北派小说网

冠心病心绞痛心肌梗塞（第2页）

〔加减〕若肾阳虚，四肢不温，加肉桂2克（研末调匀）：若神清惊悸，加珍珠粉2克；若神志错迷，热痰壅盛，加牛黄1克；若惊悸抽搐，加羚羊角粉2克；若惊悸发热，加熊胆1克；若神错谵语，配服安宫牛黄丸1粒：若烦躁不眠，风痰壅盛，配服至宝丹5丸（如梧桐子大）；若痰壅气闭，不省人事，配服苏合香丸1粒。

〔按语〕本方是盛国荣教授多年来治疗慢性肾炎出现病情恶化或伴发其他症状之应急方。在慢性肾炎多治无效时，可试用本方。

12心肌炎

121清心生脉饮

〔组成〕川黄连3克潞党参15～30克麦冬12～15克丹参30克北沙参15～30克元参9～12克五味子3～5克郁金12克降香5～9克瓜蒌皮9克薤白5～9克苦参10克

〔功效〕益气养阴，豁痰化淤，清心定悸。

〔主治〕病毒性心肌炎、胸痹之气阴两虚兼痰浊淤滞者。症见胸闷心悸心烦，舌尖红、舌下淤紫、苔黄，脉细数。

〔用法〕日一剂，水煎服。

〔方解〕本方取川黄连、苦参苦寒泻心火、清热毒而定悸；党参、麦冬、五味子益气养阴生津；北沙参、元参群阴清肺，解毒利咽，与生脉饮同用，养阴之力增强，又制黄连之燥；丹参与降香、郁金同用，行气活血散淤，又清心经血分之热：瓜蒌皮、薤白通阳散结，豁痰下气。全方合用有益气养阴、清心定悸、通阳豁痰、化淤行滞之效效。本方滋而不腻，寒而不峻，清热不伤阳，益阴不恋邪，通心阳振心气而无刚燥之弊，且化淤不伤血，涤痰不损阴，融益气养阴、清心解毒、化淤涤痰为一炉。以上药物经现代药理证实有强心与改善心肌营养之效，川连还有抑制流感病毒之效。实为治疗病毒性心肌炎的妙方。

〔加减〕咽痛红选加金果榄、射干、板蓝根、金银花、木蝴蝶；低热不退加白薇、地骨皮；苔黄腻去北沙参、元参，加竹茹、陈皮；舌红绛少津加生地、玉竹；舌淡胖加生黄芪；脉结代加茵陈、山楂。

〔按语〕清心生脉饮为陆芷青教授治疗病毒性心肌炎的有效验方，经十余年的临床使用，对气阴两虚夹痰淤者效果显著，有效率达93％以上。此外还可用于冠心病气阴虚夹痰淤者。

〔典型病例〕郑某，女，38岁。1991年8月31日初诊。

主诉：胸闷心悸、失眠，五心烦热三月余，被诊断为“病毒性心肌炎”，住杭州某医院治疗，好转后出院。半月来。诸症又发，心电图揭示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5T波低平，遂寻中医求治。

诊查：舌尖红，边有齿痕，苔黄腻，舌下淤紫，脉细。

辨证：心气阴两虚，痰火内壅，淤血阻滞。

处方：川连3克、麦冬15克、紫丹参30克、潞党参30克、五味子5克、瓜蒌皮10克、薤白5克、郁金12克、陈皮5克、竹茹10克、降香5克、炒枣仁15克、生牡蛎30克（先煎）、生龙骨15克（先煎）、白薇10克7剂

二诊：1991年9月7日。

胸闷心悸、五心烦热减轻，仍失眠，苔黄腻，效不更方，原方再进7剂。

三诊、四诊：1991年9月14日，1991年9月21日。

心悸已平，五心烦热，脘痛而痞，胃不和则卧不安，苔薄黄，舌尖红，治拟养阴清热，舒胸和胃（9月17日心电图复查Ⅱ、Ⅲ、aVF、V，T波改善）。

上方去生龙骨、生牡蛎加夜交藤30克。

五诊：1991年9月28日。

心悸已平，近日咽红而痛，午后脘痞而痛，苔薄黄，舌尖红脉细数，治拟益气养阴，舒胸活血利咽。

上方加木蝴蝶5克、金果榄10克、桃仁10克，去夜交藤。

六诊、七诊：1991年10月19日。

六诊脘痞消失，七诊咽红消失，夜寐已安，拟原法出入。10月29日心电图复查正常，诸症均瘥，至今未发。

本案初诊胸闷心悸心烦，舌红，脉细数。心阴虚征象明显；乏力，舌边齿痕，心气虚已露端倪；苔黄腻，痰火内壅之症；舌下淤紫，心血淤阻无疑，故初拟川连、白薇清心火，退虚热；生脉饮益气养阴生津；瓜蒌皮、薤白、竹茹、陈皮宽胸涤痰舒痹；丹参、降香、郁金活血化淤；龙牡、枣仁安神定志。药后胸闷心悸、五心烦热逐渐好转，期间因咽红而痛，加金果榄、木蝴蝶等清咽利喉之品，以杜绝热毒蔓延。六诊后痰水渐消，转以益气养阴为主，佐以豁痰化淤，加北沙参、元参以增养阴生津之力。整个治疗过程扶正着眼益气养阴，祛邪不离清火豁痰化淤，病位主在心肺，化裁全在于病机的变化，步步为营，丝丝入扣。

13风心病、肺心病

131温肾救心汤