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不育症（第4页）

〔组成〕熟地制首乌山药枸杞各200克巴戟天肉苁蓉楮实子仙灵脾杜仲补骨脂续断牛膝茯苓莲肉芡实山茱萸五味子各150克远志菖蒲小茴香各100克蛤蚧4对糯米500克

〔主治〕男性不育症。

〔用法〕将蛤蚧去头足及鳞，切成方块用酒洗润放入锅内，至酒吸尽，烘干出锅，糯米浸1宿后沥干炒熟，其余各药均烘干后与蛤蚧、糯米共研细粉装瓶各用。

〔疗效〕本组患者89例。痊愈57人，好转23人，无效9人。总有效率898％。

〔按语〕肾中阴阳气亏虚是本病的根本病机。男性不育症虚实挟杂，累及多脏，但最终必见肾中阴阳气血亏虚。临**以肾亏、精虚、气血两亏为其主要症型，各种实症造成男性不育症，只是早期阶段。还少丹加味巴戟天、肉苁蓉、楮实子、仙灵脾、杜仲、补骨脂、蛤蚧、小茴香温肾壮阳：熟地、枸杞制首乌滋肾填精；续断、牛膝通行血脉且强腰膝；糯米、山药、茯苓、芡实、莲肉助生化之源以养先天：莲肉、芡实配山茱萸、五味子能固肾涩精：莲肉配远志、菖蒲又能交通心肾以安神。诸药合用，共有调补肾中阴阳气血之效。药物治疗与精神治疗、性咨询指导并举。男性不育症患者，绝大多数都有沉重的思想负担，医者应耐心做好思想工作，使之树立信心，消除焦虑和紧张情绪。要动员其妻体贴、鼓励丈夫，此外，还必须做好性知识的咨询与指导。笔者曾治疗一**患者苏某，自称曾有过成功的**，笔者便忽视了性咨询与指导。用上方治疗半月瘸情便有转机，已能**，只是难以排精，笔者认为药已中病机，嘱其守原方继续服用，又过半月，患者再出现**。笔者沉思良久，觉得蹊跷，询问有关情况，发现其不正当**姿势是造成继发性**，与治疗好转后再度**的根本病因，笔者及时给予指导，患者在短期内痊愈。说明在治疗男性不育症的过程中，除了辨证准确，用药合理，精神安慰，心理治疗外，还必须做好性的咨询与指导。

14补肾益血填精汤

〔组成〕熟地菟丝子各15克巴戟天枸杞子山萸肉制首乌刺蒺藜各12克当归白茯苓锁阳丹参鹿胶龟板各10克蛇床子砂仁小茴香各6克

〔主治〕男性不育症，也可治疗因。肾虚引起的精神倦怠、头昏目眩、腰膝酸软、遗精早泄、尿蛋白、乳糜尿等症。

〔用法〕每天1剂，水煎内服。临床用药指征：**数小于04／M、**成活率低于30％，用原方：无精或死精加冬虫夏草、炙生草：**不液化加知母、羚羊角：不**加柴胡、青皮；输精管阻塞加山甲、山楂肉、路路通；阴茎发育不良加仙茅、仙灵脾、狗鞭、海马；早泄加阳起石、狗鞭、肉桂、附予。

〔疗效〕治疗上述症状者共253例，年龄最大者52岁，最小者22岁，结婚时间最长者30年，最短者1年。结果痊愈（抬疗后精液化验各项指数正常，或配偶已受孕）189例，治愈率为745％；有效（临床表现和检验各项有关值都有好转但未痊愈）53例；无效（治疗前后临床表现和检查各项有关值均无明显好转和差异）11例。总有效率955％。

〔按语〕祖国医学多把男性不育责之肾、肝、脾及阳明宗筋，或肾精不足，或肝郁气滞，或血少血淤，或宗筋松弛，故治疗立法便形成补肾、疏肝、补血活血、健脾之体系，使之气血健、肾气（精）旺、气机畅，从而两精相搏而成孕。基于上述理论，本方重在补肾，佐以活血健脾为构想有机地组成补肾益血填精汤，并针对不同症候在范围内加减，以体现祖国医学治病的灵活性和以常衡变的法则，熟地、菟丝子、枸杞子、巴戟天、楮实、山萸肉、沙苑子、刺蒺藜、鹿角胶、龟板补肾生精，并促进内泌和性腺功能的康复；当归、丹参补血活血祛淤，疏通精道，加活血液血循环和增加睾丸纳氧量，有利于**的生成：小茴香、蛇床子暖命门通督脉：白茯苓，砂仁健脾祛湿，使脾胃健运、气血充足，又可矫正补肾药之腻，从而使**功能恢复正常。

15加味七子衍宗汤

〔组成〕甘枸杞12克复盆子菟丝子各9克车前子12克五味子45克肉苁蓉鹿角胶全当归何首乌山茱萸补骨脂9克川续断9克

〔主治〕肾虚之男性：不育症。

〔用法〕上药水煎服，一天1剂，1日2次，连续服用3个月为1疗程。若阴虚者加白芍、黄柏、丹皮，去补骨脂、鹿角胶、山茱萸；若阴虚者加巴戟天、仙灵脾、熟附子，去何首乌、五味子、全当归：不排精者加虎杖、炮山甲，另以蛤蚧去头足，研粉，早晚各吞服3克。

〔疗效〕385例男性不育者经治疗服药1～6个月后，主要症状消失，女均妊娠。临床资料本组病例中年龄最小的25岁，最大的42岁，结婚3～5年267例，6～8年48例，8年以上43例，**存活率每**计数皆低于正常值，其中**存活率15％～30％123例，31％～50％235例，**汁数45千万／毫升238例，低于3干万／毫升118例，无精虫2例，伴头昏乏力，腰膝酸软者232例，失眠者25例，**者23例，其他无明显不适者18例。

〔按语〕男性不育症是一种较为难治的疾病，其常见的病因多为精液异常和**障碍，如**、早泄、**不**、梦遗，或有慢性前列腺炎、精囊炎及精索静脉曲张等。笔者近几年来，采用“加味七子衍宗汤”（甘枸杞、复盆子、菟丝子、车前子、五味子、肉苁蓉、鹿角胶、全当归等）其意在于。滋补肝肾，补养血，使肾气旺盛，两精相合，则能生育。

16丹栀逍遥散化裁

〔组成〕柴胡10克丹皮10克栀子10克当归10克茯苓10克白芍10克陈皮10克大黄（后片）6克

〔主治〕男子不育（肝郁化热，耗伤阴液）。

〔用法〕水煎服，日1剂。

〔按语〕肝郁化热，多由喜怒不节，肝失条达，郁久化热，热郁耗阴液，阴血亏虚，无能力滋养肾精，而肝肾同源，肝为肾之子，子虚盗母气，肾精不足，故无子。

〔典型病例〕治疗1例26岁男患者，水煎服，服10剂，胸闷大减，鼻血止，余症消失，病有转归，故在上减大黄，以防苦寒伤阴，加生地20克，赤芍10克，水煎服，再继服20剂。于1987年3月9日复诊，诸症皆悉。镜检：精液液化时间延长，**数06亿万／ml，活精70％，死精30％，活动良好，药有成效，提示切中病机，为巩固其效，上方加仙茅、仙灵脾各10克，以培补生精之源。继服10剂，以追逐病源。1987年6月23日再诊，镜检所示：精液液化时间正常，**数09亿万／ml，**成活率80％。一年后其妻有喜，果产一男孩。

17补肾育子汤

〔组成〕**羊藿30克阳起石30克菟丝子15克熟地18克女贞子9克山药12克五味子10克鹿角胶18克龟板18克

〔主治〕不育症。

〔用法〕水煎服，日1剂。

〔疗效〕笔者10余年来应用此方治疗不育症19例，经随访13例已生子，4例无生育能力，2例无效。

〔按语〕肾主藏精，为先天之本，只有肾气充盛，阴阳调和，才能生子。不育症多以肾虚为主，故治疗以朴肾溢精，调和阴阳，重用**羊为主，辅以阳起石、菟丝子、五味子，温肾壮阳，佐以熟地、女贞子、山药、龟板、鹿角胶滋补肾阴，使阴平阳秘，肾气旺盛，精液充沛，自能生子。