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第六章 糖尿病的防治（第1页）

第六章糖尿病的防治

糖尿病的防治包括哪些内容

目前糖尿病的防治已成为各级医院的重要工作内容及研究课题。

由于糖尿病的病因及发病原理尚未完全阐明，故预防本病尚缺乏有效的措施。较为可行的预防措施包括：

1．介绍糖尿病的有关知识，以正确认识及了解本病；

2．避免多食、肥胖、感染、应激、少活动等糖尿病的有关诱因；

3．早期发现可疑患者；

4．在糖尿病临床症状出现之前预防及减少各种急、慢性合并症的发生。

糖尿病的治疗目的是：消除症状，使血糖恢复正常或接近正常；纠正体内代谢紊乱，使患者了解长期坚持饮食控制的重要性及其具体措施；保证儿童患者的正常生长发育；保持良好的劳动能力；积极治疗各种急、慢性合并症，以降低病残率和病死率。

糖尿病饮食疗法的作用

饮食治疗是各种类型糖尿病的基本治疗方法。不论病情轻重或有无并发症，也不论是否应用药物治疗，均应长期坚持和严格执行。其内容包括总热量、碳水化合物、蛋白质、脂肪的需要量及其比例，脂肪的种类，食谱计算及饮食调节等。

科学的饮食方法和习惯能符合生理需要及改善胰岛功能，可使肥胖与年老患者，或轻症与无症状的病例，达到治疗的目的。

糖尿病病人进纤维饮食好

纤维素为不能消化吸收的多糖。它不但能果腹以减轻饥饿感，还能刺激消化液分泌及肠道蠕动以防止便秘的发生，它更具有降低血糖与血脂的功效。曾有人将果胶15克加入葡萄糖100克，二种成分混合后做糖耐量试验，结果在半小时、1小时、2小时和3小时后验证，均分别表明比单用100克葡萄糖耐量试验降低了16、22、24和24mg／dl的血糖。以上说明，粗食比细粮饮食益处多。因此建议适当多食用豆类和新鲜蔬菜等含纤维素多的食物。

糖尿病病人要限制饮酒

酒类每克中含有29．3千焦热量，与糖类、蛋白质、脂肪的热量不同，不能交换。酒本身是高热量食物，还可以消耗体内热量。过量的酒类可以发生高血脂或造成代谢紊乱，使肝脏负担加重。有的病人在饮酒时进一些碳水化合物，血糖即可升高，使糖尿病失去控制。常饮酒而不进食物可抑制肝糖原的分解，使血中葡萄糖量减少，出现低血糖症状。因此，重症糖尿病合并肝胆疾病者，尤其是正在使用胰岛素和口服降血糖药物的患者，严禁饮酒。

糖尿病病人宜食用植物油

植物油包括花生油、豆油、玉米油、葵花籽油，均含有不饱和脂肪酸，可以降低胆固醇。为了预防动脉硬化，糖尿病病人以少食动物油常食植物油为宜。

糖尿病病人通过饮食控制饥饿感

为了控制饥饿感，可用以下食品补充：蔬菜类如白菜、菠菜、油菜、圆白菜、冬瓜、南瓜、韭菜、青椒、豆芽菜、莴笋、茄子、菜花等，海藻类，蘑菇类，豆腐渣等。如果吃含淀粉比较多的蔬菜如土豆、芋头、藕、胡萝卜、豌豆、蚕豆等，应扣除等量的主食量。

糖尿病病人少吃水杲

水果中含有较多的果糖和葡萄糖，重症糖尿病病人不宜吃过多的水果。为了预防低血糖的发生，允许吃少量的水果，但需注意血糖和尿糖的变化。如果吃了水果后，尿糖增多，则应减少主食，以免出现血糖升高。总之糖尿病饮食疗法不能仅限于每日的总热量及各种营养，还应向病人进行预防动脉硬化和健康长寿所必要的营养方法的指导。

糖尿病病人少吃糖

多食用糖类，很容易出现高血糖，不利于病情的控制与恢复，而且久而久之，易发生动脉粥样硬化。每日食用糖应限制在10克以内，避免食用白糖、红糖、糖果、糕点、蜜饯，甜食等，以食用二色糖和黑糖较好。其他调味品，如糖精及糖精钠盐，不能认为对本病无害，应尽量少用。

木糖醇不能治疗糖尿病

木糖醇不能替代蔗糖，也不能治疗糖尿病。木糖醇吃多了，血中甘油三酯就会升高，引起冠状动脉粥样硬化症。

木糖醇在代谢初始，可能不需要胰岛素参加，但在代谢后期，就需要胰岛素的促进。所以，木糖醇不能替代葡萄糖，也不能避免发生代谢紊乱，更不能降低血糖、尿糖和消除糖尿病的“三多”表现。因此患者不宜多食用木糖醇。

糖尿病病人要灵活加餐

当病人出现心悸、手抖、多汗、饥饿等低血糖反应时，应立即进食一块糖或50克馒头以缓解发作。发作前如能少量加餐，常可预防。

有些病人病情不稳定，常有发生低血糖的可能，因此，在日常生活中需灵活加餐，以便使血糖保持在相对稳定的状态。但特别要注意的是晚上睡前的一次加餐，若尿糖为阴性，应加主食50克；“+”时，应加33克；“++”时，加主食25克；“+++”及“++++”时，应加一些含蛋白质多的食物；活动时也要及时加餐。这样的加餐方法，既可防止餐后引起的高血糖，又可以预防低血糖的发生。

热源营养素及产能量

热源营养素有3种：碳水化物、蛋白质和脂肪，所产能量分别为：

碳水化合物（糖类）1克产能量17．14千焦。

蛋白质1克产能量17．14千焦。

脂肪1克产能量38．9千焦。

50克大米或50克白面可提供的热量

50克大米或50克白面，均可提供热量7524千焦，内含糖类38克，蛋白质4克，脂肪1克。50克大米或50克白面所产热量，均分别相当于玉米面50克，小米50克，挂面50克，生老玉米750克（约2个），高粱米50克，干粉条25克，凉粉750克（2大碗），土豆250克，咸面包60克，苏打饼干50克，山药250克。