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前 列 腺 炎（第2页）

4活血化淤、清利湿热法

〔组成〕猪殃殃100克半边莲15克鱼腥草30克红花10克桃仁泽兰茯苓车前子各12克滑石18克甘草3克桂枝6克

〔主治〕慢性前列腺炎。

〔用法〕日1剂，水煎分3次服。若小腹**部或睾丸胀痛加青皮10克、川楝子、橘核各12克：尿道滞涩或有尿不尽之感者加木通、王不留行籽各9克：有红细胞者加茅根、小蓟各15克；尿末或大便时有白浊滴出者加萆、败酱草各15克；有**、早泄、性功能减退者加**羊藿10克、鹿胶12克。治疗期间每2周复查1次前列腺液与尿三杯试验。

〔疗效〕本组45例中，痊愈（临床症状消失，尿三杯试验正常，前列腺液涂片检查正常者）26例，好转（临床症状减轻，尿三杯试验红、白细胞减少，前列腺液涂片检查脓细胞减少，卵磷脂小体增加者）19例，有效率100％。

〔按语〕慢性前列腺炎，大致属祖国医学气淋、劳淋与精浊之范围，其主要病因是多湿多热，使久病不愈，湿热长期不清，一则耗伤正气，二则精道气滞血淤，往往虚实错杂，或因湿热长期不清，致精道气滞血淤；或因情志不舒，肝郁气滞，气郁化火，或因饮食不节，劳累过度，房室不洁等，致湿热乘虚侵袭精室。所以临床表现的主要病因病理在于气滞血淤、湿热留恋，因而临床出现尿频、小便滞涩，或淋沥不已，**、小腹、睾丸不适，或有胀痛，小便末或大便时尿道中有白色分泌物溢出等。或因素体肾阳虚，再加湿热耗伤，导致**早泄之症。治以活血化淤、清利湿热并进，才能清除湿热之毒邪与气血之淤滞，以达到治疗的目的。方用猪殃殃、半边莲、鱼腥草、茯苓、滑石、甘草以清热解毒利湿，特别重用猪殃殃清热解毒，利湿通淋：桃仁、红花、泽兰以活血化淤：桂枝通阳化气；肝郁气滞致**、少腹、睾丸胀痛明显者加川楝子、表皮、橘核以疏肝理气；湿热壅阻，致尿道滞涩刺痛者，加木通、王不留行籽以清热通淋，消肿止痛；湿热下注、血热妄行而致血尿者，加茅根、小蓟以凉血止血；湿热蕴结、下注**，致尿末或大便时有白浊溢出者，加萆、败酱草以清热化湿：肾阳虚致阳瘘者，加**羊藿、鹿胶以补肾壮阳。

总之，慢性前列腺炎，往往虚实错杂，临证时应分清标本缓急，予以适当治疗，方能获得较好的疗效。

5清浊饮

〔组成〕黄柏青皮各8克萆泽泻赤芍丹皮王不留行各10克车前子蒲公英各15克苦参6克木香生甘草各5克

〔主治〕慢性前列腺炎（淋浊）。

〔用法〕每剂药煎水2次，每次煮一刻钟，早晚各服1次，大便秘结者加熟军：尿混浊者加茯苓、石菖蒲；尿次频数者加乌药、桑螵蛸；淤滞甚者加穿山甲、三七：性欲减退者加**羊藿、巴戟天：年老体弱者加黄芪、白术。

〔疗效〕治疗58例，治愈24例，占4138％：好转28例，占4828％；无效6倒，占1034％，总有效率达8958％。

〔按语〕慢性前列腺炎属于中医的“淋浊”范畴，《内经》指出燥气偏盛时“小便黄赤，甚则淋”，湿气偏盛有“病中热胀，脾受积湿之气，小便黄赤，甚则林”。《诸病源候论》说：“若饮食不节，喜怒不时，虚实不调，则脏腑不和，致肾虚而**热也。”这说明在急性阶段的病理主要是湿热下注，慢性阶段，则多为肝郁气滞，肾气被遏或夹有湿热、气滞、血淤。夫淋症，方书列于肝胆部，为湿热阻其气机宣化，治法宜苦辛泄肝，淡渗能淤。但从临床观察，慢性前列腺炎用抗生索治疗，往往收效不显。其一，是由于部位隐蔽，发炎时局部免疫功能低下。其二，该病的病理改变，主要在腺泡内及其周围组织有多核细胞、淋巴细胞及浆细胞的浸润，在腺叶中有显著的纤维增生，小管可为脓液或上皮细胞所塞阻。而中医治疗此病主要在于恢复其生理功能包括前列腺分泌、排泄，以及前列腺的抗菌因子。因此根据病理改变结合中医辨证，认为湿热血淤，是本病重要因素，二者可造成腺管相对不通畅，进一步加重炎性前列腺液潴留，而炎性分泌物刺激使充血不易消退，以致缠绵难愈。所以在临床治疗时，采用清热利湿、活血通络，佐以疏肝理气，以改善微循环，缓解小血管**，增强血液量，促进炎性渗出物的排泄、吸收，利于清热利湿药物，易达病所而奏效。故以自制清浊饮为基础方加减治疗，用黄柏清下焦湿热；蒲公英清热解毒消肿：蕾参益肾养精、清热祛湿，标本双治；丹皮、赤芍凉血化淤消肿；青皮、木香疏肝理气；王不留行通脉消肿；泽泻、车前、萆利湿通络，诸药合奏清热利湿、疏肝理气（肾开窍于二便，肝脉下络阴器，肝肾同源，疏肝可化肾气）、活血通络，而收其效。

6前列康复散

〔组成〕木香顺气丸（研粉）9克四消丸（研粉）6克海南沉香炒春砂仁绞股蓝龙灰虫蛀向日葵杆瓤各2克

〔主治〕慢性前列腺炎。

〔用法〕均分别研极细末，诸药共合一处，为1次服用量。服用时佐适量白糖加温开水冲服，每天口服1次。服药治疗期间忌食生冷、油腻、辛辣、鸡蛋、肉类食品。

〔疗效〕本组68例，以临床症状消失，直肠指诊前列腺体恢复正常，前列腺液实验室检查每高倍视野白细胞数低于10个以下，卵磷脂小体恢复正常基数者为治愈，共51例，治愈率为75％。其中最短治愈时间为20天，最长治愈时间为两个月。以临床症状消失，直肠指诊前列腺体较治疗前明显好转，前列腺液实验室检查每高倍视野白细胞数降至10～15个，卵磷指小体较治疗前明显增多者为显效，共13例；以临床症状好转或消失，但直肠指诊前列腺体和前列腺液检查无明显改善者为有效，共4例，总有效率为100％。

〔按语〕本疗法适用于素体较强壮，性情善怒，肝气易郁，气机失调和淤精败浊壅滞精道的病人。方药大多由调气散结、涤污**浊通滞之品所组成，若素体虚弱和无积滞者，即非本法治疗范围。本药服用约1小时以后，病人会出现腹痛、腹泻等服药反应，此乃药物中病之佳兆。泻后勿补，待污浊**涤殆尽，此种现象自然消失。疗效的快慢与发病年龄、病情轻重、病程长短、饮食忌口有着一定的关系。该疗法不仅对慢性前列腺炎具有较好的治疗效果，而且对乳糜尿、妇科带下病等也可取得同等疗效。再者，慢性前列腺炎也是导致**质量下降，引起男性原发和继发性不育的主要因素之一，据临床观察，前列腺炎治愈后，大部分患者的**质量都可以得到良好改善而获得生育。服药期间忌食生冷、油腻、辛辣、鸡蛋、肉类食品等。

7通淤清热利湿汤

〔组成〕桃仁赤芍牛膝各20克土茯苓车前子（布包）黄柏白芍各15克橘核生生甘草各10克桂枝制大黄各5克

〔主治〕慢性前列腺炎。

〔用法〕上药水煎取汁200毫升，一天2次，每次100毫升。尿浊加萆15克，性机能减退加仙灵脾、菟丝子各15克。

〔疗效〕治疗50例，治愈（临床症状消失，前列腺液连续3次检查白细胞