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植物神经功能紊乱精神分裂症（第2页）

〔方解〕神经衰弱及神经官能症的发生，主要因思虑过度，心阴暗耗；或久病不愈，阴血耗伤；或劳心伤脾，气血两亏，致使心失所养，心神不安，其瘸变部位主要在心，有时可涉及肺、脾、肝三脏。本症不是脏腑形体的实质病变，而属其功能失常，临床以虚多邪少者多见，且通常病程较长，故治疗上不能孟浪从事，急于求成。如因其虚而用重剂滋补，不但药过病所，且可引起诸如胸闷脘痞、腹胀纳呆等不良反应：如因其有邪而攻之，亦会进一步损伤正气，加重病情。所以必须从虚多邪少，功能失常这一点着眼，缓缓为之，以清淡、轻灵、活泼、流动之品，斡旋其枢机，调整其功能，补虚而不助邪，祛邪而不伤正。故取《金匮要略》甘麦大枣汤与百合汤之义，再加莲肉、夜交藤。以淮小麦、甘草、大枣益心脾之气；以莲肉、百合、大枣养血和营：以百合微寒之性，清内蕴之虚热：且淮小麦、百合、莲肉、夜交藤、大枣诸药均有安神定志之效。诸药合用，共有养心阴，益心气，清虚热，缓诸急，安神定志之效。

〔加减〕兼气郁者，加合欢花30克：兼痰浊者，加竹茹9克、生姜6克；兼湿邪阻滞者，加藿、荷梗各10克。

〔按语〕人之中年，心力交瘁，心血暗耗，神不守舍，易致“脏躁”，即西医所谓更年期综合症是也。本方则以养阴为主，旨在治本：辅心安神之品，期神守心官，故脏躁可愈。

4潜阳宁神汤

〔组成〕夜交藤30克熟枣仁20克远志15克柏子仁20克茯苓15克生地黄20克玄参20克生牡蛎25克生赭石（研）30克川连10克生龙骨20克

〔功效〕滋阴潜阳，清热宁心，益智安神。

〔主治〕心烦不寐，惊悸怔忡，口舌干燥，头晕耳鸣，手足烦热，舌红苔薄，脉象滑或弦数。

〔用法〕水煎服，日一剂。

〔方解〕《内经》谓：“卫气不得入于阴，常留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑。”临证观察不寐多由五志过极，心阴暗耗，心阳亢奋所致。本方用黄连以清心火，生地黄、玄参滋阴潜阳，更用龙牡赭石以潜镇阳气，使阳入于阴。然此病日久，思虑过度，暗耗心阴，故再用远志、柏子仁、酸枣仁、夜交藤养心安神。不寐常见初睡之时忽然跳跃，似惊而醒，有似心虚胆怯而实非，乃阳亢阴亏，初入之时**浅而脱离快，自然阴阳不能相济而复醒。因此，除滋阴潜阳外，必须用黄连以直折心火，从而达到泻南补北、心肾相交、阴平阳秘之目的。

〔加减〕若阴亏甚，舌红少苔或无苔者，可加麦冬15克、百合20克、五味子10克：情怀抑郁，烦躁易怒者，可加合欢花15克、柴胡15克，以解郁安神：兼大便秘者多为胃家郁热，所谓“胃不和则卧不安”，可加小量大黄，以泻热和胃。

〔按语〕不寐一病临床颇为多见，病机亦错综复杂，有心脾两虚者，有胆郁痰扰者，亦有胃气不和者等等。临**尤以阴虚阳亢、心肾不交者居多，往往缠绵难愈，难以骤效。久不得寐，热必耗伤心阴，使心阳更亢，复不得入于阴，而不成寐。潜阳宁神汤即是基此而立方。临床施用，要有方有守，循序渐进。待阴气得充，亢阳得平，心神安定，卧寐必宁矣。

〔典型病例〕王某，女，47岁。

病一年余，心烦不寐，近两个月病情加重，彻夜不能入睡，烦躁多怒，自汗，手足灼热，大便秘结，经用中西安神镇静之剂皆未收效。察其面色不荣，精神萎靡，自述不能入睡，至夜则烦躁难眠。舌光红少津无苔，脉弦数。此属心火上亢，肾阴不济之证，宜清心火、滋阴潜阳，乃出潜阳宁神汤。初服6剂，心烦不寐收效，夜间安稳，能入睡3小时左右，但仍大便秘结，遂原方加文军5克，嘱继服12剂。复诊便畅症减，又服10剂，睡眠6～7小时，诸症消失而愈。

5瓜篓泻心汤

〔组成〕瓜蒌30～60克制南星10克姜半夏10克黄连6～10克栀子15克枳实15克竹沥10毫升（兑入）橘红10克

柴胡10克大黄10克菖蒲10克郁金12克白芍15克甘草3克

〔功效〕舒肝解郁，清心化痰。

〔主治〕精神分裂症，烦躁不安，多语善疑，或哭笑无常，夜不安寐，或尿黄便秘，舌红苔黄，脉弦数或滑数。

〔用法〕日一剂，水煎，分2次温服。

〔方解〕肝主疏泄而喜条达，心主神明而恶热。若所愿不遂，忧郁恚怒，肝气郁滞，郁久化火，灼津生痰。痰、气、火三相结，母病及子。扰乱心神，则精神失常，遂成是症。治当疏肝理气，清心泻火，涤痰开窍，安神定志。组方以柴胡、枳实疏肝解郁；二药升降相合，更加郁金、白芍，共理气机；瓜蒌、南星、半夏、橘红宽胸利气，化痰散结；竹沥豁痰利窍；更以栀子、黄连直清心肝之火；大黄苦寒降泻导痰火下行。诸药合用，疏肝解郁，清心化痰，痰火一清，则心神自安。

〔加减〕狂躁不安，便秘者，加礞石10～15克；失眠重者，加朱砂研细冲服1克；口渴喜饮者，加知母15克。

〔按语〕本方系姚氏调治情志病的常用经验方，对恚怒郁结，或因高考落榜，或恋爱失意等情志不遂的青年患者奏效甚捷，辅以心理启示，劝说开导，效果更好。