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第九篇 治疗泌尿系统疾病的药物（第1页）

第九篇治疗泌尿系统疾病的药物

一、利尿药

利尿药是作用于肾脏，促进电解质和水排泄，使尿量增多的药物，主要用于消除各种原因引起水肿，也用于某些非水肿性疾病，如高血压，加速毒物排出等。

水肿的疾病自我诊断

水肿是指由于细胞外液积聚过多，而导致的细胞肿胀。

水肿按分布范围可分为全身水肿（如心性水肿、肾性水肿）和局部水肿。

皮下水肿是常见的一种水肿，易发生在组织疏松的部位，如眼睑、阴囊部，以及身体的下垂部分，如足踝处。表现为水肿部位肿胀，弹性降低，按之有凹陷，稍后才能恢复。

引起水肿的疾病有多种：肾脏疾病、心力衰竭、肝脏病变、静脉炎、静脉曲张、营养不良、甲状腺机能减退等。

请在发现有上述症状后就诊咨询医生，在必要的时候在医生指导下服用利尿药，不可自行服用。

乙酰唑胺（Aide）

见抗青光眼药。

丁苯氧酸（Bumetanide）（布美他尼）

药物作用及适应症：

本药是强效利尿剂。利尿作用迅速、强大而短暂，不受体内酸碱平衡变化的影响。用于治疗严重水肿、急性肺水肿或脑水肿、急慢性肾功能衰竭、加速毒物排泄，亦做为高血压危象的辅助治疗药物。

制剂与规格：片剂，1mg片

用法及用量：

片剂每次0。5－1mg，每日1－3次。为防止因小便频数而干扰睡眠质量，应避免在睡前服用。同时为避免药物刺激胃部引起不适，应在用完早餐后服用本药。药片可压碎服用。

不良反应：

过度利尿会引起水与电解质紊乱、耳毒性、胃肠道反应，高尿酸血症，人体症状如下：腹泻、食欲降低、耳鸣、暂时性耳聋、视力模糊、头痛、头晕目眩等。通常一段时间后上述这些症状会慢慢消失，但若症状持续或是过分剧烈，则应及时就诊。

如果出现皮肤起红疹、发红、关节疼痛、粪便变黑、眼睛或皮肤变黄等较为严重的不良反应，则应立即去医院就诊，在医生的指导下适当调整用药剂量。

注意事项：

药物过敏、患有肝病、肾病、痛风、听力障碍、糖尿病等疾病，应在医生指导下谨慎用药。若服药前已有严重的恶心、呕吐等症状造成体内水分和电解质大量流失，则不应再服用本药，否则情况会更糟。

根据动物实验显示，高剂量的本药可减缓动物骨骼成长，造成胎儿损伤，故孕妇应避免服用本药。

为避免药物经由母乳到达婴儿体内，哺乳期妇女在服药期间应更换其它乳制品代替母乳喂婴儿。

避免与氨基糖苷类抗生素合用避免增加耳毒性，避免与肾头孢噻喧等合成避免增加肾毒性。

本药会增加皮肤对日光的敏感性，应注意户外防晒，以免导致皮肤灼伤。

长期服用本药会产生口渴、虚弱、肌肉无力、抽筋、心跳不规则等不良反应，这是由于体内钾大量流失的缘故。故应多吃含钾高的食物，如香蕉、橘汁等，或者直接服有含钾药物。

糖尿病人在服药期间应密切注意血糖水平。

如果偶尔忘记服药，应在想起后立即服用。切记两次服药间隔不可过近。

氯噻酮（Chlorthalidone）

药物作用及适应症：

本药为噻嗪类药物，是临床最常用的口服利尿药。

本药用于治疗各种原因引起的水肿。对轻、中度心性水肿疗效较好。对肾性水肿的疗效与肾功能损害程度有关，损害轻者疗效较好，重者较差。对肝硬化腹水，最好与螺内酯合用，以防血钾过低诱发肝昏迷；