或开始治疗时已有骨侵蚀者，可任选一种。一般用药3个月以上方能生效。

※金诺芬：用法：3毫克，每日2次，口服金诺芬比使用金诺芬注射剂用药安全，方便。需定期复查尿常规，肾功能。

※青霉胺：0．25克日，每月增加日用量0．125克，直至0．5克日。如3个月后仍无效，可增加至0．75~1．0克日，维持量0．1254．25克日。不良反应有皮疹、蛋白尿、肝损害、骨髓抑制、重症肌无力等。

※雷公藤：雷公藤多甙片每日90毫克，分3次服。不良反应有皮疹、口腔溃疡、白细胞或血小板减少、闭经、**减少等。

※氯喹：每日每千克体重4毫克，羟基氯喹每日每千克6毫克。以上剂量可避免并发视网膜病。不良反应有骨髓抑制、心肌损害、视网膜病变。

一线、二线药物不宜并用，有较重的心、肝、肾疾病者及孕妇应禁用。

三线药物治疗：

免疫抑制剂。凡对一、二线药物治疗无效或有严重反应者可用此线药物。

※硫唑嘌呤：每日每千克体重1．2～2．0毫克，口服。

※环磷酰胺：100~200毫克，隔日静注1次。病情稳定后改为100~200毫克，每周1次。

上述免疫抑制剂的不良反应均为骨髓抑制、肝肾损害、皮疹等。

四线药物治疗：

肾上腺上质激素。使用指征：凡对正规治疗顽抗无效的病例，激素可与二线或三线药合用；伴有严重眼并发症（虹膜睫状体炎）；有严重关节外病变，如心包炎、胸膜炎、血管炎。使用原则为小剂量、短期限、及早减量以至停用。

［中医药治疗］

中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。

※症见发热、恶风，畏寒，汗出，晨僵明显，周身关节剧烈疼痛，遇冷加重，得热则舒，且舌淡苔薄，脉浮紧或沉紧时为卫阳不固，痹邪阻络型。适宜用祛寒除湿，和营通络之法治疗。

可参考方药：黄芪15克，防己、防风、白术、秦艽、羌活、独活、桂枝、当归、茯苓、甘草各10克，生姜2片，大枣5枚。

本方药不宜久服，宜间断服用。因祛风燥湿之剂最耗伤阴液。