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第三章 糖尿病基础知识（第1页）

第三章糖尿病基础知识

什么是血糖?

血液中所含的葡萄糖，称之为血糖。血糖的来路有3条途径：饭后从饮食中摄取的糖类，通过胃肠道消化吸收入血液；空腹时从储存的肝糖原、肌糖原中分解补充；蛋白质、脂肪通过糖的异生作用，转变成游离葡萄糖释放到血液中。血糖即通过上述途径转变而来。

血糖的浓度常受内分泌激素的不断调节。胰岛素能使血糖浓度下降，而肾上腺素、肾上腺皮质激素、胰高血糖素等则使之上升。前者不足或后者过多，为血糖增高的主要原因。肝功能障碍也能使血糖一时性升高。

什么是糖尿病?

糖尿病是由多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。它是一种常见的慢性进行性疾病，既属于内分泌疾病，也属于代谢性疾病。高血糖是由于胰岛素分泌或作用缺陷，或两者同时存在而引起。糖尿病的病因到目前还未完全阐明，目前公认糖尿病不是唯一病因所致的单一疾病，而是复合病因所致的综合征，与遗传、自身免疫及环境因素有关。胰岛B细胞合成和分泌胰岛素，经血循环到达体内各组织器官的靶细胞，与特异受体结合，引发细胞内代谢的效应，在整个过程中任何一个环节发生异常均可导致糖尿病。

糖尿病可以按病因分为：原发体糖尿病（即平常所谈论的糖尿病）、继发性糖尿病，以及其他原因引起的糖尿病。一般在临床和科研工作中，都采用世界卫生组织的糖尿病专家工作组以美国国立卫生研究院全国资料组提出的糖尿病的病因学分类（1997，ADA建议）为基础的分类法。新的分类法建议主要将糖尿病分成4大类型，即Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、其他特殊类型和妊娠期糖尿病。

糖尿病主要有哪些类型?

1．Ⅰ型糖尿病

Ⅰ型糖尿病又叫青年发病型糖尿病，这是因为它常常在35岁以前发病，占糖尿病的10％以下。Ⅰ型糖尿病是依赖胰岛素治疗的，也就是说病友从发病开始就需使用胰岛素治疗，并且终身使用。原因在于Ⅰ型糖尿病病友体内胰腺产生胰岛素的细胞已经彻底损坏，从而完全失去了产生胰岛素的功能。在体内胰岛素绝对缺乏的情况下，就会引起血糖水平持续升高，出现糖尿病。

在1921年胰岛素发现以前，人们没有较好的方法来降低糖尿病病友的血糖，病友大多在发病后不久死于糖尿病的各种并发症。随着胰岛素的发现和应用于临床，Ⅰ型糖尿病患者同样可以享受正常人一样的健康和寿命。

2．Ⅱ型糖尿病

Ⅱ型糖尿病也叫成人发病型糖尿病，多在35~40岁之后发病，占糖尿病患者90％以上。Ⅱ型糖尿病病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。可以通过某些口服药物刺激体内的胰岛素的分泌。但到后期仍有部分病人需要Ⅰ型糖尿病那样进行胰岛素治疗。胰岛素依赖型糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿病是以前对Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的叫法，由于这种叫法常常会引起糖尿病患者对胰岛素治疗的误解，现已被国际和国内的糖尿病界弃之不用。

3．妊娠糖尿病

妊娠糖尿病是指妇女在怀孕期间患上的糖尿病。临床数据显示大约有2~3％的女性在怀孕期间会发生糖尿病，患者在妊娠之后糖尿病自动消失。妊娠糖尿病更容易发生在肥胖和高龄产妇。有将近30％的妊娠糖尿病妇女以后可能发展为Ⅱ型糖尿病。

4．其它类型糖尿病

其它类型糖尿病包括一系列病因比较明确或继发性的糖尿病，这些糖尿病相对来说比较少见。

糖尿病的危害性有多大?

糖尿病的危害性是很大的，过高的葡萄糖可循着血液流向全身每个角落，因此，如果糖尿病不能很好地控制，则有可能产生许多并发症，影响全身组织器官，甚至连头发、指甲也会受连累。

这里有10个方面体现了糖尿病对人类生活质量的严重影响以及人类为治疗和控制糖尿病所付出的高昂代价：

1．死亡率增加2~3倍。

2．心脏病及中风者增加2—3倍。

3．失明者比一般人多10倍。

4．坏疽和截肢者约比一般人多20倍。

5．是引发致命肾脏病的第二个主要原因。

6．易导致其他慢性损害（如神经病变、感染和性功能障碍）。

7．与年龄相当的一般人相比住院人数增加2倍。

8．直接用于医疗方面的花费包括时间、药物、康复、护理和其他服务性工作以及物资需要大大增加。

9．其他花费包括退休金以及由于残疾而丧失的生产能力所造成的损失，大大增加。

10．一般情况下，普通人一生患糖尿病的概率为2％~12％。

所以，尽早地发现糖尿病，正确有效地治疗糖尿病，尽量减少糖尿病及其并发症带来的危害，是每一个糖尿病病人以及从事糖尿病防治工作的医务人员应尽的义务和职责。

糖尿病能不能根治?是否会遗传?

目前，对糖尿病的病因和发病机制还不完全清楚，所以至今糖尿病尚无根治措施。采用饮食、运动、药物等综合疗法只能有效地控制病情，还不能根治糖尿病。有些糖尿病的病情很轻，经过一段正规治疗，血糖可以降至正常，甚至不用药也可以将血糖维持在正常范围，这并不说明糖尿病已被治愈，如果放松治疗，糖尿病的表现会卷土重来。因此，就目前而言，糖尿病是一种需要终身防治的疾病。虽然糖尿病不能彻底根治，但只要患者坚持治疗，糖尿病是可以控制的。糖尿病本身并不可怕，可怕的是其各种并发症，所以糖尿病患者只要坚持长期治疗，与医生密切配合，稳定控制糖尿病，就可以防止或延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展，从而达到健康与长寿的目的。