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内科（第4页）

〔组成〕10株鲜车前草20克天青地白草20克酸浆草20克绵茵陈20克白花蛇舌草20克大青叶20克板蓝根20克郁金

〔功效〕清热解毒，退黄除湿。

〔主治〕急性黄疸性肝炎，慢性迁延性肝炎急性发作。

〔用法〕水煎，日1剂，分3次服。

〔方解〕本方针对黄疸症之阳黄而设。现代医学称之为急性黄疸型肝炎，慢性迁延性肝炎急性发作等，多属阳黄之列。《金匮要略·黄疸病》记载“黄家所得，从湿得之”，“黄家，但利其小便”之说，以清热除湿利尿为法。主药以鲜车前草、天青地白草、酸浆草入肝脾，清热利湿凉血：以绵茵陈、白花蛇舌草除湿清热退黄为辅；大青叶、板蓝根清热解毒凉血，佐以郁金行气解郁化淤。诸药合用，以起到清热解毒除湿、疏肝利胆除黄之效。

〔加减〕湿热蕴结者，加6克黄连、10克大黄、滑石、蒲公英各20克：肝郁气滞血淤者，加桃仁、红花、莪术各10克，6克没药；脾气虚者，加太子参、苍术、茯苓各10克，3克炙甘草；肝肾阴虚者，加旱莲草、女贞子、枸杞子各20克，15克麦冬。

〔按语〕症属湿热，医者每易苦寒直折，往往湿热未除，又伤脾胃，治疗肝炎更忌如此。湿热胶结，如油入面，难解难分。一味清热必碍除湿，单纯化湿又易助热，故苦寒和温化要慎用。然本方所用之品轻清泄热、利尿除湿，清除邪热、湿浊，且不伤中土。可谓得治肝炎之三味。

18草河车汤

〔组成〕30克草河车12克青皮6克苏木

〔功效〕清热活血，舒肝止痛。

〔主治〕肝经郁热，两胁胀痛，心烦急躁，舌红苔黄，脉象弦数等。本方适用于急性肝炎和慢性肝炎活动期，或单项转氨酶增高。改善肝功能之效显著而肯定。

〔用法〕水煎服，1日1剂，分2次服。

〔方解〕肝病的主要症状之一就是胁痛，正如《灵枢·五邪篇》记载：“邪在肝，则两胁中痛。”临床引起肝病的因素众多，笔者根据《素问》“肝喜条达，又主藏血”及“肝热病者”，“……胁满痛，手足躁，不得安卧”等论述，并结合长期临床实践，发生肝病最主要的病机是气不调达、血不和畅及肝经郁热。因此治疗当以清热解毒，理气活血为原则。草河车汤就是以这一原则为本而组成的。目前我国急、慢性肝炎的发病率较高，治疗的药物亦不少，但能够较好的起到预防、治疗及防止复发作用的药物还有待于进一步考证。在此方面，中医药有着较强的优势。草河车汤经临床验证，对改善肝功能，降低转氨酶，控制临床症状均疗效理想。

药物虽简单，但配伍严谨，用量讲究。以草河车为主药清热解毒和湿消肿是，用量亦重，为30克。青皮辛散温通，苦泄下气，入肝胆经，可疏肝破气，清泄止痛，又防草河车苦凉太过。苏木入肝经，活血祛淤，通经止痛。《本草纲目》记载：“苏木乃三阴经血分药，少用则和血，多用则破血。”因此在以6克为宜。

〔加减〕若热毒较甚，将草河车改为30克凤尾草：大便溏者，减草河车加30克贯众：有黄疸者加15克茵陈、10克栀子：在肝硬化早期可加30克山楂：腹水较明显加15克郁金、30克槟榔。伴有脾胃虚弱加15克茯苓、12克白术、12克党参等。

〔按语〕本方药简价廉，却甚为灵验。临床可连续服药2～4个月，没有不良反应。对于肝功能异常患者，无论是否有临床症状，均有疗效。

19舒肝汤毒汤

〔组成〕12克当归15克白芍15克柴胡15克茯苓15克板蓝根15克败鞴草30克茵陈12克川楝子15克银花15克公英6克甘草10克生姜5枚红枣

〔功效〕疏肝健脾，清热解毒。

〔主治〕急、慢性乙型肝炎，或右胁隐隐疼痛，或两胁胀痛不舒。

〔用法〕日一剂，水煎服，分二次服。

〔方解〕肝为将军之官，主疏泄，性喜条达而恶抑郁，为藏血之脏，体阴而用阳，是人体气机运行畅达的基石，若情志不遂，肝木失于条达，肝体失于柔和以致肝气横逆，胁痛等症随之而起。且肝木为病，易于横侮脾土，脾胃居于中焦，为气机升降之枢纽，若中土受损，人体气机升降紊乱，群症迭起。故本方使用疏肝解郁之品意即顺其条达之性，发其郁遏之气，正合《内经》“木郁达之”之意。又加入健脾助运之味，实土以御木侮。且肝气有余，则肝血缺乏，所以肝郁易致血亏，虚则外邪侵入，滞留肝内，故更佐清肝解毒之剂，补肝体而和肝用，以消除外来之邪毒，如是则体用兼顾，肝脾并治，共有祛邪扶正之效。

柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血柔肝，茯苓、甘草、生姜、红枣健脾和胃，此乃逍遥散抑肝健脾之意。板蓝根、败酱草清热解毒，抗菌性较广，又兼有抗病毒之效，特别能有效的杀灭肝炎病毒，并能促进肝细胞再生，防止肝细胞变性。银花、公英清热解毒，能有效的杀灭多种细菌、病毒。茵陈、川楝子清热利湿，疏肝利胆，可有效的抑制多种病毒、细菌，为肝胆疾患所常用。以上诸药同用，既可以通过清热解毒杀灭病菌等作以祛邪，又可通过疏肝健脾而调动机体抗病力以扶正，此即寒热并用，攻补兼各，实乃治疗慢性迁延型肝炎的良剂。

〔加减〕若两胁胀痛，加青皮、佛手、川朴：若纳差、腹胀，可加焦三仙、鸡内金；若右胁肋痛，可加玄胡、郁金、丹参；若肝脾肿大，可加炙鳖甲，三棱、莪术；若转氨酶过高，可加五味子、黄芩、半枝莲；若体倦乏力，可加太子参、黄芪等。

〔按语〕本方是治疗慢性乙型肝炎的经验方。根据临床的病情，随症灵活运用，可获良效。

20育阴养肝汤

〔组成〕15克生地20克白芍20克枸杞子20克女贞子20克制首乌15克丹皮20克丹参15克茜草20克炙鳖甲或龟板

〔功效〕育阴养肝，化淤消症。

〔主治〕早、中期肝硬化，症见胁肋隐痛或不舒，脘腹胀满，头晕神疲，少食咽干，面色晦滞少华，舌嫩红，苔少，脉弦细。

〔用法〕每剂煎2次。第一边汁用约1000毫升冷水，先浸泡20分钟，煎至大约300毫升滤出，二汁加600毫升水左右煎至300毫升，下午2～3时、7～8时分服。

〔方解〕本病大多在肝炎形成后，病程日久肝之阴血缺乏，肝失所养，故时有胁肋隐痛或不舒；血郁气阻，致症积不散，肝趋硬化，脘腹胀满；血不上荣，津不上承，症见面色晦滞少华，头晕神倦咽干；阴虚有内热舌嫩红、少苔，脉弦细。正虚邪恋，表实本虚，以虚为主。治疗不可攻伐过度，切勿强求速效，宜标本兼顾，扶正祛邪。又因乙癸同源，故选用育阴养肝、补血滋肾的生地、白芍、枸杞子、女贞子、首乌、鳖甲等补不恋邪之品，加上化淤活和血、散结消症的丹参、茜草、丹皮等攻不伤正之药，共有育阴养肝、化淤消症之效。

〔加减〕伴有肝郁不舒加10克郁金、10克苏梗，伴有腹水、苔腻者去生地，加30克苡仁、20克茯苓、20克泽泻；有牙宣鼻衄者加30克地榆、15克槐花：尿赤口干加10克青蒿、15克石斛、15克麦冬：大便不实去首乌，加15克葛根、6克荷叶、20克山药；便秘则加15克瓜蒌仁：精神萎顿加30克黄芪、25克当归：肝功能异常者加30克大青叶、15克晚蚕砂：腹胀甚则加枳6克壳、20克槟榔。

〔按语〕育阴养肝汤是治疗早中期肝硬化舌质偏红的常用经验方。本方强调标本兼顾，扶正为主。治疗后能使症状减轻或消失明显，改善白球蛋白比例，并有不同程度的软化和缩小肿大的肝脾，确是临床行之有效的治疗方剂。

21加味黄精汤

〔组成〕30克黄精12克当归30克细生地30克夜交藤10克苍白术10克青陈皮6克甘草10克柴胡10克姜黄10克郁金3克薄荷

〔功效〕养肝疏肝，滋肾补阴，运脾和胃。

〔主治〕迁延性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等，症见胸胁满闷、胁下痞痛、舌红苔干，同时伴有胃脘不适、少食便溏等，属肝肾脾胃同病、气阴两虚、气滞血淤者。肝硬化腹水患者，腹水消退后体力未复。

〔用法〕先用冷水将药物浸泡一小时，浸透后煎煮。首煎沸后文火煎50分钟，二煎沸后文火煎半小时。两煎混匀，总量以250～300毫升为宜，每天服一剂，每剂分两次服用，饭后两小时温服。连服二剂，停药一天，每月可服20剂。

〔加减〕大便稀溏，生地酌减：血淤明显，可加30克丹参、30克鸡血藤，名曰丹鸡黄精汤；气虚明显，可加15克党参、30克黄芪，名曰参芪黄精汤。

〔按语〕本方是治疗肝病的基本方。临床若加以灵活应用，则必获益非浅。