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肿瘤科（第1页）

肿瘤科

1参赭培气汤

〔组成〕生赭石15克太子参10克生怀山药15克天花粉10克天冬10克鳖甲15克赤芍药10克桃仁10克红花10克夏枯草15克生黄芪30克枸杞子30克焦山楂30克泽泻15克猪苓15克龙葵15克白英15克白芍10克焦六曲30克三七粉3克（分冲）

〔功效〕调气，化淤，利水。

〔主治〕肝癌。

〔用法〕水煎服，视病情增减一天量。

〔方解〕段氏认为，肝癌一病是由于长期情志不舒，肝郁气滞，血行不畅，致使淤血内停所致。淤血阻滞气机，进一步加剧血淤，淤久则水湿内停，水淤互结、阻寒脉络，而成痞块、积聚。或因肝郁化火，或因嗜酒无度，湿热毒邪内生，阻塞脉道，淤血内停，水毒内生，水淤互结，痞积而成。所以治病求本，需调气、化淤、利水，使淤血去水湿利而气调积消。

生赭石生新凉血，镇逆降气，祛痰止呕通便，引淤下行；太予参、山药培中养胃，防止开破之药损伤脾胃；用天冬、花粉，其药理实验既有抗癌作用，且能护胃液，以防开破之药其力猛峻；桃仁、红花、鳖甲、赤芍活血化淤，消肿止痛兼以通络：泽泻、猪苓利水化淤；生芪、枸杞益气滋补肝肾；焦山楂、焦六曲健脾和胃：龙葵、白英清热解毒，凉血利尿。

〔加减〕有黄疸者，加茵陈30克：有腹水者，加商陆10克、牛膝10克、大腹皮10克；局部疼痛剧烈者，加郁金10克、元胡10克、凌霄花15克、八月札10克；腹胀甚者，加大腹皮6克、厚朴10克、木香6克；呕逆者，加旋复花10克、柿蒂10克：口干渴甚者，加沙参10克、麦冬10克：大便干燥，数日不行者，加瓜蒌20克、郁李仁12克。

〔按语〕据有关资料统计，死于肝癌者，绝大多数与乙型肝炎病毒（HBV）感染有关。所以，积极防治乙肝，尤其切断乙型慢性活动性肝炎（慢性活肝）向肝癌发展是治疗上的突破口。通过中医治疗如果湿热蕴结不致化生痰淤、脾肾两虚不致三焦水道不通，则“痰、淤、水”三者不致互相成为“淤积”，最终不能形成肝癌。

〔典型病例〕冯某，女，56岁，门诊号：46675。

据述有肝肿大史，曾怀疑慢性肝炎及胆囊炎，后因反复发热，肝区作痛而来院就诊。体检，肝肋下8公分，剑突下11公分、质硬表面不光滑，左锁骨上可扪及淋巴结。1988年7月22日同位素扫描提示，肝大，肝左右叶间占位病变。超声波示：肝明显肿大，以左叶为主，肝波较多，肝右叶较密微波，剑突下较密微小波，伴囊状2束。9月28日查甲胎蛋白火箭电泳，定量大于1000毫微克／毫升，碱性磷酸酶大于51单位。拟诊：原发性肝癌，可能由慢性肝炎发展而来。

治疗经过：1988年5月18日初诊，主诉数年前因丧偶，长期抑郁，经常有胁隐痛，近来反复发热，体温常在38～39℃之间，纳谷不香，神疲乏力，化验转氨酶76单位，苔白腻、脉细弦。辨证为肝气郁结、血行不畅。投以本方，治疗一月，转氨酶恢复正常，以后经过一系列检查、肝癌诊断逐渐明确。辨证主要抓住两个重点：第一，巨大的块（肝脏肿大明显）坚硬如石，推之不移，为气滞血淤成积：第二，患者反复发热，乃热毒内蕴之象，故治当行气化淤，利水解毒。守方连续服用3月余，症状改善，病情稳定。1989年1月查甲胎蛋白火箭电泳，定量