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第四章 如何处理常见损伤（第1页）

第四章如何处理常见损伤

损伤是外界刺激作用于人体，给人体组织或器官造成的破坏。日常生活中，常她的损伤多种多样，比如·割伤。由利器如刀子、玻璃片、牛皮纸纸边等切割皮肤造成，伤口边缘整齐。

·撕裂伤。皮肤被铁钩、带刺的物品划伤，或被动物抓伤、咬伤。伤U裂开，边缘参差不齐，伤U污染较严重。

·挫伤。人摔倒后被钝物或硬物击伤或撞伤，皮肤可能不破裂，受伤处淤血肿胀，严重的会造成骨折或内出血。

·刺伤。皮肤和组织被锐器如刀子、锥子、针、钉子等刺破，伤U小而深，细菌容易进入并俘在于伤U深处，可能引起破伤风或气性坏疽感染。

·擦伤。多由于摔倒时擦破皮肤，多在肘、膝关节和手掌处，常有沙土嵌入伤口内，容易引起感染。

流鼻血的紧急处理

鼻出血，医学上称之为鼻衄，通常是指鼻腔、鼻窦或鼻咽部的血管破裂而致的鼻流血，发生于各种年龄，不同时间和季节，是一种很常见的症状，轻者为鼻涕中带血或点状滴血，重者为大量出血不易控制，可引起失血性休克。。鼻出血的易发因素一是创伤，二是鼻腔病变，三是全身疾病。

鼻出血的辨认和处理。鼻出血既是许多疾病的一种症状，也是一种疾病。因为鼻出血的症状有轻有重，所以不可忽视。一般局部原因（如创伤、鼻腔病变）引起的鼻出血常表现为一侧鼻出血，而全身性原因（全身疾病）引起的鼻出血多表现为双侧同时出血或交替出血，同时鼻出血也可能是高血压危象病人所表现的一个症状。小量的鼻出血常为鼻涕中带血或点状滴血，大多可自行停止、不治而愈。大量的鼻出血通常呈流水状，源源不断，有时很不易控制，必须给以紧急处理。。鼻出血时的一般处理：鼻出血时要使病人取坐位或半坐位，并注意保护病人的衣服，以免被血污染。如果出血量多或杯疑病人出现休克时（如病人出现面色苍白、四肢发凉、脉搏加快、呼吸急促等），可取去枕头，采取平卧位或平卧头低位，并立即呼叫120。同时仔细观察呼吸、脉搏的变化，尽快把病人送往医院。鼻出血时勿紧张：当出血较多时，病人往往比较紧张，但作为病人的家属，千万不能紧张，否则会加剧病人的恐惧。要安抚病人，应陪伴在病人身旁，消除病人的紧张、恐惧的心理状态，指导病人做呼吸（缓慢而深的呼吸，吸气动作尽量要慢，最好能持续3秒以上，直至无法再吸气后再缓慢地呼气），以充分放松自己。另外，鼻出血时要及时吐气因为鼻出血时，血液可经后鼻孔流入口腔，所以要指导病人把流入口在的血液尽量吐出。勿让病人将血咽下，以免刺激胃肠道引起恶心、呕吐或病人误吸呼入吸道而引起窒息。

下面是几种止血方法：

指压止血法：鼻中隔前部少量出血者或偶尔一次出血，量不多，可用指压止血法。用拇指和示指捏住两侧鼻翼，压迫5—10分钟，指压期间也可在病人的前额、后颈用冷毛巾或冷水袋或冰袋冷敷，以促进血管收缩，减轻鼻出血。

鼻腔填塞止血法：当病人鼻出血较多，在准备去医院的同时，也可采取鼻腔填塞止血法。将卷紧的纱布条或棉花条轻轻填塞住病人的前鼻孔和后鼻孔，并用示指和拇指紧捏两鼻翼，以压迫止血。在放入纱布或棉花条时，要注意让纱布条或棉花条露在外面少许，以便取出。

最后要到医院看医生：还有一点值得强调，鼻出血的病人经过上述各种方法处理后，即使出血已经止住，也应到医院找耳鼻科的医生进行进一步的检查和治疗。（安全管理网）

包扎伤口的方法

发生外伤后及时妥善地包扎，可以起到压迫止血、减少感染、保护伤口、减少疼痛和固定骨折等作用。包扎常用的材料仃绷带、三角中、纱布氆等。包扎材料要清洁、柔软、吸水力强。如果没有专用的包扎材料，可以就地取材，使用干净的毛巾、手绢、床单、衣物、口罩、领带等作为临时的包扎材料。包扎伤口时要做到：

·动作尽量轻巧，包扎的松紧要适度。

·不可用手触摸伤口及敷料与伤口接触的内侧。

·救护人员包扎伤口时尽量不要说话和咳嗽。

·必要时，救护者要先戴上防护性手套再为患者包扎伤口，以防经血液感染疾病。

·包扎完成后，必须检查肢体血液循环的状况，方法如下：按压手指（脚趾）甲，放开手后两秒钟，手指（脚趾）甲如不能迅速恢复红润，仍然苍白，说明血液循环不佳；还可观察伤肢远端的皮肤是否苍白，询问患者伤侧手指（脚趾）尖是否麻木，如果苍白或麻木，说明血液循环不佳，则应松开绷带，重新包扎。

三角巾前臂悬挂包扎法

用三角巾做前臂悬挂可以承托伤肢，用于肋骨、锁骨或上肢（如手腕、前臂、上臂）受伤时的救护，具体有以下两种方法：

·大手挂。让伤者坐下，嘱咐伤者托着伤侧的前臂，使手腕稍高于肘部。将三角巾的一端底角从前臂与胸之间穿过，将上端拉到健侧颈部，从颈后绕到伤侧颈前。将三角巾的下端底角拉起，覆盖前臂，在伤侧锁骨凹陷处与绕到颈前的另一端打结，再将伤侧肘部的三角巾顶角折叠好。

·三角手挂，用于承托及固定手掌或手指在较高的位置。托起伤者伤侧的手臂，使伤侧的手伸到对侧（健侧）的肩部。用打开的三角巾覆盖伤侧前臂，顶角向肘部外侧，将三角巾的一端拉到健侧颈部。将三角巾底部包绕伤侧前臂及肘部，将另一端从背后绕到健侧颈部，两端在谜侧锁骨凹陷处打结，再将伤侧肘部的三角巾顶角折叠好。

如果现场没有三角巾或绷带，可以利用衣物、领带、围巾、皮带等做临时悬挂来固定上肢：

·用皮带或领带绕过颈部打结，来承托手臂。但如果患者是前臂骨折，不可用这种方法。

·如果伤者身穿外衣或背心，可帮伤者将受伤的手臂放入衣服内，将放入手臂以下的衣扣系上，还可用别针将伤侧袖口别在同侧衣服上以加固。

·可将伤侧外衣的底部翻起，覆盖伤臂，然后用别针将翻起的衣角别在同侧外衣的上方。

三角巾头部包扎法

用三角巾实施头部包扎的步骤如下：

·扶患者坐稳，去除眼镜和头饰。

·用干净的纱布垫或布（棉）垫按压在头顶部伤口上，加压止血约10秒种。

·将三角巾的底边折叠约两横指宽，边缘置于患者前额齐眉处，覆盖好布垫，顶角放在患者头后部。

·将三角巾两底角沿两耳上方向后收，在头后部枕骨下交叉并压紧顶角，然后绕回前额正中打结。

·将患者头后部的顶角拉紧并向上返折，将顶角塞进两底角的交叉处。

三角巾手足包扎的方法如下：

·将三角巾展开，将患者受伤的手掌（足）平放在三角巾的中央，手指（脚趾）尖对向三角巾的顶角。

·在患者伤指（趾）缝间放入敷料。