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皮肤科（第1页）

皮肤科

皮炎

1皮炎汤

〔组成〕生地30克丹皮10克赤芍10克知母10克生石膏30克银花10克连翘10克竹叶10克生甘草6克

〔功效〕清营凉血、泄热化毒。

〔主治〕药物性皮炎、接触性皮炎（包括漆性皮炎、油彩性皮炎），植物——日光性皮炎。

〔用法〕水煎服，每天一剂。

〔方解〕本生地、丹皮、赤芍清营凉血、散淤化斑；知母、生石膏清肺胃与肌肤之热，泻火除烦而不伤胃气；银花、连翘辛散表邪，清热解毒而不伤阴；竹叶青清透散、除烦热利尿；生甘草解毒和中。综观全方，取其白虎化斑之意，类清瘟败毒之效，具有清营凉血、泄热化毒，化斑保津之用。

〔加减〕此症缘由内中药毒，毒热入营，血热沸腾，外走肌肤而致肌肤赤肿。毒热上蒸则面部赤肿。故应投以清营凉血，解毒化斑之剂。本方即为此而设也。若热重，舌苔黄厚者，加用黄芩10克、马尾连10克，加强清热除湿解毒之效；湿重、皮损渗出者，加用茯苓10克、泽泻10克；**有皮损者，可以导赤散意加用木通6克；如浮肿者，同时行水消肿，可加冬瓜皮30克、茯苓皮30克。

〔按语〕本方临床治疗范围除上述主冶外，凡辨证只要符合血热外壅症的，症见口渴咽干，小便黄赤短少，舌质红绛，苔净或薄黄，脉细滑或数，皮肤潮红，经斑明显，触之灼热者，病机属于热入营血，血热沸腾，外走肌腠者，均可使用本方化裁治疗而取效。如过敏性紫癜、痤疮、玫瑰糠疹、银屑病进行期、色素性紫癜性苔藓样皮炎等，尤其头面部急性红斑明显的病症，其疗效夏佳。

〔典型病例〕冯某，男，12岁。

三天前口唇周围及前臂两侧出现红斑水疱，以往有两次类似情况，逐次加重。本次发病前两天，曾因脚痛服用过索密痛。检查：口唇周围、下额、两臂远端、两手背可见钱币大小红斑皮疹，中心见有水疱，境界清晰，呈对称性，口腔粘膜糜烂，脉象细滑，舌质红，苔剥。诊断：固定性药疹。症属药热入于营血，化为风毒，治拟凉营清热解毒。用皮炎汤二剂后皮损显轻，红斑渐遇，水疱干涸结痂。继服三剂，手背，前臂皮损消退，口唇周围皮损趋轻，留有色素沉着。再服三剂后治愈。

2凉血清肺饮

〔组成〕生地15克元参12克川石斛12克生石膏30克寒水石12克白花蛇舌草30克桑白皮12克黄芩9克生山楂15克虎杖15克生甘草13克

〔功效〕养阴除湿清热。

〔主治〕脂溢性皮炎、痤疮、酒齄鼻。

〔用法〕先将上药用水浸泡半小时，再煎煮半小时，每剂煎二次，将二次煎出的药液混合。每天一剂，分二次服。二周为一个疗程，根据症情可以连续用三四个疗程。

〔方解〕上述病症好发于青春发育期男女和成年后的男子，现代医学认为多与激素代谢紊乱有关。从中医辨证来看，患者多表现阴虚湿热。故本方投以生地、玄参、石斛、生石膏、白花蛇舌草等以养阴清热；山楂一味，取其清除肠胃湿热积滞作用。

〔加减〕使用本方时，若病者皮疹糜烂及伴油腻性脱屑者，加茵陈15克、生苡仁15克；鼻翼潮红者，加制大黄9克、苦参片15克；皮损呈结节囊肿，加益母草15克、莪术12克；以活血化淤，大便干结者加全瓜蒌12克、枳实9克。

〔按语〕在服用此方治疗的同时，在饮食上忌食辛辣，少食油腻和甜食，多食蔬菜和水果，保持大便通畅，局部经常用温水硫磺肥皂洗涤，亦是防治的重要环节。

〔典型病例〕刘某，男，27岁。

面部垢腻，见颜面鼻部赤疹累累，症已七八年，舌苔薄黄腻，脉弦滑，病程缠绵，迁延不愈。以上方稍事加减，服用二周后，面部赤疹逐渐隐退，巩固治疗近半年。间断服用本方加减，并配合外用颠倒散洗剂（硫磺、生大黄各75克研极纽末，加入生石灰水100毫升）涂搽患处，未见复发。