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骨髓炎（第1页）

骨髓炎

1骨髓炎方

〔组成〕熟地15克当归12克破故纸10克黄芪15克茯苓15克骨碎补12克太子参15克川芎15克威灵仙10克牛膝12克防风10克木瓜10克

〔功效〕补脾益肾，强筋健骨。

〔主治〕骨髓炎。

〔用法〕水煎服，日1剂。

〔方解〕以熟地、故纸、川芎补肾养血；参芪茯苓健脾益气，并辅之以防风、牛膝、灵仙、木瓜、骨碎补等祛风湿、通经络、坚骨强筋：共有补脾肾、益气血、通经络、祛邪毒，促其愈合之效。

〔加减〕骨髓炎现代医学有急慢之分，中医论治当分其阴阳寒热，邪正虚实。本方通常适宜于慢性者，常有瘘管形成，或中有死骨致伤口经久不愈，并兼体倦乏力，面白虚赢，纳食减少，舌质偏淡，脉细无力。因脾主肉，肾主骨，骨烂肉腐是脾肾两虚，气血大衰，其症纯属阴寒。当以扶正为主，温养脾肾，大补气血以托毒外出，促其生肌长肉。

若疼痛明显，多加入祛淤止痛之乳香、没药各10克；脓液较多则合清热解毒之公英、地丁等；寒甚者炮附子亦可加入。

疮口破溃，则应配合外治之法：通常在早期感染明显时，清创可用四黄膏换药，以消炎解毒；慢性期时则以红粉纱条换药，以促其生肌长肉收口。

〔按语〕骨髓炎相当于中医附骨疽、附骨流注等范畴。可发生于全身，但尤以四肢之长：管状骨为多。其发病原因，古人多认为是阴寒毒邪流注筋骨；或由体虚之人元气素亏，风寒之邪乘虚入里，以致气血凝滞，荣卫失和而成；或由骨肉受掼，寒毒之邪内侵，凝滞筋骨而致。本证虽属阴寒入骨之症，但可郁久化热，而致热盛肉腐化脓，蚀伤骨质，经久不愈，成为顽症。此时也绝不可一味寒凉，以防伤其气血，更致缠绵难愈。

〔典型病例〕孟某，女，28岁。

左拇趾肿痛已两年，创口长期不愈，并从伤口取出死骨多块。经X线及病理检查确诊为慢性骨髓炎，局部脓液较少。症属气血虚衰，余毒内恋，故疮口不敛。经用上方加减十付，并以红粉纱条换药，很快愈合。经x线拍片报告，骨质完全恢复正常。